Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klimi > Infektiot > Flashcards

Infektiot Flashcards

1
Q

Yleisvaaralliset tartuntataudit

A 
EHEC-bakteerin aiheuttama tauti
Hepatiitti A
Hepatiitti E
A-tyypin influenssaviruksen H5N1- tai H7N9- alatyypin taikka muun uuden tai harvinaisen alatyypin aiheuttama tauti
Isorokko
Kolera
Kuppa
Kurkkumätä
Lavantauti, pikkulavantauti ja muu salmonelloihin kuuluvan bakteerin aiheuttama tauti
Meningokokin aiheuttama vaikea yleisinfektio ja aivokalvontulehdus
Pernarutto
Polio
Rutto
SARS ja MERS
Shigellapunatauti
Tuberkuloosi
Tuhkarokko
Ebola, Lassa, Marburg, Krimin-Kongon verenvuotokuume ja muut virusten aiheuttamat verenvuotokuumeet

*Tehtävä tartuntatauti-ilmoitus!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Yhteys tartuntataudeista vastaavaan lääkäriin

A 
Jos löydät:
• salmonellan, shigellan tai EHEC:n
• A-hepatiitin
• lavantaudin
• tuberkuloosin
• hinkuyskän
• meningokokkimeningiitin
• MPR-taudin
• tai muun vakavan tartuntataudin
• tai mietit rabieksen mahdollisuutta
• tai epäilet (vesi- tai elintarvikevälitteistä) epidemiaa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Resistentit sairaalabakteerit: MRSA

A

MRSA (metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus)

  • MRSA-kannat ovat S. aureus -kantoja, joihin beetalaktamaasia kestävät stafylokokkipenisilliinit (kloksasilliini ja dikloksasilliini) ja muut beetalaktaamiantibiootit (kuten kefalosporiinit ja karbapeneemit) eivät tehoa
  • Lisäksi MRSA-kannat ovat usein moniresistenttejä, joten esim. klindamysiinin, makrolidien, aminoglykosidien ja fluorokinolonien teho niihin on vähentynyt
  • Aiheuttaa sairaalasyntyisiä kirurgisia haava- ja luuinfektioita sekä septisiä yleisinfektioita.
    Avohoidossa infektiot ovat tyypillisesti ihoinfektioita (selluliitti, märkärupi, follikuliitti, paiseet..)
  • MRSA voidaan diagnosoida tavanomaisessa bakteeriviljelyssä (kuten Pu-BaktVi1, Pu-BaktVi2), mutta myös erityisen MRSA-viljelyn (MRSAVi) avulla.
  • kosketustartunta, MRSA-kosketuseristys sairaalassa
  • Potilaan voidaan katsoa puhdistuneen kantajuudesta, jos 3 viikon välein otettua MRSA-seurantaviljelynäytettä on todettu negatiivisiksi.
  • relapsit mahdollisia, muista ottaa uusissa sairaalahoitojaksoissa MRSA-näytteet
  • hoito: vankomysiini, teikoplaniini, linetsolidi, tigesykliini, daptomysiini
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Resistentit sairaalabakteerit: ESBL

A

ESBL (laajakirjoista beetalaktamaasia tuottava bakteerikanta)

  • pystyvät hydrolysoimaan kolmannen polven kefalosporiineja (esim. kefotaksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni), neljännen polven kefalosporiineja (esim. kefepiimi) ja monobaktaameja (esim. atstreonaami). Ne pystyvät yleensä hajottamaan myös penisilliinejä sekä ensimmäisen ja toisen polven kefalosporiineja. Sen sijaan karbapeneemiryhmän antibiootteja ne eivät pysty hajottamaan.
  • Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ja Salmonella. Niitä on myös muissa gramnegatiivisissa sauvabakteereissa.
  • Kaukomatkailija voi kantaa ESBL-bakteeria oireettomasti suolistossaan kotimaahan palatessaan.
  • Aiheuttavat virtsatieinfektioita. Voivat aiheuttaa myös muita harvinaisempia vatsanalueen infektioita, kuten sappirakon tai umpilisäkkeen tulehduksia.
  • ESBL tunnistetaan seulontaviljelyllä: uloste, virtsa, infektiofokus
  • kosketustartunta
  • usein oireeton suolistokantajuus, eivät tarvitse hoitoa
  • klebsiella-ESBL kosketuseristykseen sairaalassa? sairaalakohtaiset ohjeet
  • karbapeneemit siis vielä tehoavat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Resistentit sairaalabakteerit: CPE

A

CPE (karbapenemaaseja tuottava enterobakteeri)

