Robbins-Pocket-Chapitre 7 : Néoplasie Flashcards
1
Q
Comment appel-t-on le stroma associé aux tumeurs, qu’est-ce qui le caractérise?
A
- Desmoplasie, il est habituellement abondamment collagénisé
2
Q
Quelles sont les différences entre un choristome et un hamartome?
A
- Un choristome est un îlot de tissu normal dans un site ectopique
- Un hamartome est une masse de tissu normal désorganisé endogène à un site particulier, souvent clonal
3
Q
Quel est le terme signifiant l’absence de différentiation?
A
- Anaplasie
4
Q
Qu’est-ce qui distingue les lésions bénignes et malignes en ce qui a trait au degré de différentiation?
A
- Lésions bénignes : bien différenciées, ressemblent au tissu d’origine
- Lésions malignes : différentiation souvent non-préservée, atypies
5
Q
Qu’est-ce qui distingue les lésions bénignes et malignes en ce qui a trait à la vitesse de croissance?
A
- Lésions bénignes : croissance lente et progressive; peuvent régresser; activité mitotique faible
- Lésions malignes : croissance rapide et erratique; activité mitotique souvent évidente
6
Q
Qu’est-ce qui distingue les lésions bénignes et malignes en ce qui a trait à l’invasion locale?
A
- Lésions bénignes : lésion habituellement cohésive, bien démarquée avec un patron de croissance expansif (non-infiltratif); formation d’une capsule
- Lésions malignes : lésion localement invasive
7
Q
Qu’est-ce qui distingue les lésions bénignes et malignes en ce qui a trait à la capacité à entraîner des métastases?
A
- Lésions bénignes : Pas de métastases
- Lésions malignes : Souvent associées à la présence de métastases
8
Q
Quels sont des éléments histologiques (6) pouvant faire suspecter la malignité dans une lésion tumorale?
A
- Pléomorphisme (variation en taille/forme)
- Morphologie nucléaire anormale (hyperchromasie, augmentation du ratio N : C)
- Activité mitotique abondante et/ou mitoses atypiques
- Perte de polarité
- Cellules géantes tumorales
- Nécrose ischémique
9
Q
Définissez le terme métaplasie?
A
- Remplacement d’un type cellulaire mature par un autre, souvent associé à des dommages tissulaires ou à un processus de réparation/régénération
10
Q
Qu’est-ce que la dysplasie?
A
- Terme utilisé pour décrire la constellation de modifications histologiques retrouvées dans un néoplasme.
11
Q
Quels sont les éléments permettant de reconnaître la dysplasie?
A
- Perte d’uniformité des cellules
- Anomalies architecturales ou de polarisations
- Cellules anormales (pléomorphiques/atypiques)
- Absence/Anomalies de maturation
12
Q
Vrai ou faux, la présence de dysplasie témoigne toujours de la malignité d’un processus?
A
- Faux
13
Q
Quel est le principal élément permettant de distinguer un processus bénin d’un processus malin?
A
- La présence de métastase dans les lésions malignes
14
Q
Quelles sont les trois principales voies par lesquelles un processus néoplasique peut se disséminer dans l’organisme?
A
- Essaimage dans les cavités/surfaces corporelles (carcinome ovarien)
- Dissémination par les lymphatiques (plupart des carcinomes, mélanomes)
- Dissémination par les vaisseaux sanguins (sarcomes, carcinome rénal)
15
Q
Quels sont les trois principaux cancers survenant chez l’homme en Occident (incidence et mortalité)?
A
Incidence :
- Prostate
- Poumon
- Colorectal
Mortalité :
- Poumon
- Prostate
- Colorectal
16
Q
Quels sont les trois principaux cancers survenant chez la femme en Occident (incidence et mortalité)?
A
Incidence :
- Sein
- Poumon
- Colorectal
Mortalité :
- Poumon
- Sein
- Colorectal
17
Q
Quels sont les cancers survenant plus souvent dans les pays en développements (comparativement à l’Occident)?
A
Homme :
- Estomac et foie
Femme :
- Col de l’utérus
18
Q
Nommez des facteurs environnementaux impliqués dans le développement des cancers?
A
- Agents infectieux
- Tabagisme
- Alcool
- Facteurs alimentaires
- Obésité
- Exposition aux œstrogènes
- Exposition aux carcinogènes
19
Q
Pourquoi retrouve-t-on davantage de cancer chez les patients plus âgés?
