Rhumato - Chapitre 1

Question 1

Quand penser à une spondylarthrite ?

8 situations

Answer 1

• Patient jeune
• ATCD familiaux
• Psoriasis
• Atteinte intestinale ou génitale associée
• Lombalgie inflammatoire
• “Névralgies intercostales”
• Achiléite
• Syndrome inflammatoire non-expliqué

Question 2

Quelle différence à la sérologie entre une spondylarthrite et une polyarthrite rhumatoïde ?

Answer 2

Les spondylarthrites sont séronégatives!
Au contraire, à la PR on retrouvera souvent un anti-CPP (50-90%) ou facteur rhumatoïde

Question 3

Terme

Amphidiarthrose ?

Answer 3

Articulations principalement ligamentaires, avec peu de synoviale ou de cartilage => articulations peu mobile :
- articulations vertébrales, intersomatiques (entre corps vertébraux)
- sacro-iliaques
- manubrio-sternale, sterno-claviculaires, costo-sternales
- symphyse pubienne

Ce sont les articulations principalement touchées dans les spondylarthrites ankylosantes

Question 4

Terme

Enthésite ?

Answer 4

Inflammation d’enthèse : site d’insertion ligamenteuse/tendineuse

Question 5

Terme

Spondylite de Romanus ?

Answer 5

Equarissement ou “mise au carré” : la face antéro-latérale du corps vertébral s’érrode => on perd la concavité antérieure (on peut le voir sur une radio de profil de la colonne)

Ensuite,** hyperostose réactionnelle** : le coin vertébral s’ostéo-condense, s’hypertrophie, parfois envahit la face antérieur

on peut voir cela dans la spondylarthrite ankylosante

Question 6

Terme

Syndesmophyte ?

Answer 6

Pathologie osseusse avec fusion de deux vertèbres voisines

Quand cela touche toute la colonne, on parle de colonne en bambou (de nos jours on n’arrive plus à ce stade si traité correctement)

on peut voir cela dans la spondylarthrite ankylosante