  • tuottavat karbapeneemeja hajottavia entsyymejä eli karbapenemaaseja
  • esim. Klebsiella pneumoniae ja Escherichia coli. Ne ovat usein resistenttejä lähes kaikille käytössä oleville mikrobilääkkeille.
  • pelkistäen voidaan todeta, että karbapenemaasit hajottavat kaikkia β-laktaameja, resistenttejä lisäksi myös ns. β-laktamaasi-inhibiittori-yhdistelmille, kuten amoksisilliini/klavulaanihappo ja piperasilliini/tatsobaktaami
  • Aiheuttavat virtsatieinfektioita.
    Voivat aiheuttaa myös muita harvinaisempia vatsanalueen infektioita, kuten sappirakon tai umpilisäkkeen tulehduksia.
  • CPE on ESBL:n ohella mukana tutkimuksessa moniresistentit gramnegatiiviset sauvat, viljely.
  • aiheuttavat usein oireetonta suolistokantajuutta, ei tarvitse hoitaa
  • kosketuseristys sairaalassa, kosketustartunta
  • hoitona kolistiini
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Resistentit sairaalabakteerit: VRE

A

VRE (vankomysiinille resistentti enterokokki)

  • Kun enterokokki kehittää vastustuskyvyn vankomysiinille (ja usein myös teikoplaniinille), puhutaan VRE:stä.
  • VRE leviää herkästi sairaaloissa potilaasta toiseen henkilökunnan käsien välityksellä, ellei asianmukaisesta käsihygieniasta huolehdita.
  • enterokokki, kuuluu normaaliflooraan, voi aiheuttaa VTIn: vakavia infektioita enterokokki aiheuttaa tyypillisesti vaikeasti sairaille tehohoitopotilaille ja hematologisille potilaille, joiden puolustuskyky on huomattavan alentunut.
  • VRE-kantojen häätöön ei ole olemassa mikrobilääkkeitä.
  • aiheuttavat usein oireetonta suolistokantajuutta, ei tarvitse hoitaa
  • VRE todetaan tutkimuksella vankomysiiniresistentti enterokokki, viljely.
  • kosketustartunta, kosketuseristys sairaalassa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jos vuoden sisällä ollut sairaalahoidossa pohjoismaiden ulkopuolella ulkomailla (yön yli):

A

Otetaan seulontanäytteet: MRSA, MDR-sauvat, VRE, candida auris (suorassa sairaalasiirrossa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Meningiitin aiheuttajat

A

Bakteerit (akuutti):

  • Aikuisilla tärkeimmät aiheuttajat ovat meningokokki ja pneumokokki.
  • Harvinaisempia aiheuttajia ovat Staphylococcus aureus, gram-negatiiviset sauvat ja listeria.
  • vanhukset, pienet lapset, raskaanaolevat, alkoholi ja immunosuppressio riskitekijät listerialle.

Virukset (akuutti):

  • enterovirukset, kuten coxsackie- ja ECHO-virukset.
  • HIV-infektion mahdollisuus on pidettävä mielessä akuutin, itsestään paranevan meningiitin yhteydessä.
  • Toistuvan aseptisen meningiitin aiheuttaja aikuisilla on tavallisimmin HSV-2.

Subakuutti ja krooninen:

  • Tuberkuloosi
  • Sienet
  • Borrelia
  • Kuppa
  • Sarkoidoosi
  • SLE (LED)
  • Primaarinen keskushermostovaskuliitti
  • Pahanlaatuiset kasvaimet (leptomeningeaalinen karsinomatoosi) ja lymfooma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Meningiitti oireet

A 
Korkea kuume
Päänsärky
Niskajäykkyys
Pahoinvointi tai oksentelu
Kouristelu
Alentunut tajunnan taso
Meningokokkitaudissa petekiat ja endotoksiinisokki

95% potilaista todetaan vähintään 2 seuraavista oireista: Päänsärky, kuume, niskajäykkyys tai tajunnantason lasku.

Niskajäykkyyden puuttuminen ei poissulje meningiittiä.

Virusmeningiitit kehittyvät hitaammin kuin bakteerimeningiitissä, ja potilaiden yleistila on selvästi parempi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Meningiitti dg

A
  • Kliininen kuva
  • CRP (usein koholla bakteriaalisessa)
  • vvx2
  • Likvorinäyte: tutkitaan solut ja erittelylaskenta, sokeri, proteiini, bakteerivärjäys ja -viljely.

*Mikrobilääkehoito tutkimusten jälkeen TAI aloitetaan ennen näytteiden ottoa, jos kuljetusmatka sellaiseen hoitopaikkaan, jossa näytteet voidaan ottaa, on pitkä TAI veriviljelyiden jälkeen jos pitää ottaa pään TT ennen likvoria.

