Rinite Alérgica Flashcards
Duas condições básicas para instalação da Rinite Alérgica
Indivíduo imunologicamente sensível
Presença do alérgeno no meio ambiente.
Mecanismo de Sensibilização (2 fases)
Fase Aguda Precoce: Contato do antígeno com IgE dos mastócitos, que ao se degranularem liberam histamina, prostaglandina 2 e leucotrienos.
Fase Aguda Tardia: de quatro a oito horas após exposição, há infiltração da mucosa por eosinófilos e outras cel de defesa. Os eosinófilos liberam mediadores pró-inflamatórios e fator de crescimento de colônias.
Sintomas típicos (5)
prurido nasal, congestão, rinorreia aquosa, espirros em salva associados aos
sintomas de conjuntivite (eritema, prurido conjuntival, lacrimejamento e fotofobia).
Sinal típico da pessoa com rinite alérgica
Saudação Alérgica
A congestão nasal crônica, que frequentemente piora à noite, propicia a (3)
respiração bucal e os roncos, interferindo na qualidade do sono
A respiração bucal constante provoca a
fácie adenoidiana
Caracterize a face adenoidiana
Face de aspecto alongado pelas seguintes alterações anatômicas:
uma elevação do lábio superior, eversão do lábio
inferior, arqueamento do palato (palato em ogiva), mordida aberta e narinas estreitas,
A mucosa da rinite alérgica é (2)
pálida e edemaciada
V ou F
A presença
de secreção purulenta e espessa torna impositiva a pesquisa de infeccção associada.
verdadeiro
Classifique a Rinite Alérgica quanto à duração e quanto à intensidade
DURAÇÃO: intermitente ou persistente
INTENSIDADE:
leve ou moderada
Conceitue Rinite Alérgica INTERMITENTE
sintomas estão presentes em menos de quatro dias por semana ou
menos que quatro semanas.
Conceitue Rinite Alérgica PERMANENTE
sintomas estão presentes em quatro ou mais dias por semana e por
quatro ou mais semanas.
Conceitue Rinite Alérgica LEVE
não provoca distúrbio do sono,
prejuízo das atividades diárias, lazer e/ou esportes; prejuízo das atividades na escola e no
trabalho; sintomas insuportáveis.
Conceitue Rinite Alérgica GRAVE
um ou mais dos seguintes itens está presente: distúrbio do sono,
prejuízo das atividades diárias, lazer e/ou esportes; prejuízo das atividades na escola e no
trabalho; sintomas insuportáveis.
Principais exames complementares
Testes
Cutâneos de Hipersensibilidade Imediata (TCHI) pela técnica de puntura e a avaliação dos níveis séricos
de IgE específica para os alérgenos.
- É importante salientar que os resultados positivos nos TCHI e a presença de IgE séricas específicas só
devem ser valorizados quando associados com manifestações clínicas alérgicas.
Tratamento (9)
Redução dos alérgenos
Lavagem nasal com soro fisiológico, uma a duas vezes ao dia
Anti-histamínicos: loratadine ou desloratadina
Corticoides: budesonida ou fluticasona
Descongestionantes
Cromoglicato de sódio
Antagonistas de Receptores de Leucotrienos
Imunoterapia alérgeno-específica
Anticorpos Monoclonais Humanos
Os anti-histamínicos atuam no alívio dos sintomas da fase __________ e
também atuam, parcialmente, no alívio dos sintomas da fase ________
imediata (prurido, espirros e rinorreia)
tardia (bloqueio nasal).
V ou F
Os anti-histamínicos clássicos de primeira geração apresentam facilidade para penetração na barreira
hematoencefálica, podendo desencadear sedação e outros efeitos colaterais.
VERDADEIRO
V OU F
Os anti-histamínicos tópicos nasais apresentam eficácia similar aos sistêmicos, com início de ação mais rápido e grande controle sobre a obstrução nasal.
VERDADEIRO
V OU F
A idade mínima para
a utilização da maioria deles costuma variar entre seis meses e dois anos.
VERDADEIRO
V OU F
Os corticosteroides tópicos nasais promovem melhora de todos os sintomas, incluindo as manifestações oculares. Quando comparados aos anti-
histamínicos, mostram-se mais eficazes.
VERDADEIRO
V OU F
Os corticosteroides tópicos nasais devem ser prescritos para os pacientes com quadro
persistente ou moderado-grave.
alternativa terapêutica para os
lactentes?
cromoglicato de sódio
*necessita de várias aplicações diárias, o que dificulta a adesão ao tratamento.
budesonida está liberada para maiores de _____ e fluticazona está liberada para maiores de _______
2 anos e 4 anos
V OU F Os de uso tópico, por sua vez, podem ser usados apenas por curto período de tempo, pelo risco de desenvolvimento de rinite medicamentosa de rebote. Não podem ser usados em menores de seis anos.
VERDADEIRO
Alternativa nos casos em que há associação de rinite alérgica e asma?
antagonistas de receptores de leucotrienos
*efeitos colaterais do tratamento, em especial com distúrbios
neuropsiquiátricos.
imunoterapia alérgeno-específica
o que é, local de aplicação, objetivo e idade indicada
administração de extrato alergênico com concentrações progressivamente maiores.
via subcutânea ou sublingual
visa modular o sistema imunológico,
reduzindo a sua responsividade a antígenos do meio ambiente.
cinco ou mais anos com quadros
intermitentes moderados/graves e nos casos persistentes.