A
- Accumulation de mutations somatiques
- Déclin de la surveillance immune
20
Q
Quels cancers sont associés à l’exposition aux composés contenant de l’arsenic?
A
- Carcinomes pulmonaires et cancer de la peau
21
Q
Quels cancers sont associés à l’exposition aux composés contenant de l’Asbestos?
A
- Carcinomes pulmonaires, de l’œsophage, gastrique, du côlon et les mésothéliomes
22
Q
Quels cancers sont associés à l’exposition au benzène?
A
- Leucémie myéloïdes aiguës
23
Q
Quels cancers sont associés à l’exposition aux composés contenant du béryllium?
A
- Carcinomes pulmonaires
24
Q
Quels cancers sont associés à l’exposition aux composés contenant du cadmium?
A
- Carcinome prostatique
25
Quels cancers sont associés à l’exposition aux composés contenant du chrome?
* Carcinomes pulmonaires
26
Quels cancers sont associés à l’exposition aux composés contenant du nickel?
* Carcinomes pulmonaires et oropharyngés
27
Quels cancers sont associés à l’exposition aux composés contenant du radon?
* Carcinomes pulmonaires
28
Quels cancers sont associés à l’exposition au chlorure de vinyle?
* Angiosarcome hépatique
29
Quels sont les deux états (généraux) associés au développement des tumeurs malignes?
1. Immunosuppression
2. Inflammation chronique
30
Nommez des exemples d’états inflammatoires chroniques et leur cancer(s) associé(s)?
* Asbestose/silicose et carcinomes pulmonaires/mésothéliome
* Maladies inflammatoires de l’intestin et carcinome colorectal
* Lichen scléreux et carcinome épidermoïde
* Pancréatite chronique et carcinome du pancréas
* Cholécystite chronique et carcinome de la vésicule biliaire
* Œsophagite de reflux et carcinome de l’œsophage
* Syndrome de Sjögren et lymphome MALT
* Cholangite et cholangiocarcinome/carcinome colorectal
* Ulcères/Gastrites et adénocarcinome gastrique/Lymphome MALT
* Hépatite et carcinome hépatocellulaire
* Ostéomyélite chronique et carcinome épidermoïde dans les sinus de drainage
* Cervicite chronique et carcinome du col utérin
* Cystite chronique et carcinome urothélial
31
Quelles sont les 4 principales classes de gènes régulateurs perturbés par le processus oncogénique?
1. Gènes favorisant la croissance (proto-oncogènes)
2. Gènes inhibant la croissance (gène suppresseur de tumeur)
3. Gènes régulant l’apoptose
4. Gènes régulant la réparation de l’ADN
32
Quelle est la différence entre une mutation directrice et une mutation passagère dans le contexte de l’oncogenèse?
* Une mutation directrice est importante au processus oncogénique alors qu’une mutation passagère peut ne pas avoir d’impact phénotypique
33
Comment appel-t-on la première mutation directrice survenant dans le développement d’un cancer?
* Mutation initiatrice
34
Quels sont les principaux changements fondamentaux de la biologie cellulaire pouvant avoir un impact sur le développement d’un phénotype malin (« hallmarks of cancer »)
1. Indépendance en signaux de croissance
2. Insensibilité aux signaux inhibiteurs
3. Métabolisme cellulaire altéré (effet Warburg)
4. Évitement de l’apoptose
5. Potentiel de réplication sans limite
6. Angiogenèse soutenue
7. Capacité à envahir et entraîner des métastases
8. Capacité à éviter le système immunitaire
35
Quelles sont les étapes normales de la prolifération cellulaire (à partir de la liaison du facteur de croissance au récepteur à la surface de la cellule)?
1. Liaison du facteur de croissance à la surface de la cellule
2. Activation limitée et transitoire du récepteur et de ses protéines de transductions membranaires/cytoplasmiques
3. Transmission nucléaire via des messagers secondaires
4. Induction et activation de facteurs de régulation nucléaire initiant la transcription de l’ADN
5. Entrer et progression dans le cycle cellulaire
36
Qu’est-ce qu’une oncoprotéine?
* Produits protéiques d’un gène oncogène
37
Quelles sont les différentes catégories de proto-oncogènes?
1. Facteurs de croissance
2. Récepteurs des facteurs de croissance
3. Protéines impliquées dans la transductions des signaux
4. Protéines de régulation nucléaire
5. Protéines régulatrices du cycle cellulaire
38
Donnez des exemples de gènes proto-oncogènes de la catégorie facteurs de croissance?