  • Hanna Jarvan mukaan:
  • likvor: solut, virus-PCR, bakteeriviljely+PCR+värjäys, glukoosi, proteiini
  • hoidetaan bakteerimeningiittinä tai kunnes saadaan viljely/PCR tulokset (neg. värjäykseen ei voida luottaa)
  • vvx2 + peruslab

*MK- ja EEG-löydökset tukee enkefaliittia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bakteerimeningiitti hoito

A

***Annetaan deksametasonia ennen ensimmäistä mikrobilääkeannosta (ei enää tämän jälkeen!) jotta voidaan hoitaa infektion aiheuttamaa sytokiinimyrskyä.

Meningiitin empiiriseksi ab:ksi keftriaksoni + vankomysiini: (+ ampisilliini jos yli 50v tai listeriariski!)

  • Meningokokki- tai pneumokokkimeningiitissä voidaan herkkyysmäärityksen mukaisesti käyttää joko G-penisilliiniä
  • Listeriameningiitissä voidaan käyttää ampisilliinia + gentamysiini
  • Stafylokokkimeningiitissä kloksasilliini
  • Escherichia coli -meningiitti voidaan hoitaa herkkyysmäärityksen mukaan keftriaksonilla

Hoidon vähimmäiskesto on
pneumokokki-infektioissa 10–14 vrk
meningokokki-infektioissa 7 vrk
listeria- ja enterobakteeri-infektioissa 21–28 vrk.

  • Jos aiheuttaja on meningokokki, suositellaan 24 t:n pisaraeristystä mikrobilääkehoidon alusta ja ehkäisevää lääkitystä (sipro) + rokote (jos oikea serotyyppi)
  • Hoidetaan bakteerimeningiittinä tai kunnes saadaan viljely/PCR tulokset (neg. värjäykseen ei voida luottaa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Virusmeningiitin hoito

A
  • oireenmukainen, aluksi tarvittaessa i.v.-nestehoito.
  • hoitopaikka valitaan diagnoosin varmistuttua yleistilan mukaan
  • oireiston pitkittyessä tai vaikeutuessa uusi diagnostinen arvio on tarpeen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Enkefaliitin aiheuttajat

A

Virukset:
HSV-1, VZV, enterovirus, TBE, adeno, influenssa, EBV, HIV

Bakteerit:

  • Borrelioosi
  • Mykoplasmojen aiheuttamat taudit
  • Chlamydia pneumoniae -infektiot
  • Listerioosi
  • Tuberkuloosi
  • Kuppa

Harvinaisia immuunipuutteisten:
Herpes-ryhmästä sytomegalovirus (CMV), HHV-6
Toxoplasma gondii
Sienet, esim. Aspergillus ja Cryptococcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Enkefaliitti hoito

A
  • Ennen diagnoosin varmistumista lisätutkimuksien avulla potilaalle annetaan usein samanaikainen hoito tavallisimpiin enkefaliittia aiheuttaviin bakteeritauteihin (ns. enkefaliitin kolmoishoito), jossa asikloviirin rinnalle lisätään doksisykliini 100 mg × 2 i.v. (mykoplasma, klamydia ja riketsiat) ja keftriaksoni 2 g × 1 i.v. (borrelia).
  • Kolmoishoito vaatii säännöllistä turvaverikoeseurantaa mm. munuais- ja maksa-arvojen osalta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pneumonia aiheuttajat ja niiden diagnostiikkaa

A
  • Streptococcus pneumonia
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae ja Haemophilus influenzae
  • Virtsan pneumokokkiantigeeni, positiivinen tulos on varsin luotettava
  • Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia pneumoniae voidaan diagnosoida nukleiinihappomonistustekniikalla (PCR) hengitystieperäisestä näytteestä. Suomessa diagnostiikka on perustunut pääasiassa vasta-ainemäärityksiin.
  • Influenssaviruksia tunnistavat pikatestit + PCR
  • Virtsan legionella-antigeenitutkimus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pneumonian hoito

A
  • Amoksisilliini
  • Atyyppisiin aiheuttajiin liitä makrolidi/doksisykliini - (ei koskaan yksin, pneumokokkiresistenssi)
  • Moksi/levofloksasiini jos pen-allergia
  • I.v. kefuroksiimi
  • G-pen (vain pneumokokissa)
  • legionellaan fluorokinoloni
  • influenssaan oseltamiviiri
  • influenssarokote

5-7-10vrk

Jos amoxin ei tehoa

  • muista miettiä erikoisempia aiheuttaja, influenssaa
  • BAL-neste!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bronkiitti

A

Yleisimpiä aiheuttajia ovat korona-, rino-, respiratory syncytial- (RS-), adeno-, parainfluenssa- ja influenssavirukset.

Mikrobilääkehoitoa harkitaan vain tavallista herkemmin, jos

  • potilas on yli 75-vuotias ja korkeakuumeinen
  • hänellä on vakava yleissairaus, sydämen vajaatoiminta, keuhkoahtaumatauti, insuliinihoitoinen diabetes, vaikea neurologinen sairaus tai immunosuppressiivinen lääkitys tai
  • hän on alkoholisti.

