Rinite Alérgica

Question 1

Duas condições básicas para instalação da Rinite Alérgica

Answer 1

Indivíduo imunologicamente sensível

Presença do alérgeno no meio ambiente.

Question 2

Mecanismo de Sensibilização (2 fases)

Answer 2

Fase Aguda Precoce: Contato do antígeno com IgE dos mastócitos, que ao se degranularem liberam histamina, prostaglandina 2 e leucotrienos.

Fase Aguda Tardia: de quatro a oito horas após exposição, há infiltração da mucosa por eosinófilos e outras cel de defesa. Os eosinófilos liberam mediadores pró-inflamatórios e fator de crescimento de colônias.

Question 3

Sintomas típicos (5)

Answer 3

prurido nasal, congestão, rinorreia aquosa, espirros em salva associados aos
sintomas de conjuntivite (eritema, prurido conjuntival, lacrimejamento e fotofobia).

Question 4

Sinal típico da pessoa com rinite alérgica

Answer 4

Saudação Alérgica

Question 5

A congestão nasal crônica, que frequentemente piora à noite, propicia a (3)

Answer 5

respiração bucal e os roncos, interferindo na qualidade do sono

Question 6

A respiração bucal constante provoca a

Answer 6

fácie adenoidiana

Question 7

Caracterize a face adenoidiana

Answer 7

Face de aspecto alongado pelas seguintes alterações anatômicas:
uma elevação do lábio superior, eversão do lábio
inferior, arqueamento do palato (palato em ogiva), mordida aberta e narinas estreitas,

Question 8

A mucosa da rinite alérgica é (2)

Answer 8

pálida e edemaciada

Question 9

V ou F
A presença
de secreção purulenta e espessa torna impositiva a pesquisa de infeccção associada.

Answer 9

verdadeiro

Question 10

Classifique a Rinite Alérgica quanto à duração e quanto à intensidade

Answer 10

DURAÇÃO: intermitente ou persistente

INTENSIDADE:
leve ou moderada

Question 11

Conceitue Rinite Alérgica INTERMITENTE

Answer 11

sintomas estão presentes em menos de quatro dias por semana ou
menos que quatro semanas.

Question 12

Conceitue Rinite Alérgica PERMANENTE

Answer 12

sintomas estão presentes em quatro ou mais dias por semana e por
quatro ou mais semanas.

Question 13

Conceitue Rinite Alérgica LEVE

Answer 13

não provoca distúrbio do sono,
prejuízo das atividades diárias, lazer e/ou esportes; prejuízo das atividades na escola e no
trabalho; sintomas insuportáveis.

Question 14

Conceitue Rinite Alérgica GRAVE

Answer 14

um ou mais dos seguintes itens está presente: distúrbio do sono,
prejuízo das atividades diárias, lazer e/ou esportes; prejuízo das atividades na escola e no
trabalho; sintomas insuportáveis.

Question 15

Principais exames complementares

Answer 15

Testes
Cutâneos de Hipersensibilidade Imediata (TCHI) pela técnica de puntura e a avaliação dos níveis séricos
de IgE específica para os alérgenos.

• É importante salientar que os resultados positivos nos TCHI e a presença de IgE séricas específicas só
  devem ser valorizados quando associados com manifestações clínicas alérgicas.

Question 16

Tratamento (9)

Answer 16

Redução dos alérgenos

Lavagem nasal com soro fisiológico, uma a duas vezes ao dia

Anti-histamínicos: loratadine ou desloratadina

Corticoides: budesonida ou fluticasona

Descongestionantes

Cromoglicato de sódio

Antagonistas de Receptores de Leucotrienos

Imunoterapia alérgeno-específica

Anticorpos Monoclonais Humanos

Question 17

Os anti-histamínicos atuam no alívio dos sintomas da fase __________ e

também atuam, parcialmente, no alívio dos sintomas da fase ________

Answer 17

imediata (prurido, espirros e rinorreia)

tardia (bloqueio nasal).

Question 18

V ou F
Os anti-histamínicos clássicos de primeira geração apresentam facilidade para penetração na barreira
hematoencefálica, podendo desencadear sedação e outros efeitos colaterais.

Answer 18

VERDADEIRO

Question 19

V OU F
Os anti-histamínicos tópicos nasais apresentam eficácia similar aos sistêmicos, com início de ação mais rápido e grande controle sobre a obstrução nasal.

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

V OU F
A idade mínima para
a utilização da maioria deles costuma variar entre seis meses e dois anos.

Answer 20

VERDADEIRO

Question 21

V OU F
Os corticosteroides tópicos nasais promovem melhora de todos os sintomas, incluindo as manifestações oculares. Quando comparados aos anti-
histamínicos, mostram-se mais eficazes.

Answer 21

VERDADEIRO

Question 22

V OU F

Os corticosteroides tópicos nasais devem ser prescritos para os pacientes com quadro

Answer 22

persistente ou moderado-grave.

Question 23

alternativa terapêutica para os

lactentes?

Answer 23

cromoglicato de sódio

*necessita de várias aplicações diárias, o que dificulta a adesão ao tratamento.

Question 24

budesonida está liberada para maiores de _____ e fluticazona está liberada para maiores de _______

Answer 24

2 anos e 4 anos

Question 25

V OU F Os de uso tópico, por sua vez, podem ser usados apenas por curto período de tempo, pelo risco de desenvolvimento de rinite medicamentosa de rebote. Não podem ser usados em menores de seis anos.

Answer 25

VERDADEIRO

Question 26

Alternativa nos casos em que há associação de rinite alérgica e asma?

Answer 26

antagonistas de receptores de leucotrienos

*efeitos colaterais do tratamento, em especial com distúrbios
neuropsiquiátricos.

Question 27

imunoterapia alérgeno-específica

o que é, local de aplicação, objetivo e idade indicada

Answer 27

administração de extrato alergênico com concentrações progressivamente maiores.

via subcutânea ou sublingual

visa modular o sistema imunológico,
reduzindo a sua responsividade a antígenos do meio ambiente.

cinco ou mais anos com quadros
intermitentes moderados/graves e nos casos persistentes.