ASMA

Question 1

Fisiopatologia
A asma é uma doença obstrutíva e ______ (reversível/irreversível)

Answer 1

Reversível

Question 2

Asma
Diagnóstico da Obstrução Reversível

Answer 2

Espirometria com VEF1/CVF < 0,7

+

Espirometria pós-broncodilatador (15-30min)

Question 3

Espirometria
mecanismo?

Answer 3

expiração forçada precedida por uma inspiração máxima e livre de drogas vasodilatadoras

Question 4

Espirometria

1. VEF1 normal ?
2. CVF normal?
3. Índice de Tiffeneau normal?

Answer 4

1. Velocidade de expiração forçada no primeiro segundo = 4L
2. Capacidade Vital Forçada (volume total de ar expirado ao longo da expiraçao forçada) = 5L
3. VEF1/CVF = 0,8

Question 5

Espirometria
Padrão Obstrutivo X Padrão Restritivo

Answer 5

Question 6

Padrão Restritivo ocorre nas

Answer 6

pneumonias interticiais

Question 7

No padrao obstrutivo (asma) a redução de VEF1 e CVF é ________ (proporcional/desproporcional). Explique!

Answer 7

Desproporcional
O organismo compensa a redução acentuada do VEF1 com o aumento do tempo expiratório, dessa forma CVF não cai tanto.

Question 8

Padrão Obstrutivo
características (2)

Answer 8

Dificuldade expiratória no primeiro segundo,
Aumenta tempo expiratório, por isso CVF não diminui muito

Question 9

Asma
definição

Answer 9

Doença inflamatória crônica das vias aéreas, mediada por eosinófilos que causa hiperreatividade das vias aéreas e que repercute em obstrução reversível.

Question 10

Asmas
hiperreatividade das vias aéreas causa (2)

Answer 10

broncoespasmos e hiperprodução de muco

Question 11

Asma
Fenótipos (5)

Answer 11

1. Alérgica (>80%)
2. Não alérgica
3. Início Tardio
4. Obstrução persistente (asma e overlap com DPOC)
5. Obesidade

Question 12

Fenótipos da Asma
Como diferenciar fenótipo alérgico do não alergico e início tardio?

Answer 12

Não alérgico e o de início tardio não respondem bem ao corticoide inalatório

Question 13

Asma e exercício físico
quais são as duas dicas?

Answer 13

1. Aquecer antes do exercício
2. Usar Beta 2 agonista de curta duração antes do exercício

Question 14

Asma e gravidez

Answer 14

Trate como se não estivesse grávida!

*atençao ao trabalho de parto com broncoespasmo

Question 15

Asma
clínica (6)

Answer 15

1. Sintomas variáveis, intermitente que pioram à noite (inflamação crônica)
2. Dispneia (obstrução)
3. Sibilância (broncoespasmo)
4. Tosse Crônica
5. Desconforto Torácico
6. Rinite (fenótipo alérgico)

Question 16

Asma
Diagnóstico em paciente com espirometria normal, mas com clínica forte para asma

Answer 16

Avaliar VEF1 com teste provocativo (metacolina)

Fecha diagnóstico se redução > 20% no VEF1

Question 17

Asma
Tratamento de Manutenção (hábitos de vida) (4)

Answer 17

1. Aderência ao Tratamento
2. Cessar Tabagismo + Vacina Influenza
3. Atividade Física
4. Redução da umidade e do mofo

Question 18

Asma
Tratamento de manutenção para ≥ 12 anos(farmacológico)

Answer 18

droga de resgate/alívio: droga para início dos sintomas

Question 19

Asma
Tratamento de manutenção para > 6 e < 12 anos(farmacológico)

Answer 19

Question 20

Asma
Tratamento de manutenção para ≤ 5 anos(farmacológico)

Answer 20

Question 21

Asma
classificação do controle (ABCD e Internação)

Answer 21

1. Atividades limitadas?
2. Broncodilatador de alívio > 2x/sem
3. Calada da noite (acorda)
4. Diurnos: sintomas > 2x/sem

Considerar descontralada se internou nos últimos 12 meses

Question 22

Asma
Paciente retorna à consulta com bom controle há 3 meses, o que fazer?

Answer 22

retornar ao passo anterior do tratamento de manutenção

Question 23

Asma
Paciente retorna à consulta com descontrole da asma, o que fazer?

Answer 23

1. verificar ambiente, aderência e técnica de tratamento

se correto tópico 1:

2. aumentar passo

Question 24

Asma
tratamento da crise asmática LEVE

Answer 24

Question 25

Asma
tratamento da crise asmática GRAVE

Answer 25

*não melhorou: é referencia ao tratamento da leve ou moderada que não melhorou
**considerar:

Question 26

Asma
tratamento da crise asmática MUITO GRAVE

Answer 26

clínica e gasometria

Question 27

Asma
O que fazer na hora de dar alta do tratamento de crise asmática?

Answer 27

*doses do corticoide VO: igual da crise

Question 28

Qual é principal desencadeante de crise asmática?

Answer 28

Infecção Viral

Question 29

Tratamento com Sabultamol

prescrição

Answer 29

salbutamol 4 jatos

de 4/4h

até fim da tosse

por no máximo 10 dias (asma é reversível)

Question 30

Espirometria

Quando solicitar para o asmático (2)

Answer 30

> 6 anos

1x/ano

Question 31

Inalação

Técnica

Answer 31

Usar máscara até 4 anos

Usar espaçador até 7 anos

Bombinha:

pressionar com distancia de 4 dedos

esperar 2 segundos

inspiração prolongada por 10seg

repetir depois de 20seg

Question 32

Qual é a principal comorbidade associada à asma que devo avaliar em caso de crises recorrentes

Answer 32

rinite

tratar rinite

Question 33

Todo tratamento farmacológico deve incluir uma terapia de ________e uma terapia de _________

Answer 33

de controle e uma terapia de resgate.

Question 34

A terapia de controle é aquela que a nossa paciente vai utilizar todos os dias, pois ela propicia controle de sintomas e diminui riscos futuros. Para esse fim, a principal droga é o

Answer 34

corticoide inalatório.

Question 35

A terapia de resgate é a base para o tratamento das exacerbações. A principal droga é o

Answer 35

agonista beta-2 adrenérgico de curta duração (SABA) inalatório.