Amorion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tonsilliitin aiheuttajia + dg + hoito

A

Streptokokki (erit. A)
EBV
adenovirus

Nielun-pikatesti: Jos tehdään pikatesti, negatiivinen tulos voidaan varmistaa viljelyllä etenkin lapsilla.

Gc-viljely tai mononukleoosipikatesti tarvittaessa.

EBV-serologia?

Hoito: V-pen tai kefaleks jos allergia, 10 vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sinuiitti dg

A

Virusflunssan ja sivuontelotulehduksen oireet ovat hyvin samankaltaiset.

Bakteerien aiheuttamaan sivuontelotulehdukseen viittaavia oireita ovat:

  • märkäinen erite nenän keskikäytävässä, nenänielussa tai nielun takaseinämässä
  • heikentynyt yleisvointi tai kuume (> 38 °C)
  • hampaisiin säteilevä kipu
  • kova paikallinen kasvojen alueen kipu, joka voi olla voimakkaampi toisella puolella.

Röntgentutkimusta (NSO-kuutamokuva) ei tarvita äkillisen sivuontelotulehduksen diagnostiikassa, mutta toistuvissa äkillisissä tai pitkittyvissä sivuontelotulehduksissa siitä voi olla hyötyä diagnoosin varmistamiseksi.

sinusscan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Sinuiitti hoito

A

Limakalvoja supistavat lääkkeet, antihistamiinit ja kipulääkkeet sekä niiden yhdistelmävalmisteet lievittävät ylähengitystieinfektioiden oireita, mutta aiheuttavat monille myös haittavaikutuksia.

Nesteytys

Glukokortikoidisuihkeet

Kun mikrobilääkehoitoon päädytään, amoksisilliini, amoksisilliini-klavulaanihappo ja doksisykliini ovat sopivia mikrobilääkkeitä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Otiitti aiheuttajat

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Otiitti hoito

A
  • amoksisilliinia tai amoksisilliini-klavulaanihappoa
  • mikäli aiheuttajabakteeri on A-ryhmän streptokokki, se tulee hoitaa V-penisilliinillä
  • vaihtoehdot ovat sulfa-trimetopriimi tai 2. polven kefalosporiinit

Lapsilla:

  • Hoidon perusta on huolellinen diagnostiikka. Epäilyjä ei tule hoitaa mikrobilääkkeillä.
  • Hoito on aina yksilöllinen: mikrobilääkehoito nopeuttaa lapsen voinnin (kuume ja korvakipu) paranemista, mutta välikorvatulehdus paranee usein ilman mikrobilääkettä
  • 5-7vrk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Korvakäytävän tulehdus

A

Aiheuttajat:

  • Akuutissa Pseudomonas aeruginosa tai gram-positiivinen kokki, kuten Staphylococcus aureus.
  • Kroonisessa Pseudomonas ja joskus sieniä, kuten candida- tai aspergilluslajeja.

Dg:
Bakteeri- ja sieninäytteen otto on tarpeen pitkittyneissä tai kroonisissa tulehduksissa.

Hoito:

  • Akuutissa tulehduksessa, johon liittyy korvakäytävän turvotus, tarvitaan anti-inflammatori-bakterisidikombinaatiota: siprofloksasiini-glukokortikoiditippoja, jotka tehoavat sekä gram-negatiivisiin että -positiivisiin taudinaiheuttajiin
  • Sieni-infektiot ovat yleensä pinnallisia, ja huolellinen puhdistus ja paikallishoito esim. boorihappo-etanolitipoilla riittävät.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Akuutti mastoidiitti

A

Otiitin komplikaatio! Päivystyslähete

Oireet:

  • korkea kuume
  • voimakas kipu ja arkuus korvassa
  • turvotus, punoitus sekä koputusarkuus korvalehden takana (mahdollinen paise täällä tai kaulalla)
  • yleistilan huononeminen.