1. PDGFB
2. HST1
3. FGF3
4. TGFA
5. HGF
39
Donnez des exemples de gènes proto-oncogènes de la catégorie des récepteurs de facteurs de croissance?
1. ERBB1
2. ERBB2
3. FLT3
4. RET
5. PDGFRB
6. KIT
7. ALK
40
Donnez des exemples de gènes proto-oncogènes de la catégorie des protéines impliquées dans la transduction des signaux cellulaires?
1. KRAS
2. HRAS
3. NRAS
4. GNA
5. GNAS
6. ABL
7. BRAF
8. NOTCH1
9. JAK2
41
Donnez des exemples de gènes proto-oncogènes de la catégorie des protéines de régulation nucléaires?
1. MYC
2. N-MYC
42
Donnez des exemples de gènes proto-oncogènes de la catégorie des protéines impliquées dans la régulation du cycle cellulaire?
1. CCND1
2. CDK4
43
Donnez des exemples de carcinomes associés à une mutation d’un récepteur de facteurs de croissance?
* Mutation d’ERBB1 (HER1) dans un sous-groupe d’adénocarcinome pulmonaire
* Amplification d’ERBB2 (HER2) dans un sous-groupe de carcinome mammaire
* Réarrangement impliquant le gène ALK dans un sous-groupe d’adénocarcinome pulmonaire
44
Quelle est la fréquence des mutations de RAS dans les tumeurs humaines?
* 15-20% globalement, jusqu’à 90% dans certains cancers
45
Quelles sont les types de mutations entraînant une activation de RAS dans les tumeurs humaines?
* Mutations ponctuelles
46
Vrai ou faux, les mutations dans les gènes codant pour les protéines suivant RAS dans la voie de signalement MAPK ont le même effet phénotypique que les mutations de RAS?
* Vrai
47
À quelle voie est associée la protéine B-RAF?
* La voie MAPK
48
Nommer 3 tumeurs humaines associées aux mutations de B-RAF?
1. Tricholeucémie
2. Naevus bénin (80%)
3. Mélanomes (60%)
4. Astrocytome pylocytaire
5. Histiocytose à cellules de Langerhans
6. Améloblastome
7. Maladie d’Erdheim-Chester
8. Carcinome papillaire de la thyroïde
9. Adénocarcinome colorectal
10. Adénocarcinome pulmonaire
49
Quelle est la mutation classique du gène BRAF?
* BRAF V600E
50
Quelle mutation a un effet similaire à une mutation activatrice de PI3K?
* Mutation inactivatrice de PTEN
51
Nommez des impacts associés à l’expression du gène MYC?
* Activation des cyclines, de la synthèse ribosomale, de l’expression de la télomérase et modifications du métabolisme cellulaire
52
Quelle est la fonction de la protéine codée par le gène RB?
* Régule l’avancée des cellules par le point de contrôle G1/S en séquestrant le facteur de transcription E2F
53
Quel virus a comme particularité de faire synthétiser une protéine virale qui inhibe RB?
* HPV
54
Quel est le nom du syndrome associé à une mutation germinale du gène TP53?
* Syndrome de Li-Fraumeni
55
Quelles sont les étapes de l’activation du gène TP53?
1. Reconnaissance du stress cellulaire par des protéines kinases (ATM et ATR)
2. Relâche de la protéine p53 de son association avec la protéine MDM2 qui entraîne normalement sa dégradation
3. p53 agit comme facteurs de transcription pour d’autres gènes qui entraîne un arrêt du cycle cellulaire et favorisent la réparation de l’ADN
4. Si les dommages sont réparés, la production de MDM2 augmente ce qui entraîne la dégradation du p53
5. Si les dommages ne sont pas réparés, p53 induit la sénescence cellulaire en altérant la voie de signalement du E2F ou induit l’apoptose en augmentant la transcription de gènes pro-apoptotiques.
56
Quelle est la fonction normale des gènes de la classe APC?
* Gènes suppresseurs de tumeurs qui contrôlent les signaux de croissances associés à la voie de signalement WNT (principalement l’activité de la B-caténine)
57
Quelles sont les deux protéines encodées par le locus CDKN2A?
* p16/INK4 et p14/ARF
58
Quelle est la fonction de la protéine p16/INK4?
