Rhinite et Sinusite Flashcards
Qu’est ce qu’une rhinite aiguë?
Le banal rhume
Affection virale épidémique automne-hivernale
Favorisée par baisse transitoire de l’immunité (fatigue, stress)
Jusqu’à partir de quel âge parle-t-on de rhinite aiguë du nourrisson?
Avant 6 mois
Respiration nasale exclusive
Quel traitement pour une rhinite aiguë?
TTT symptomatique
Lavage, antalgique, vasoconstricteurs en l’absence de CI
Pas d’antibiotiques car viral!!
Donner la localisation des douleurs sinusiennes
Maxillaire: douleur sous orbitaire pulsatile
Frontale: douleur sus-orbitaire en barre
Sphénoïdale: douleur rétro orbitaire
Ethmoïde : douleur et oedème palpébral supéro-interne
Quels sont les signes cliniques d’une sinusite? (4)
Fièvre
Ecoulement nasal purulent
Douleur augmentant la tête penchée en avant
Cacosmie
Quels sont les signes de gravité à rechercher lors d’une sinusite? (3)
Hyperalgie résistante au traitement
Syndrome méningée
Exophtalmie, BAV, Oedème palpébral, Ophtalmoplégie
Detresse respiratoire
Le diagnostic d’une sinusite est purement clinique, sans aucun examen para clinique
FAUX
Sinusite maxillaire: aucun examen c’est vrai
mais pour les autres sinusites: TDM + prélèvement bactériens
Quelles sont les bactéries responsables des sinusites bactériennes? (au moins 4)
Haemophilus influenzae Pneumocoque Streptocoque Staphylocoque Moraxella Catarrhalis
A quel âge apparaissent les différents sinus?
Ethmoidal: naissance
Maxillaire: 3-4 ans
Frontal: 7 ans
Sphénoïdal: 15 ans
Peut on mettre des corticoïdes en cas de sinusite?
VRAI
Si forme hyperalgique 0,8mg/kg/j pendant 7 jours
mais AINS contreindiqué
Dans quelles indications de sinusites l’antibiothérapie est donnée?
D’emblée si sinusite frontale, ethmoïdales, sphénoïdale ou si forme compliqué
Dans les sinusites maxillaires bactériennes si au moins 2 critères sur 3
Quel antiobo et à quelle posologie en première intention dans une sinusite aigue bactérienne?
Amoxicilline 1gx3/j ou 90mg/kg/j en 3 prise
pendant 7 à 10j
Quelle prise en charge devant une ethmoidite chez l’enfant jeune?
Hospitalisation en urgence
ATB à large spectre C3G + fosfomycine avant les résultats des prélèvements
On retrouve une rhinorrhée purulente bilatérale lors d’une sinusite maxillaire aigue?
FAUX
Rhinorrhée purulente unilatérale
Douleur aussi unilatérale
On peut retrouver du pus conjonctival, un oedème nasale unilatéral et un oedème de la paupière supérieur chez un enfant avec une ethmoidite?
FAUX
Pas de pus conjonctival, utile pour le diagnostic
