Laringitis aguda y crónica Flashcards
Es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la Infancia (mayor en niños de 2 años) y constituye aproximadamente el 20% de las urgencias respiratorias:
Laringitis aguda
¿Qué es una laringitis aguda y cuáles son sus manifestaciones clínicas?
Es la inflamación de las vías respiratorias altas (no siempre limitada a la mucosa de la laringe) acompañada de alteraciones inflamatorias, edema, espasmo y acúmulo de secreciones en las partes adyacentes superior e inferior del aparato respiratorio.
¿Cuál es la causa etiológica más común de la laringitis aguda y cuál es el principal agente patógeno?
Por causa viral: Virus parainfluenzae 1 y 3; Influenza A
Menciona otras de las principales causas etiológicas:
-Viral: v. parainfluenza, v. influenza, adenovirus, echovirus, coxsackie.
-Bacteriana (diftérica y no diftérica): neumococo, estafilococo, bordatella pertusis.
-Alérgica: alimentos, medicamentos, insectos e inhalantes.
-Espasmódicas: inflamación viral con especial predisposición constitucional.
-Mecánica: cuerpos extraños.
-Químicas: inhalación de gases tóxicos, ingestión de cáusticos.
¿Por qué se pueden complicar las laringitis agudas de causa vírica?
Por una sobreinfección debido a agentes bacterianos.
¿Cómo sucede la laringitis aguda (patogenia)?
- Hay una disminución de la Luz traqueal debido a un edema y/o inflamación de la región infraglótica laríngea ← Hay presencia de una insuficiencia respiratoria (hipoxemia e hipercapnia).
- Aparece mayor viscosidad y mayor cantidad de secreciones.
- Hay un mayor trabajo respiratorio.
¿Cuáles son los primeros síntomas que aparecen dentro de las primeras 24-72 horas en la Laringitis aguda?
Los síntomas catarrales
¿Qué es el crup y cuál es su tríada típica?
Es una infección de las cuerdas vocales y de la tráquea que genera tos perruna, disfonía y estridor de predominio inspiratorio.
Menciona los Grados de crup:
Grado I
-Laringitis leve
Disfonía, estridor inspiratorio leve e intermitente que se acentúa con el esfuerzo.
Grado II
-Leve- moderada
Disfonía, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal).
Grado III
Moderada
-Disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia (palidez, inquietud, sudoración, polipnea), disminución del murmullo pulmonar.
Grado IV (fase de agotamiento)
-Disfonía, estridor, tiraje intenso, palidez, somnolencia, cianosis; aparente disminución de la dificultad respiratoria.
¿Con qué podemos diagnosticar una laringitis aguda?
-Radiografía AP de cuello (en caso de que sea viral).
-Rx lateral de cuello (sobredistención de la hipofarínge durante la inspiración.
-Estenosis subglótica en Rx.
-Gasometría.
-Frotis de hipofaringe, tráquea y lavados nasales.
¿Qué es una estenosis subglótica y cómo la podemos identificar en una radiografía de cuello?
Es un estrechamiento anómalo de la vía respiratoria en la región subglótica.
-Lo podemos identificar como una “punta de lápiz” o “reloj de arena”.
¿Cuál es el tratamiento de elección y cuáles son sus dosis en una laringitis leve y moderada y graves?
Los glucocorticoides:
Vía oral: Dexametasona
-Leve: 0.15 mg/kg
-Moderada: 0.3 mg/kg
-Grave: 0.6 mg/kg c/ 12-24 hrs + oxigenoterapia
Vía parenteral: -Dexametasona 0.4 mg/kg
Inhalados: Budesonida nebulizada (para leve y moderada) 2mg en 2ml de suero (2-6 lt/min)
¿Cuáles son las causas de una laringitis crónica inespecífica?
Tabaco, polución atmosférica, sequedad en el ambiente, abuso fonatorio, obstrucción respiratoria nasal.
¿Cuál es el cuadro clínico de una laringitis crónica inespecífica?
-Molestias duraderas o persisitentes (+3 semanas/meses)
-Disfonía, tono de voz grave, tos seca y pertinaz.
-Capacidad fonatoria disminuida.
-Sensación de “globo” a nivel de la laringe con escasos o nulo dolor.
¿Cuál es el cuadro clínico de una laringitis crónica inespecífica?
-Molestias duraderas o persisitentes (+3 semanas/meses)
-Disfonía, tono de voz grave, tos seca y pertinaz.
-Capacidad fonatoria disminuida.
-Sensación de “globo” a nivel de la laringe con escasos o nulo dolor.
