Rins

Question 1

Porque é que o rim é um órgão retroperitoneal?

Answer 1

Está perto da parede abdominal posterior, atrás do peritoneu.

Question 2

Qual a situação do rim?

Answer 2

Parte superior e posterior da cavidade abdominal.
Rodeados pela fáscia renal (membrana).
O esquerdo é mais alto porque à direita o fígado empurra o rim para baixo.

Question 3

Porque é que os polos superiores são os que estão mais perto um do outro?

Answer 3

Porque a orientação dos rim é para baixo e para fora.

Question 4

Quais os meios de fixação dos rins?

Answer 4

Vasos (fixam-nos à aorta e à veia cava inferior).
Peritoneu parietal posterior (fixa-os à parede abdominal posterior).
Pressão abdominal das vísceras.
Fáscia Renal.

Question 5

O que é a fáscia renal?

Answer 5

Tecido celular retroperitoneal (gordura que envolve o rim) fica mais espesso e mais resistente.

Question 6

Como é constituída a fáscia renal?

Answer 6

Lâmina fibrosa perirrenal formada por 2 folhetos: um anterior e um posterior, que vão envolver o rim.
O folheto anterior passa à frente dos grandes vasos e une-se com o do lado oposto.
O folheto posterior fixa-se à coluna vertebral.
Em cima vão-se fixar no diafragma e em baixo os folhetos vão constituir uma bainha que envolve os ureteres.

Question 7

O que é a loca renal?

Answer 7

Espaço rodeado pela fáscia renal e ocupado por: gordura peri-renal, rins e glândulas suprarrenais.

Question 8

Quais as relações anteriores e posteriores do rim direito?

Answer 8

Anteriores: Fígado
                    Ângulo hepático do cólon
                    D2 
Posterior Sup.: Diafragma
                         12ª costela 
Posterior Inf.: Psoas
                       Quadrado L.
                       Transverso
                        Nervos: íliohipogástrico, ílioinguinal, 
                        subcostal

Question 9

Quais as relações anteriores e posteriores do rim esquerdo?

Answer 9

Anteriores: Baço
                    Estômago
                    Pâncreas
                    Ângulo esplénico do cólon 
Posterior Sup.: Diafragma
                          11ª costela
                          12ª costela 
Posterior Inf.: Psoas
                       Quadrado Lombar
                       Transverso
                        Nervos: íliohipogástrico, ílioinguinal, 
                        subcostal

Question 10

Quais as relações dos bordos do rim direito?

Answer 10

Bordo Externo: Fígado
Cólon Ascendente
Bordo Interno Sup.: Suprarrenal
Diafragma
VCI
Bordo Interno Inf.: Psoas
Quadrado lombar
Ureter

Question 11

Quais as relações dos bordos do rim esquerdo?

Answer 11

Bordo Externo: Baço
Cólon Descendente
Bordo Interno Sup.: Suprarrenal
Diafragma
Aorta
Baço
Bordo Interno Inf.: Psoas
Quadrado lombar
Ureter

Question 12

Quais as relações dos polos superior e inferior?

Answer 12

O polo superior é mais volumoso e relaciona-se com o diafragma e com a glândula suprarrenal e no rim direito com a veia cava e no rim esquerdo com a aorta e o baço.
O polo inferior é um pouco mais comprido e mais afastado da linha média e está relacionado com o psoas, quadrado lombar e ureter.

Question 13

Caracterize o bordo interno.

Answer 13

Côncavo.
Tem uma fenda em forma de losango onde estão localizados os canais excretores, na parte média do bordo.
Essa fenda corresponde ao hilo do rim:
o Tem um lábio anterior mais retraído e um lábio posterior mais saliente (+ perto da linha média).
o Tem os canais excretores (pélvis renal), veias, artérias e nervos.
Apresenta 2 tubérculos: polar superior e inferior.

Question 14

Qual a conformação interior do rim?

Answer 14

Cápsula Fibrosa, Seio Renal e Parênquima.

Question 15

O que faz a Cápsula Fibrosa?

Answer 15

Reveste completamente o rim.

Quando chega à zona do bordo interno vai-se introduzir no rim – invagina-se no seio renal.

Question 16

O que é o Seio Renal?

Answer 16

Cavidade interior que só se vê depois de retirar a pélvis renal, artéria e veia, canais excretores e gordura.
Tem 2 paredes (anterior e posterior) irregulares com 2 tipos de saliências: Papilas renais- em forma de cone e Saliências interpapilares- são arredondadas e situam-se entre as papilas renais.

Question 17

Fale do Parênquima?

Answer 17

É tudo que constitui o rim propriamente dito. Tem 2 tipos de tecidos- zona medular com pirâmides e zona cortical com colunas renais.

Zona medular:
▪️ É composta por várias pirâmides renais.
▪️ Pirâmides com: base (externa) e vértice (interno), que correponde à papila renal, crivado pelos poros urinários.

Córtex ou zona cortical:
Região periférica para fora da zona medular e região situada entre as pirâmides –> coluna renal.

Question 18

Como é feita a drenagem venosa nos rins?

Answer 18

As veias descendentes (córtex) e as veias ascendentes (medula) unem-se nas Veias arqueadas –> Veias interpapilares –> Veias lobares –> Veias renais.
As veias descendentes começam nas veias estreladas e as veias ascendentes resultam da união de várias veias retas.
As veias renais drenam para a cava, a direita é mais curta que a esquerda, a esquerda recebe a principal veia da glândula suprarrenal esquerda.

Question 19

Qual a drenagem linfática nos rins?

Answer 19

Os vasos linfáticos medulares e corticais acompanham as artérias arciformes e interpiramidais. Vão chegar ao hilo do rim e vão lançar a linfa para gânglios látero-aórticos e látero-cava.

Question 20

Como é feita a inervação parassimpática e simpática do rim?

Answer 20

Simpática:
--> Nervo pequeno esplâncnico torácico
--> Último esplâncnico torácico
--> 1º Esplâncnico lombar
Parassimpática: nervo vago

Question 21

Qual é a unidade funcional do rim e como é constituída?

Answer 21

É o nefrónio, estrutura que faz a filtração e conduz a urina para os cálices. Constituído pelo corpúsculo renal (no córtex), tubo contornado proximal, ansa de henle, tubo contornado distal e tubo coletor.

Question 22

O corpúsculo renal é formado por…?

Answer 22

Pelo Glomérulo de Malpighi e Cápsula de Bowman. O glomérulo é uma rede de capilares alimentado por arteríola aferente que depois drena para uma arteríola eferente, está dentro da cápsula de bowman.

Question 23

O que é um sistema porta venoso?

Answer 23

Sistema de capilares entreposto entre 2 veias.

Question 24

Quais os colaterais e terminais das artérias renais?

Answer 24

Colaterais:
Artérias cápsulo-adiposas
Artérias suprarrenais inferiores
Ramos para o ureter (uretrais)
Artérias polares superior e inferior
Terminação- junto ao bordo interno do rim, dá ramos:
▪️Anteriores ou pré-piélicos (antes da
pélvis renal)
▪️Posteriores ou retro-piélicos (atrás da
pélvis renal)

Question 25

Diferenças entre a artéria renal esquerda e a artéria renal direita.

Answer 25

A artéria renal direita tem origem na aorta abaixo da artéria mesentérica superior e 3-5cm de comprimento, arco côncavo posterior; à frente tem a veia cava e a veia renal direita e atras a coluna, psoas e tronco simpático. A artéria renal esquerda é mias curta e começa mais acima da renal direita, à frente tem a veia renal e atrás o psoas e o tronco simpático.

Question 26

Fale da vascularização do rim.

Answer 26

Artérias Pré-Piélicas e Artérias retro-piélicas dão os ramos terminais, as artérias lobares. 
▪️ Artérias lobares 
--> Artérias interpapilares 
▪️ Artérias interpapilares
--> Artérias interpiramidais
▪️ Artérias interpiramidais 
--> Artérias anciformes/arqueadas 
--> Artérias radiárias/corticais
-->Artérias recta vera 
▪️ Artérias anciformes/arqueadas 
--> Artérias radiárias/corticais
-->Artérias recta vera 
▪️ Artérias radiárias/corticais
--> Arteríolas Aferentes 
--> Artérias recta vera --> MEDULA.
Das arteríolas aferentes vai para o Glomérulo de Malpighi, depois sai pela arteríola eferente e depois Vasa Rectae Spuria e depois  MEDULA.