Dg:
PVK, CRP
TT-kuva

Hoito:
iv ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Lapsen pneumonian aiheuttajat

A

Bakteereista pneumokokki ja mykoplasma

Viruksista RSV, rino, parainfluenssa, metapneumo- ja bokavirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Lapsen pneumonian dg

A

Sopivat statuslöydökset
Thorax rtg
Labroista vain tukea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Lapsen pneumonian hoito

A

Amoksisilliini 50-80 mg/kg/vrk x3 x 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hinkuyskä aiheuttaja

A

Bordetella pertussis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hinkuyskä dg

A

DG: Akuutit oireet (alle 3-4 viikkoa yskineet) - Bordetella pertussis PCR
- Pitkittyneet oireet -> serologia (ei vuoden sisällä rokotuksesta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hinkuyskä hoito

A

Asitromysiini ja klaritromysiini

Jos perheessä alle 6kk ikäisiä tai >H36 raskaana olevia koko perheelle hoito

31
Q

Endokardiitti aiheuttajat

A

Steptrokokki, staphylokokki ja enterokokki

32
Q

Endokardiitti oireet

A

Kuumeilu (90%)
Sydämen sivuääni
Laihtuminen, lihas ja nivelsäryt
Pernan suurentuminen

33
Q

Endokardiitti dg

A 
Kliininen kuva
Veriviljely +
Sydämen uä
tulehdusarvojen nousu
Ei tyypillisiä EKG-muutoksia

MUISTA ENDOKARDIITIN MAHDOLISUUS: jos potilaalla on embolia + kuume

34
Q

Endokardiitti hoito

A

4(-6) vkn:n i.v. ab hoito
Empiirinen hoito: Kefuroksiimi 1,5g x 3-4i.v., jos allergia niin vankomysiini 1g x 2 i.v. tai jos keinoläppä niin molemmat.
Leikkaus n 50%
Kiirellinen leikkaus: Sydämen vajaatoiminta, embolisaatio tai sen riski, kontrolloimaton infektio

35
Q

Myokardiitti aiheuttajat

A

Virukset: Coxacie B, adeno, cytomegalo, HHV6, influenssa, Hepatiitti C, Ebstain Barr, parvo B19, Covid-19
Myös: Chagasin tauti (Trypanosomiasis), Solunsisäiset bakteerit (chlamydia/mycoplasma) ja bakteeritoksiinit (A-streptokokki), Rokotukset (mm isorokko ja covid), Autoimmuunitaudit (SLE, takayasun arteriitti), Hypersensitiivisyys reaktio lääkkeille, sädehoito, syöpähoidot, sydänsiirteen hyljintäreaktio.
Harvoin bakteeri-infektioihin liittyen

36
Q

Niveltulehduspotilaan tutkimukset

A

Anamneesi ja status
Lasko, CRP, PVKT, U-KemSeul, CCP-va (nivelreumaepäilyssä), Nivelnesteanalyysi aina, jos nestettä saatavissa (solut, kiteet, bakteeriviljely ja tarv gramvärjäys)

Monoartriitissä Nivelpunktio (solut, kiteet, bakteeriviljely ja tarvittaessa gramvärjäys, uraat)

Pitkittynyt nivelpainoitteinen niveltulehdus (nivelreuma?) RF ja CCP-Va

Äkillinen niveltulehdus ja edeltävästi ripulia, silmätulehdusoireita, seksikontakti, virtsavaivoja, märkävuotoa virtsaputkesta, muu infektio-oire, esim. nielutulehdus (infektioartriitti, reaktiviinen niveltulehdus? F-BaktVip, yersinia-, salmonella ja kampylobakteeri vasta-aineet (jos suolisto-oireita). Klamydian nukleiinihapon osoitus virtsasta.

Mahdollinen punkin purema Lymen taudin endeemisellä alueella tai em -> Borrelia burgdorferi vasta-aineet.

Rokkoihottuma -> Vihurirokon taudinkuva? -> pogostan taudin vasta-aineet, jos kutiava ihottuma loppukesällä tai syksyllä. Parvorokko?

Edeltävä kuumeinen kurkkukipu (reumakuume?) -> AST, streptokokkiviljely nielusta; EKG

Tumavasta-aineet jos SLE tai muut systeemiset reumataudit mielessä

Valkosolujen erittelylaskenta ja verihiutaleet jos leukemia tai maligni ajatus.

37
Q

Niveltulehduksen aiheuttajia

A

Yersinia, salmonella, shigella ja kampylobakteeri.
Uroartriitin laukaisevat klamydia ja gonokokki
Muita: Borrelia, E.coli, keuhkoklamydia, stafylokokki ja streptokokki

38
Q

Reaktiivinen artriitti

A

Nivelnesteanalyysi
F-BaktVip, U-CtGcNhO, U-KemSeul, PVKT, La, CRP, Krea, Alat, AFOS ja EKG

Taudinkuvaan ja anamneesin sopiessa reaktiiviseen niveltulehdukseen tutkitaan jo ensikäynnillä tai 1-3viikon kuluessa yersinia, salmonella ja kampylobakteeri vasta-aineet

Ulosteviljely, yersinia-, salmonella- ja kampylobakteerivasta-aineet, jos on edeltävästi suolisto-oireita.
Klamydian nukleiinihapon osoitus virtsasta (ensisijainen), tarv gc-viljely.
Klamydiavasta-aineet

Hoito:
Sukupuoltitautiin annetaan aina mikrobilääkehoito: Klamydiat: atsitromysiini 1000mg x 1 (kerta-annos) tai doksisykliini 100 mg x 2; primaari-infektion hoitoaika 14vrk

Enteroartriittipotilaalle voidaan antaa lyhyt ab hoito, jos ripulia edelleen esiintyy ja ulosteviljely on positiivinen: Yersinia, salmonella, shigella: siprofloksasiini 500mg x 2. Kampylobakteeriin makrolidi.

