RINOSSINUSITES

Question 1

CLASSIFICAÇÃO

E SINTOMAS EVA

Answer 1

Aguda
Viral (<10d)
Pós Viral (>10d)
Bacteriana (piora após 5 dias; sem melhora após 5 dias; início grave sem melhora; febre >38; dor severa unilateral; aumento de PCR/VHS) o principal é o tempo

Crônica
Sem polipose nasossinusal
Com polipose nasossinusal

Fúngica
Não Invasiva (bola fúngica; infestação saprófita; alérgica)
Invasiva (aguda ou crônica)

Question 2

AGUDA FISIOPATOLOGIA

<12 semanas

Answer 2

Desbalanço prod Xdrenagem de muco
edema de mucosa, perda dos cílios, aumento de secreção
Vírus (maioria)
Bactéria (S. pneumoniae, H. influenzae, M. cat)

Question 3

AGUDA DX
CLÍNICA (e rinsocopia anterior) e SN…
TC
Rinoscopia endoscópica

Answer 3

Pelo menos 2... sendo 1*
*Obstrução Nasal
*Rinorreia anterior/posterior
Dor facial
Hiposmia
Criança: tosse!

Cronologia - etiologia!!!

Question 4

AGUDA TTO

Answer 4

Viral: Salina; Descongestionante (Nafazolina, fenilefrina, pseudoefedrina) e sintomáticos (anti-H1 se atópico)

Pós viral: Salina; Corticoide Tópico; Sintomáticos

Bacteriana: Salina; Corticoide Tópico; Sintomáticos; ATB (+graves?) 7-14 dias (p/ otorrino se não melhora em 2 dias)

• Amoxicilina-Clavulanato ou Cefuroxima
• Azitro/Clarito ou clindamicina se alergia a penicilina

Question 5

CRÔNICA ETIOLOGIAS

> 12 semanas (mucosa não se regenerou!!!)

Answer 5

Infeccioso (S. aureus e epidemidis; Pseudomonas e Anaeróbios - infl. mais duradoura):
Perfil Th1 - Não Polipoide; +TGF beta (contem)
Perfil Th2 - Polipoide (-FC); - TGF beta (não contem)
Tabagismo, alergias, var. anat., asma e int a AAS (DREA)

Sd. Kartagener (RSC, bronquiectasia e dextrocardia)
Sd. Young (RSC, pneumopatia e azoospermia)
FC (digestivo e respiratório)

Question 6

CRÔNICA DX

Answer 6

Clínica da RS, mas com > 12 semanas

TC; RM se invasão

Nasofibroscopia (pólipos, secreção, edema, …)

Exames pra dx etiológico se suspeito

Question 7

CRÔNICA TTO
CLÍNICO!!!
Se refratário ou intolerante ou impossível…
CIRÚRGICO (endoscópico)

Answer 7

Não polipoide:
Salina + Corticoide Tópico + Corticoide Oral + ATB (EXACERBAÇÕES):
-Amoxicilina-Clavulanato
-Metronidazol + cefalosp (cefuroxima, cefalexima)

Polipoide:
Salina + Corticoide Tópico + Corticoide Oral + ATB (EXACERBAÇÕES)
Dessensibilização à AAS (se for o caso)
Antileucotrieno (opçao oa corticoide)

Question 8

FÚNGICAS

Answer 8

SLIDES