Rokotukset Flashcards
Matkailijan perusrokotukset
Omalta terveysasemalta:
- Tetanus-difteria: jäykkäkouristus – kurkkumätä
tehoste 20v (yli 65 vuotialla 10 v)
vaihtoehtona valmiste, jossa mukana hinkuyskä (± polio) - MPR:
morbilli-tuhkarokko parotiitti-sikotauti rubella- vihurirokko
2 annosta, elinikäinen suoja
rokote jos ei ole sairastanut MPR-tauteja tai saanut 2 MPR-pistosta (useimmat -75 jälkeen syntyneet on saanu) - Polio
Matka < 4 vk: ei tehostetta
Matka >4 vk: tehoste jos edellisestä 12 kk
endeemisiä maita: Afganistan, Pakistan, Nigeria
Matkailijan harkinnanvaraiset rokotteet
Matkailija kustantaa itse:
- A-hepatiitti
- B-hepatiitti
- Keltakuume (Afrikka ja Etelä-Amerikka): pitää olla kansainvälinen rokotustodistus!
- Lavantauti (Intian niemimaa, Afrikka)
- Japanin aivokuume
- Meningokokin aiheuttama aivokalvontulehdus (Saharan eteläpuoli - jos turistialueen ulkopuolella)
- Rabies (voi antaa rokote + immunoglobuliini myös altistuksen jälkeen ASAP)
- Kolera
- Puutiaisaivokuume (Ahvenanmaa, saaristo)
- Kausi-influenssa
- BCG (tubirokote alle 7v lapselle joka muuttaa riskimaahan)
Suomen rokotusohjelma
2kk rota
3kk DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV
5kk DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV
12kk DTaP-IPV-Hib + PCV + MPR
18kk vesirokko (kaksi annosta, tehoste joko 6v tai 12v)
6kk-6v influenssa (vuosittain)
4v DTaP-IPV
6v MPR
14-15v DTaP
12v tytöt HPV
*tuhkarokko voidaan antaa 6kk iässä matkustussuojana, mutta pitää anyways tehostaa 12kk ja 6v iässä
Lasten rokotusohjelma: riskiryhmät
BCG vastasyntyneelle
• perheessä tuberkuloosia
• isä/äiti korkean ilmaantuvuuden maasta
• isällä/äidillä HIV-infektio
- alle 7v joka muuttaa korkean riskin maahan
HBV
• viruksenkantajien vastasyntyneet lapset ja lähikontaktit
• ruiskuhuumeiden käyttäjien vastasyntyneet ja lähikontaktit
HAV
• ruiskuhuumeiden käyttäjien vastasyntyneet ja lähikontaktit
TBE
• Ahvenanmaa, Simo, Parainen
Aikuisten rokotusohjelma
• Tetanus + Difteria:
Tehoste 20 vuoden välein <65 v
25v dtap
tehosterokote 45v ja 65v
tehoste 10 v välein > 65 v
• MPR:
suurin osa -75 vuoden jälkeen syntyneistä saanut 2 annosta
- vanhat saattaneet sairastaa (suojaa)
• Polio:
tehoste vain jos matkustelee
Sosiaali- ja terveysalan henkilöstön rokotteet
- influenssa
- MPR
- vesirokko
- hinkuyskä
- hep B
Influenssarokote ilmainen seuraaville
65 vuotta täyttäneet
Raskaana olevat
Sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset (+ opiskelijat)
Varusmiespalveluksessa olevat
Vakavalle influenssalle alttiiden lähipiiri
Lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluvat
Hepatiittirokotukset
A-hepatiittirokotus (Havrix ®/Havrix paed ®,ViATIM®)
• 0 ja 6-12kk kohdalla
B-hepatiittirokotus (Engerix-B ®, HBVAXPRO®)
• 0, 1kk ja 6kk kohdalla
• Pikaohjelma: 0, 7vrk, 21vrk ja 12kk kohdalla
Yhdistelmärokotus (Twinrix ®/Twinrix paed ®)
• 0, 1kk ja 6kk
• Pikaohjelma: 0, 7vrk, 21vrk ja 12kk kohdalla
• Rokotussarjaa ei tarvitse aloittaa alusta vaikka edellisestä
annoksesta olisi vuosia
• Rokotuksissa ei yliannostuksen riskiä
Rokotusten vasta-aiheita EIVÄT ole
- aiemmin sairastettu ao. tauti
- tartuntataudin itämisaika
- lieväoireinen tulehdustauti (esim. nuha, korvatulehdus tai ripuli)
- mikrobilääkitys
- glukokortikoidi paikallisesti tai pieninä systeemiannoksina
- atooppiset taudit (allerginen nuha, astma, ihottuma)
- ihottumat, rajoittuneet ihoinfektiot
- kouristelutaipumus perheessä tai suvussa
- stabiili neurologinen tauti
- Downin oireyhtymä, kehitysvammaisuus
- krooninen sydän-, maksa-, keuhko- tai munuaistauti, reuma tai diabetes
- vastasyntyneen keltatauti
- keskosuus, small-for-date -tilanne
- aliravitsemus
- rintaruokinta
- äidin raskaus (raskaana olevan äidin lapsen voi rokottaa).
Rokotusten todelliset vasta-aiheet
- Kuumeinen infektiotauti: kaikki rokotteet
Rokotetaan mahdollisimman pian toipumisen jälkeen.
Jos rokotuksen syynä on epidemia, kuumeinen infektio ei ole vasta-aihe.
- Immuunipuutostilat
Inaktivoituja mikrobeja ja niiden puhdistettuja antigeeneja sisältävillä rokotteilla rokottaminen on turvallista.
Eläviä heikennettyjä bakteereita tai viruksia sisältävät rokotteet ovat muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta vasta-aiheisia.
HIV: MPR voidaan antaa, BCG:tä ei anneta edes oireettomille. - Vakava reaktio aiemman rokoteannoksen jälkeen: sama rokote
Anafylaksia, sokki, aivotulehdus, enkefalopatia, kouristukset
Kuumekouristus ei ole vasta-aihe: rokotuksen jälkeen annetaan kuumetta estävä hoito. - Selvittelyvaiheessa oleva kouristustauti
Harkitaan hinkuyskäantigeenia sisältävien rokotteiden siirtämistä.
Rokotuksia jatketaan, kun varmistuu, ettei kyseessä ole etenevä keskushermostotauti. - Raskaus: rokotuksia ei yleensä suositella annettavaksi, lukuun ottamatta tilanteita, joissa raskaus altistaa taudille (influenssa), raskaana olevan rokottamisella voidaan suojella vastasyntynyttä (influenssa, tetanus evd, hinkuyskä) tai epidemiatilanne niin vaatii (polio, keltakuume, hinkuyskä, influenssa).
- Yliherkkyys jollekin rokotteen aineosalle
kananmunaa sisältävästä ruoasta tulee anafylaktisia oireita:
seuranta 2h rokotteen annon jälkeen
Rokotteiden haittavaikutukset
Paikallisreaktiot
- Punoitus, turvotus, kipu, kuumotus rokotuskohdassa yleistä
Hoito: rokotuskohdan immobilisointi (esim. kapalo), kylmä kääre + oireenmukainen lääkitys (kipulääke, antihistamiini)
Yleisreaktio
- Kuume, kutiava ihottuma, ärtyisyys
- Anafylaktinen reaktio