Niveltulehdus akuutin vaiheen hoito: NSAID; prednisolon p.o. ja lepo.

39
Q

Empiirisen antibiootin valinta

A

Yt hyvä ja kotialkuinen -> Kefuroksiimi 1.5g x 3 i.v.
Kotialkuinen sepsis -> Kefuroksiimi 1,5g x 4 i.v. ja teho
Resistentin mikrobin riski, Yt hyvä -> Kefuroksiimi 1,5g x 3 ja piperasillini-tatsobaktaami 4 g x 3-4 i.v.
Resistentti sepsis Piperasilliini-tatsobaktaami 4gx4 i.v. tai meropeneemi 1-2g x 3 i.v.

40
Q

Ruusun ja selluliitin aiheuttajat

A

Ruusun: A tai G/C-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki, harvemmin b ryhmän

41
Q

Ruusun ja selluliitin hoito

A

Ruusu: G-penisilliini (Beetahemolyyttiset streptokokit)
S aureuksen kattaminen iv kloksasilliinilla jos märkivä tuore haava, ihon lävistysvamma tai paise
Inflammaation vähentämiseksi voi käyttää kortisonia, jollei diabetesta: Prednisoloni 30 mg alenevin annoksin 6 vrk ajan.

42
Q

Vyöruusu

A

Valasikloviiri 1g x 3 x 7

Famsikloviiri 250 mg x 3 tai 500 mg x 2 x 7

43
Q

Märkärupi

A

80% tapauksista S. aureus, 10%:ssa A- BHS, 10% molemmat
Rupien pehmennys vedelä/kompresseilla -> kuivaus
Paikallishoito: Fucidin crem,
Mupirosiini MRSA-tapauksiin

Laaja-alaisissa tulehduksissa ensisijaisesti flukoksasilliini tai 1. polven kefalosporiini 7-10vrk ajan.

Märkäruven kanssa esiintyvän ekseeman hoitona on paikallinen kortikosteroidi + antisepti/antibiootti yhdistelmävoide.

Yleisesti iho-ongelmiin Flukloksasilliini tai makrolidi tai g-pen

Herpes: Asikloviiri 200 mg x 5 ad 5 vrk

44
Q

Diabeetikon jalkasieni

A

Terbinafiini kerta-annoshoitona tai atsolijohdoksilla hoidon pituus 2-4viikkoa
JAlan huolto

45
Q

Parvorokko

A

5-15 vuotiailla keväisin, parvoviruksen aiheuttama. Slapped cheek, jota seuraa makulopapulaarinen ihottuma, joka alkaa yläraajojen ojentajapuolelta ja muuttuu vähitellen verkkomaiseksi eksanteemaksi varsinkin raajoissa. Ihottuma kestää tyypillisesti 3-7vrk, mutta voi hävitä ja ilmaantua uudelleen.

Diagnoosi: Kliininen kuva, serologia harvoin tarpeen.
Hoito symptomaattinen

46
Q

Punkin välittämiä tauteja

A

Borrelioosi eli Lymen Tauti (Bakteeri, hoidetaan ab:lla, ei rokotetta)
TBE (puutiaisaivokuume) on virus, johon on rokote

47
Q

Borrelia yeistä

A

Tartunta voi olla oireeton.
EM 50-80% tartunnan saaneista
Voi parantua spontaanisti
Hoitamattomista 11% neurologisia oireita ja 45-60% niveloireet

48
Q

Erythema migrans

A

Alkaa yleensä viikon kuluttua pistosta ja voi säilyä viikkoja, häviää vaalenemalla, myös spontaanisti.
Kliininen diagnoosi, vasta-aineita ei tarvitse tutkia
On aina hoidettava 2 viikon ab kuurilla, ettei disseminoidu

49
Q

Disseminoitunut eli levinnyt borrelioosi

A

Varhainen disseminaatio noin 3kk sisällä punkipureman jälkeen, joskus jopa EMn aikana, vaihtelee pt kohtaisesti
Yleisoireet: Paikkaa vaihtavat lihas- tai nivelkivut (60%), jäsensäryt kuin ‘‘flunssa’’ ilman respiratorisia oireita. Päänsärky, voi esiintyä vaihdellen, väsymys ja uupumus, lämpöily
Meningoradikuliitti ja kasvohermohalvaus