* Inhibiteur des CDK bloquant la phosphorylation du gène RB
59
Quelle est la fonction de la protéine p14/ARF?
* Inhibiteur de MDM2 (prévient la destruction de p53)
60
Vrai ou faux, la liaison du récepteur du TGF-B avec son ligand favorise la croissance cellulaire?
* Faux, cela active des voies de signalements intracellulaires (SMAD 2 et SMAD 4) qui augmentent l’expression de gènes inhibiteurs
61
Comment appel-t-on le syndrome associé à une mutation germinale du gène PTEN?
* Syndrome de Cowden
62
Quelle est la protéine encodée par le gène NF1?
* Neurofibromin
63
Quelle est la protéine encodée par le gène NF2?
* Merlin
64
Vrai ou faux, la neurofibromatose de type 1 est associée avec le développement de schwannomes bilatéraux du nerf acoustique?
* Faux, c’est la neurofibromatose de type 2 (Merlin)
65
Quels tumeurs sporadiques sont associés aux mutations du gène NF2?
* Épendymomes et méningiomes
66
Dans le développement de quel(s) système(s) est impliqué le gène WT1?
* Les systèmes urinaires et gonadiques
67
Quelle est la fonction du gène PTCH1?
* Encode la protéine membranaire PATCHED1 qui est un régulateur négatif de la voie de signalement Hedgehog
68
Quel syndrome est associé à une mutation germinale du gène PTCH1?
* Syndrome de Gorlin (carcinome basocellulaire et médulloblastomes)
69
Quels sont les tumeurs associés à une mutation germinale du gène vHL (von Hippel-Lindau)?
* Carcinome à cellules rénales
* Phéochromocytome
* Hémangioblastomes du SNC
* Angiomes de la rétine
70
Quelle est la fonction de la protéine encodée par le gène vHL?
* Fait partie d’un complexe impliqué dans la dégradation de la protéine HIF1a (effets favorisant la croissance cellulaire et la production de facteurs angiogéniques
71
Quel syndrome est associé à une mutation du gène STK11?
* Le syndrome de Peutz-Jeghers
72
Résumé ce qui caractérise l’effet Warburg au-niveau du métabolisme cellulaire?
* Augmentation de la glycolyse anaérobie même en présence d’oxygène afin de favoriser la production de lipides et protéines afin de favoriser un passage rapide dans le cycle cellulaire
73
Quelle voie de signalement est importante en rapport avec l’effet Warburg?
* La voie de signalement PI3K-AKT
74
De quelle façon l’autophagie peut-elle favoriser la survie tumorale?
* Favorise un état de dormance permettant de protéger les cellules tumorales de thérapies ciblant les cellules en division
75
Quel tumeur est typiquement associée à une expression augmentée de la protéine BCL2?
* Le lymphome folliculaire avec la t(14;18)
76
Quels sont les éléments caractérisant le potentiel de réplication illimité des cellules néoplasiques?
* Évitement de la sénescence
* Évitement de la catastrophe mitotique
* Capacité à se regénérer (division asymétrique)
77
Comment les cellules tumorales évitent-elles la sénescence?
* Disruption du point de contrôle Rb dépendant (G1/S)
78
Qu’est-ce que la catastrophe mitotique?
* Survient lorsqu’une cellule entre en mitose malgré des télomères trop courts
* Normalement p53 et Rb arrêteraient le cycle
* Fusion des chromosomes avec multiples bris menant à la mort cellulaire
79
Quelle est la taille maximale atteinte par une tumeur sans angiogenèse?
* 1-2 mm
80
Quels éléments influencent la balance des facteurs pro et anti-angiogenèse ?
* L’hypoxie par stabilisation d’HIF1 alpha (pro-angiogenèse)
* Mutations des suppresseurs de tumeurs et des oncogènes
* Activation des voies RAS et MYC
81
Quels sont les 3 principaux impacts des nouveaux vaisseaux sur les cellules tumorales ?
* Fournir de l’oxygène et des nutriments
* Relâche de facteurs de croissance
* Facilite l’invasion vasculaire et la dissémination à distance
82
Quels sont les étapes permettant le processus métastatique (à partir du détachement des cellules tumorales)?
1. Détachements des cellules tumorales de l’amas principale
2. Passage à travers la MEC
3. Intravasation
4. Interaction avec les lymphocytes et formation d’un embole tumoral
5. Adhésion à la membrane basale du site receveur et extravasation
6. Formation d’un dépôt métastatique
7. Angiogenèse et croissance
83
Quels sont les 2 facteurs décidant où se formera une métastase?
* Drainage vasculaire de la tumeur
* Tropisme de la tumeur pour un tissu spécifique
84
Quels sont les éléments expliquant le tropisme tumoral pour un site spécifique?
* Molécules d’adhésions tumorales dont les ligands se retrouvent sur les cellules endothéliales de certains organes
* Chimiokines exprimées par un tissu
* Site favorable (rate et muscle ne sont pas des sites favorables)
85
Quels sont les éléments expliquant le tropisme tumoral pour un site spécifique?
* Molécules d’adhésions tumorales dont les ligands se retrouvent sur les cellules endothéliales de certains organes
* Chimiokines exprimées par un tissu
* Site favorable (rate et muscle ne sont pas des sites favorables)
86
Par quelles mécanismes des cellules tumorales peuvent-elles entraîner une réponse immunitaire?
1. Expression de néoprotéines secondairement aux mutations accumulées
2. Expression fortement augmentée de protéine normale
3. Expression de gène normalement exprimés a/n du testicule (ou autre site privilégié)
4. Reconnaissance d’antigènes viraux
5. Antigènes fœtaux
6. Glycoprotéines et glycolipides de surface altérés
87
Par quels mécanismes est-ce qu’une tumeur peut éviter le système immunitaire?
1. Développement d’un sous-clone n’exprimant plus les antigènes ciblés
2. Diminution de l’expression des CMH
3. Activation de voies immunorégulatrices ou induction de la production de lymphocytes T régulateurs
4. Sécrétion de facteurs immunosuppressifs (TGF-B, interleukine 10 et prostaglandine E2)
88
Quels sont les trois types de systèmes de réparation principaux de l’ADN?
1. Réparation des mésappariements (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2)
2. Réparation par excision des nucléotides
3. Réparation par recombinaison
89
Nommez des désordres autosomiques récessifs associé à des anomalies des protéines réparation par recombinaison homologue?
1. Syndrome de Bloom
2. Anémie de Fanconi
3. Ataxie-Télangiectasie
90
Quels sont les facteurs associés à l’inflammation chronique qui favorise la prolifération d’un cancer ?
1. Relâche de facteurs pro-prolifération (EGF, protéases)
2. Retrait de facteurs inhibant la croissance (molécules d’adhésions)
3. La destruction du MEC inhibe l’inhibition de la prolifération et favorise l’invasion/métastase
4. Interaction directe avec les cellules tumorales pour favoriser leur survie
5. Relâches de facteur favorisant l’angiogenèse
6. Évitement de la destruction immune par immunosuppression locale
91
Quels sont les modifications génétiques autres que les mutations ponctuelles pouvant être associées à l’activation d’un proto-oncogène ou à l’inhibition d’un gène suppresseur de tumeur?
1. Modifications chromosomiques
2. Délétions
3. Amplifications
4. Chromothrypsis
5. Modifications épigénétiques
6. Expression/Inhibition de miARN
92
Qu’est-ce que le chromothrypsis?
* Réarrangements chromosomiques très importants, surtout dans les ostéosarcomes et les gliomes
* Réparation hasardeuse avec activation de proto-oncogène et inhibition de suppresseur de tumeur
93
Vrai ou faux, les tumeurs malignes sont monoclonales et relativement homogène.
* Faux, même si elles sont monoclonales à l’origine par le temps qu’elles soient cliniquement évidentes elles sont très hétérogènes
94
Il existe trois (3) classes d’agents carcinogènes, quelles sont-elles?
* Carcinogène chimique
* Énergie radioactive
* Produits microbiens
95
Quels sont les deux mécanismes d’action possible des carcinogènes chimiques et qu’est-ce qui les définis?
* Agents directes (pas de conversion métabolique, souvent peu puissants)
* Agents indirectes (nécessite une conversion, les plus puissants)
96
Quelles sont les différences entre un promoteur et un initiateur ?
* **Promoteur** = substance non-tumorigénique qui augmente l’effet de l’initiateur (induit une prolifération cellulaire)
* **Initiateur** = agent chimique mutagénique potentialisé par le promoteur
97
Nommer des sources de radiations?
* Rayons UV du Soleil; Fission nucléaire; Radiographie/Scan; Radionucléides
98
Qu’est-ce qui explique les effets carcinogènes des radiations?
* Effets mutagéniques par l’entremise de cassures chromosomiques, de réarrangements chromosomiques (translocations, inversions et mutations ponctuelles)
99
Qu’est-ce qui distingue les mélanomes des autres cancers de la peau?
* Mélanome = dose intense de radiation (salon de bronzage)
* Autres cancers de la peau = dommages cumulés
100
Qu’est-ce-que le HTLV-1 et a quel cancer est-il associé ?
* C’est un rétrovirus (human T-cell leukemia virus-type 1)
* Associé à la leucémie/lymphome à cellules T de l’adulte (ATLL)
101
Par quels mécanismes est-ce que le HTLV-1 favorise le développement d’un cancer ?
* Présence du gène viral “tax” qui stimule la réplication virale et altère la transcription de plusieurs gènes de la cellule hôte
* Augmentation de la survie/croissance des cellules infectées (stimulation de la PI3 kinase et uprégulation de la cycline D)
* Augmentation de l’instabilité génomique (altération des mécanismes de réparation de l’ADN)
102
Quels sont les 5 virus à ADN associés à des cancers chez l’humain ?
1. HPV
2. EBV
3. HHV-8
4. HBV et HCV
5. Polyoma virus (Carcinome de Merkel)
103
Quels sont les 2 principales souches de HPV associés aux cancers et quelles sont les protéines virales qui induisent l’effet oncogénique?
* HPV 16 et 18
* Protéines E6 à haute affinité et E7 à haute affinité
104
Quels sont les impacts de la protéine E6?
* Se lie à la protéine p53 et médie sa dégradation
* Stimule l’expression de TERT, la sous-unité catalytique de la télomérase
105
Quels sont les impacts de la protéine E7?
* Se lie à la protéine RB, ce qui entraîne la relâche du facteur de transcription E2F
* Inactive p21 et p27
* Se lie et active probablement les cyclines A et E
106
Quelles sont les principales différences entre les souches oncogéniques et non-oncogéniques d’HPV?
* Protéine E6 et E7 à haute affinité et intégration dans le génome
107
Est-ce-que l’infection à HPV oncogénique est suffisante au développement d’une néoplasie, et pourquoi?
* Non, il est nécessaire que d’autres mutations comme celle de RAS surviennent
* Risque augmenté de développement d’une néoplasie en contexte de co-infection VIH ou d’une autre anomalie immunitaire
108
À quels néoplasies l’EBV est-il associé?
* Lymphome de Burkitt
* Carcinome nasopharyngé
* Certains sous-types de lymphomes à LT et NK
* Carcinomes gastriques
* Rares sarcomes
109
Comment l’EBV infecte-t-il les LB et quelles sont les noms des 3 principales protéines virales associées?
* Se lie au récepteur du complément CD21 pour entrer dans la cellule
* LMP1, EBNA2 et vIL-10
110
Par quels mécanismes est-ce que la protéine virale LMP1 favorise l’oncogénèse?
* Stimule la voie normalement activée par le récepteur membranaire CD40 lorsqu’il est stimulé par les lymphocytes T
* Voie NF-kB et JAK/STAT
* Promeut la prolifération/survie des lymphocytes B
111
Par quels mécanismes est-ce que la protéine EBNA2 favorise l’oncogenèse?
* Active plusieurs gènes hôtes (cycline D et la famille SRC de proto-oncogènes)
112
Par quels mécanismes est-ce que la vIL-10 favorise l’oncogenèse?
* Cytokine virale qui empêche les macrophages et les monocytes d’activer les LT afin de détruire les cellules infectées
113
Dans quelles circonstances est-ce que l’EBV peut causer le lymphome de Burkitt?
* Infection concomitante à EBV associée à une déficience immunitaire causée par une maladie comme la malaria favorise la survie d’un sous-clone de LB infecté qui peut se développer en lymphome
* Nécessite une translocation qui active l’oncogène MYC
114
Quelle pourcentage des lymphomes de Burkitt sont associés à l’EBV dans les régions non-endémiques ?
* 20%, mais les formes endémiques et non-endémiques sont toutes les deux associés à la translocation t(8:14) affectant l’oncogène MYC
115
Quelles sont les caractéristiques des néoplasies liées à l’EBV en contexte d’immunosuppression franche (VIH, thérapies immunosuppressives)?
* Proliférations lymphoïdes EBV positifs multiples et polyclonales initialement, mais qui peuvent devenir monoclonales
* Absence de translocation impliquant MYC
* Expression uniforme des protéines virales LMP-1 et EBNA2
116
Dans quelles populations est-ce que le carcinome nasopharyngé lié à l’EBV est endémique, et quel pourcentage de ces tumeurs sont liés à l’EBV?
* Chine; Afrique; Inuit
* 100%
117
Quel pourcentage des carcinomes hépatocellulaires sont causés par le VHB et le VHC au-niveau mondial?
* 70-85%
118
Quel mot caractérise les effets oncogéniques du VHB et du VHC?
* Ils sont multifactoriels
119
Quel est l’effet dominant du VHB et du VHC qui induit le développement de néoplasie?
* Inflammation chronique médiée par le système immunitaire avec morts des hépatocytes
120
Quel voie cellulaire favorise la carcinogenèse dans les hépatocytes en contexte d’infection à VHB/VHC?
* L’activation de la voie NF-kB qui favorise la survie des hépatocytes et permet l’accumulation de mutations
121
Quel gène contenu dans le génome du VHB peut favoriser l’oncogenèse, et de quelle(s) façon(s)?
* Le gène HBx
* Active des facteurs de transcription, altère la transduction des signaux cellulaires et interfère avec p53
122
Quelle(s) néoplasie(s) est/sont associée(s) à l’infection à H. pylori?
* Adénocarcinome gastrique
* Lymphome gastrique (MALT et DLBCL)
123
De quelle façon est-ce-que le H. pylori peut causer le développement d’un adénocarcinome gastrique, et dans quelle % des cas est-ce que cela ce produit?
* Développement d’une gastrite chronique, suivie d’une atrophie gastrique, de métaplasie intestinale, de dysplasie et finalement d’un carcinome
* 3% des patients infectés
124
Qu’est-ce qui distingue les souches de H. pylori associés au cancer des autres souches?
* Présence d’un îlot pathogénique contenant le gène A associé aux cytotoxines
125
Quelles sont les étapes du développement d’un lymphome associé au H. pylori?
* Infection à H. pylori entraînant le recrutement de LT helper
* Formation d’un infiltrat de LB polyclonal
* Émergence d’un clone de LB prédominant (MALT qui peut répondre à la thérapie anti-Hp)
* Formation d’un lymphome MALT résistant à la thérapie anti-Hp
* Évolution ou non vers un DLBCL
126
Quels sont les impacts négatifs potentiels d’une néoplasie (bénigne ou maligne) sur la santé d’un patient?
* Altération structurelle/positionnelle
* Activité fonctionnelle de la tumeur (production d’hormones)
* Saignements et infections (perforation)
* Ruptures/Infarctus de la lésion
* Cachexie
127
Vrai ou faux, la taille d’une tumeur corrèle toujours avec son impact clinique?
* Faux, le plus important est souvent sa localisation (adénome pituitaire par exemple)
128
Vrai ou faux, une lésion bénigne ne peut pas causer la mort du patient?
* Faux, par exemple, une sécrétion augmentée d’insuline par un insulinome peut causer une hypoglycémie sévère
129
Qu’est-ce qui cause la cachexie liée au cancer?
* Augmentation du métabolisme basal et diminution des apports alimentaires en contexte d’inflammation systémique significative avec sécrétion de facteurs inflammatoires par la tumeur et le système immunitaire
130
Qu’est-ce qu’un syndrome paranéoplasique et en donner des exemples?
* Association de symptômes survenant chez un patient avec un cancer et qui ne peut pas être expliquer par la progression locale ou à distance de la tumeur, ou par l’élaboration d’hormones indigène au tissu d’origine de la tumeur
* Surviennent chez 10-15% des patients
* Les plus fréquents sont :
* Hypercalcémie
* Syndrome de Cushing
* Endocardite thrombotique non-bactérienne
131
Quelles néoplasies sont le plus souvent associées aux syndromes paranéoplasiques?
* Néoplasies du poumon, du sein et hématologiques
132
Quel est le principal mécanisme de l’hypercalcémie associée aux cancers?
* Sécrétion de PTHrP (PTH related protein), de TGF-alpha et la forme de la vitamine D
* Ostéolyse en contexte de maladie métastatique
133
Quelle est la principale cause du syndrome de Cushing paranéoplasique?
* Sécrétion d’ACTH ou d’un polypeptide ACTH-like
