Rinosinusitis

Question 1

¿Qué es rinosinusitis?

Answer 1

Inflamación de las fosas nasales y senos paranasales, “resfriado común”.

Question 2

¿Cuántos cuadros al año suelen tener los niños y los adultos?

Answer 2

Adultos entre 3 y 5, niños entre 5 y 7

Question 3

¿Cuándo hablamos de una rinosinusitis aguda, subaguda, aguda recurrente y crónica?

Answer 3

-Aguda: hasta 4 semanas
-Subaguda: 4 a 12 semanas.
-Aguda recurrente: Cuando hay 4 episodios anuales sin síntomas entre eventos.
-Crónica: 12 o más semanas.

Question 4

Menciona 5 factores predisponentes de rinosinusitis:

Answer 4

· Infecciones virales, bacterianas o micóticas
· Infecciones dentales
· Rinitis alérgica y no alérgicas
· Poliposis nasal
· Hipertrofia de adenoides

Question 5

¿Cuáles son los 3 factores más importantes en la fisiopatología?

Answer 5

· Permeabilidad del ostium
· Transporte mucociliar normal
· Calidad y cantidad del moco nasal

Question 6

¿Cuáles son los principales virus causales de rinosinusitis?

Answer 6

Rhinovirus, coronavirus, influenza

Question 7

¿Cuáles son los principales bacterias causales de rinosinusitis?

Answer 7

Pneumococo, H. influenzae, moraxella catarrhalis

Question 8

¿Cuáles son los principales nosocomiales causales de rinosinusitis?

Answer 8

Pseudomona aeruginosa, S.Aureus, S. epidermidis

Question 9

¿Cuáles son los signos y síntomas principales en el cuadro agudo?

Answer 9

7 o más días con rinorrea, congestión nasal, descarga retronasal, dolor facial o dental y tos (predominan al dormir).
Menos comunes: Fiebre, naúseas, fatiga, anosmia, halitosis, alteraciones del comportamiento.

Question 10

¿Qué es característico de la rinosinusitis maxilar, frontal, etmoidal, esfenoidal ?

Answer 10

Maxilar: Dolor en cara, región dentaria
Frontal: Cefalea frontal, al acostarse o mover cabeza
Etmoidal: Dolor al inclinarse entre ojos, lados de nariz
Esfenoidal: Dolor profundo en cabeza, frente y detrás de ojos.

Question 11

¿Cuáles son los criterios mayores y menores para el diagnóstico?

Answer 11

-Mayores: Dolor/opresión facial, obstrucción nasal, descarga nasal o retronasal purulenta, hiposmia/anosmia, fiebre (en cuadro agudo).
Menores: Cefalea, fiebre, halitosis, fatiga, dolor dental, tos, dolor/opresión en oído.

Question 12

¿Cuándo se debe realizar una radiografía?

Answer 12

Solo para rinosinusitis aguda sin respuesta al tratamiento o crónica si se desea evaluar anatomía. Debe ser caldwell, waters y lateral de cráneo.

Question 13

¿Cuál es el método diagnóstico de imagen de elección para evaluar la sinusitis crónica, complicada, refractaria y evaluación pre quirúrgica?

Answer 13

TAC

Question 14

¿Cuál es el tratamiento de elección para rinosinusitis?

Answer 14

Amoxicilina + Ac. Clavulánico 875 mgs c/12 horas de 10 a 14 días (adultos)

Question 15

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico?

Answer 15

Cirugía endoscópica funcional

Question 16

¿Cuál es la complicación rinosinusal más frecuente y cuáles son las de ese tipo?

Answer 16

La de tipo orbitario, más frecuente en jóvenes y niños.

Celulitis preseptal, Celulitis orbitaria, Absceso subperióstico, Absceso orbitario, Trombosis del seno cavernoso.

Question 17

¿Cuáles son las complicaciones rinosinusales locales?

Answer 17

Mucocele y osteomielitis

Question 18

¿Cuáles son las complicaciones a distancia?

Answer 18

Pulmonares, auditivas, sépticas.

Question 19

¿Cuál es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente de la infancia?

Answer 19

Rinitis alérgica.

Question 20

¿Cuáles son los factores predisponentes de rinitis alérgica?

Answer 20

Hereditaria, ablactación temprana con proteínas de alto peso molecular (huevo, leche entera, etc), expuestos a tabaco durante 1er año, niños con deficiencia de omega 3.

Question 21

¿Cuál es el cuadro clínico de la rinitis alérgica?

Answer 21

Congestión nasal,
-estornudos en salva,
-rinorrea hialina profusa,
-obstrucción nasal,
-prurito, faringitis crónica,
-ojos rojos con lagrimeo,
-tos frecuente,
-disfonía,
-trastornos en trompa de Eustaquio,
-asma,
-trastornos del sueño,
-ojeras y líneas de Dennie-Morgan.

Question 22

¿Qué incluye el plan terapéutico de la rinitis alérgica?

Answer 22

Tratamiento ambiental, farmacoterapia e inmunoterapia.

Question 23

¿Cuál es el tratamiento farmacológico?

Answer 23

· Antihistamínicos: Loratodina, Aztemizol, Cetirizina
· Descongestivos (Fenilpropanolamina, fenilefrina); cromoglicato de sodio y nedocromilo sódico, bromuro de ipratropio.
· Corticoesteroides sistémicos e intracraneales
· Antileucotrienos, bromuro de ipratropio
· Soluciones salinas

· Agentes bloqueadores anti-IgE

Question 24

¿Qué es la rinitis no alérgica?

Answer 24

Serie de procesos inflamatorios y no inflamatorios de la mucosa nasal que provoca malestar nasal, pero no esta relacionado con alergias, anomalías anatómicas y enfermedades generalizadas.

Question 25

¿En qué consiste la rinitis vasomotora?

Answer 25

Reacción exagerada de la mucosa nasal por inestabilidad vasomotora, se debe al predominio del SNPS sobre el SNS. Es más común en mujeres, y más de 20 años.

Question 26

¿Cuál es la sintomatología de la rinitis vasomotora?

Answer 26

· Es desencadenada por frío, humo, tabaco, olores fuertes, etc.
· Obstrucción nasal, rinorrea acuosa abundantes, estornudos.

Question 27

¿Cuál es el tratamiento de la rinitis vasomotora?

Answer 27

Eliminar el foco desencadenante.
· T. Médico: Esteroides tópicos, bromuro de ipratropio, antihistamínicos, descongestionantes, lavados con soluciones salinas hipertónicas.
· T. qx: Cauterización de cornetes, turbinoplastias, turbinectomias, neurectomia del vidiano.

Question 28

¿En qué consiste la rinitis no alérgica con síndrome de eosinofilia?

Answer 28

Rinitis crónica inflamatoria caracterizada por presencia de eosinófilos en el moco nasal.

Question 29

¿En qué consiste la rinitis atrófica?

Answer 29

Rinitis crónica inflamatoria caracterizada por atrofia de las estructuras nasales internas, provoca que se amplie el espacio intranasal, más frecuente en ancianos.

Question 30

¿En qué consiste la rinitis hormonal?

Answer 30

¿Cuál es el tratamiento?

Question 31

¿Cuál es la causa más frecuente de rinitis medicamentosa?

Answer 31

Uso crónico de descongestionantes tópicos, pero también pueden desencadenar la sintomatología el ácido acetilsalicílico, AINE, reserpina, IECA, anticonceptivos orales. Se soluciona retirando medicamento.