Löydökset: Seerumin vasta-aineet korkeat, BorrNhO nivelnesteestä tai synoviaalibiopsiasta, herkkyys 50-90%. CRP usein normaali, Sy-Leuk 10 000- 50 000

50
Q

Borrelia tutkimukset

A

S-BorrAb
-Borrelia-IgM nousee noin 1kk ja häviää noin 6kk kuluessa
-Borrelia-IgG nousee noin 4-6viikon kuluessa ja ovat korkeimmillaan 6kk kohdalla
Jatkotestit VIsEAbG ja VIsEAbM

S-BorABJT

BorrNho

  • Iho, nivelneste, likvor, veri
  • Ei poissulkututkimus

Li-CXCL13 aktiivisessa neuroborrelioosissa > 500 pg/ml

'’CRP ei nouse borrelioosissa paitsi jos on synoviitti’’

51
Q

Borrelia dg

A

Diagnoosi perustuu riski- ja oireanamneesiin (selvitettävä puutiais- ja EM-anamneesi)
Kun oireiden perusteella herää epäily hoitoa vaativasta disseminoidusta borrelioosista, tutkitaan BorrAb (ja BorrAbjT), neuroborrelioosissa myös likvornäyte.

52
Q

Borrelia hoito

A

EM: Amoksisilliini 500 mg x 3 x 2 viikkoa tai doksisykliini 100 mg x 2 x 14pv.
Varhainen leviäminen: Doksisykliini 100 mg x 2 x 2-3vkoa
-allergisille amoksisilliini 500 mg x 3 x 2-3viikkoa
Aivo-oireissa, myöhäisoireissa tai vaikeassa kardiitissa: Keftriaksoni 2g x 1 x 3 viikkoa

53
Q

Tuberkuloositartunta

A

Tarttuu ilmateitse. Ilmateiden tuberkuloosia sairastavan henkilön phuessa ja yskiessä ilmaan erittyy pisaroita, jotka kuivuvat ja jäävät leijalemaan ilmaan. Toisten henkilöiden hengittäessä samaa ilmaa kuivuneet pisarat kulkeutuvat keuhkoihin.

Tartunnanvaara on sitä suurempi, mitä

  • Enemmän tartuttavan henkilön ysköksessä on bakteereita
  • Kauemmin samassa huontilassa oleskellaan
  • Pienempi huonetila ja huonompi ilmanvaihto on

Kaikkiaan altistuneista sairastuu n 10%, suurin riski pikkulapsilla

54
Q

Tuberkuloosin oireet

A

Alussa usein oireeton
-> Yskä, kuume, laihtuminen, ruokahaluttomuus, laihtuminen, poikkeava yöhikoilu

Keuhkojen ulkopuolinen - oireet riippuvat elimestä
- > imusolmukkeiden suurentuminen, märkiminen
- Virtsatiet- pyuria
Spondyliitti, artriitti, sukuelimien poikkeava vuoto

55
Q

Tuberkuloosin dg

A

Epäily
Viljely ja värjäys
- Viljelytulos 4-6viikkoa, lääkeherkkyys
PCR, nukleiinihaponosoitus
-Nopea, negatiivinen ei poissulkeva, suoraan ysköksestä rifampisiinin yleisin resistenssigeeni
Thorax- RTg
Tukevia laboratoriotutkimuksia
-PAD granulomatoottinen tulehdus, CRP niukasti koholla, La koholla

56
Q

Tuberkuloosin hoito

A

Ei resistenssin epäilyä - 4 lääkettä
-> 2kk isoniatsidi + rifampisiini + pyratsiiniamidi + etambutoli

Kun resistenssi vastaus saatu:
-> 4kk isoniatsidi ja rifampisiini

Resistenssin mahdollisuus - 5 lääkettä
2kk isoniatsidi + rifampisiini + pyratsiiniamidi + Etambutoli + Streptomysiini
Jatko herkkyyden mukaan

MDR-tuberkuloosi
Vähintään 5 tehoavaa lääkettä, 24kk

57
Q

Tuberkuloosin riskiryhmiä

A

Tartuntavaarallisen potilaan lähikontaktit
Iäkkäät
Sosiaalisesti syrjäytyneet, päihteiden käyttäjät
Suuren tuberkuloosi-ilmaantuvuuden alueilta maahan muuttavat
Muut suuren ilmaantuvuuden alueilta saapuvat
Ihmiset, joilla on sairastumisen vaaraa lisäävä tekijä
Immuunivastetta heikentävät lääkkeet
Työssään altistuvat
Puutteellisesti hoitoon sitoutuvat

58
Q

Tuberkuloosin kontaktien selvitys

A

Tuberkuloosille altistuneet - etenkin lapset ja immuunipuutteiset

Tuoreen tuberkuloositartunnan lähde

59
Q

Latentin tuberkuloosi hoidon harkinta:

A

Äskettäinen altistus

  • Alle 5 vuotiaat lapset kiirellisesti per puh lastenlääkärille
  • Alle 16v ja harkinnanvaraisesti nuroet aikuiset
  • Immunosupprimoidut

Vanha tartuna
-Immunosuppressivisen hoitoa ennen

60
Q

Myokardiitti kliininen kuva

A

Oireet: Vaihtelevat oireettomasta sydämen vajaatoimintaan tai äkkikuolemaa, SUURIN OSA OIREETTOMIA. Virusinfektion oireet peittävät sydänoireet

Tuntemukset: rytmihäiriöt, rintakipu, väsymys, hengenahdistus

TNI, EKG

61
Q

Myokardiitti Diagnoosi

A

Kliininen kuva, EKG, hs-TNI

Sydämen UÄ
Sydämen magneettikuvaus
Endomyokardiaalibiopsia

62
Q

Myokardiitti Hoito

A

Oireenmukainen: Liikuntarajoitus kunnes EKG on normaali: 2kk -> 6kk
Vajaatoimintalääkitys jos EF matala (ACE, beta-salpaaja, diureetti)
Antibiootti, jos epäillään bakteeri-infektiota
Diagnostinen tai terapeuttinen sydänpussin tyhjentäminen
Joskus: immuunisupressiivinen lääkitys

63
Q

Mihin kefuroksiimi ei käy?

A 
Meningiitti
MRSA
ESBL
Salmonella
Pseudomonas
Enterokokki
Staphylococcus epidermidis
Neutropeeninen sepsis
Listeria
64
Q

Kefuroksiimin vaihto sairaalassa (seuraavana päivänä)

A

Ruusu -> G-pen
E.Coli -> po siprofloksasiini tai sul/tmp, jos vointi hyvä
Veressä S aureus -> kloksasilliini
Veressä pneumokokki/ U-pneumokokki-ag pos -> G-pen
Veressä Enterococcus fecalis -> ampisilliini

65
Q

Kefalosporiineista eroon

A

Ruusu - Gpen/Vpen
Haavainfektio -> kloksasilliini-flukloksasilliini
VTI - mesillinaami, trimetopriimi, nitrofurantoiini
Pneumonia - G-pen-amoksisilliini

66
Q

Tularemia

A

Francisella tularensis
Hyttysen puremasta tai käsiteltäessä jäniksiä/pieniä jyrsijöitä
DG: Kliinen tai NhO tai serologia
Hoito: Siprofloksasiini 750 mg x 2 x 7-14

67
Q

Beetalaktaamit

A

Penisilliinit

  • > Monilla bakteereilla beetalaktamaasin tuottoa
  • tehoaa aina beetahemolyyttiseen Streptokokkiin

Kefalosporiinit (1-4 polven)
-Gram neg. teho kasvaa kun mennään polvissa ylöspäin
Kefaleksiini po, kefuroksiimi iv, keftriaksoni iv/im käytetyimmät, keftatsidiimi ja kefepiimi kattavat myös pseudomonaksen.
Uudet kefalosporiinit:

Karbapeneemit
-Hyvin laajakirjoisia: Gram+, gram-, anaerobit
Atstreonaami

68
Q

Fluorokinolonit

A

Vanhat: Siprofloksasiini, norfloksasiini
- gram neg bakteereihin, myös pseudomonas
Uudet: levofloksasiini, moksifloksasiini
-Parempi gram + teho kuin vanhoilla -> myös hengitystieinf.
Kattavat myös
-Mykoplasmat, klamydiat, legionella

Clostridium Difficile-ongelma
Resistenssiongelma
Yritetään säästää vara-antibiooteiksei -> ei ensilinjaan

69
Q

Glykopeptidit

A

Vankomysiini, teikoplaniini
Vain Gram+ bakteereihin
Vanko nopea infuusio -> red man syndrome
Vankon pitoisuusmittaukset

70
Q

Aminoglykosidit

A

Tobramysiini, gentamysiini, netilmysiini, amikasiini
Tehoavat Gram-
Toksisia
Ei juuri empiirisenä lääkkeenä, kombinaation osana

71
Q

Klindamysiini

A

Gram+ ja anaerobiteho

Ripuli ja vatsavaiavat, altistaa clostikselle

72
Q

Metronidatsoli

A

Anaerobilääke
Bacteroides fragilis
Antabus-reaktio
Vatsanalueen infektioisaa yhdessä esim. siprofloksasiinin kanssa
Ensilinjan ab valinta clostridium difficile

73
Q

Kystiitin lääkkeet

A

Trimetopriimi
Nitrofurantoiini
Pivmesillinaami

Klimi (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions