Epistaxis

Question 1

Citez au moins 3 étiologies d’épistaxis

Answer 1

Essentielle
Traumatique
Trouble des l'hémostase 
HTA
Tumeur 
Infectieuse

Question 2

Qu’est ce que la maladie de Rendu-Osler?

Answer 2

Microangiopathie familiale: pleins de petits angiomes

Ne pas mécher car risque de saignement ++

Question 3

Comment sont vascularisées les fosses nasales?

Answer 3

Artère sphénopalatine issue de la carotide externe

Artères ethmoïdales branches de l’artère ophtalmique, issue de la carotide interne

Question 4

Qu’est ce que la tache vasculaire de Kiesselbach?

Answer 4

Anastomose de l’artère éthmoidale antérieur, de l’artère sphénopalatine et de l’artère faciale
située sur la partie antérieure du septum nasal

Question 5

Qu’est ce que le fibrome naso-pharyngien?

Answer 5

Tumeur bénigne des cavités nasales
Garçon à la puberté ++
Donnant des epistaxis à répétition

Question 6

Seule la biopsie peut confirmer la nature bénigne du fibrome naso-pharyngien?

Answer 6

FAUX Biopsie contre-indiquée car risque hémorragique ++

–> exérèse chirurgicale

Question 7

Que signe un épistaxis associé à une exophtalmie pulsative?

Answer 7

URGENCE

Fistule carotidocaverneuse

Question 8

Que signe un épistaxis associé à une rhinoliquorrhée?

Answer 8

URGENCE

Fracture de l’étage antérieur de la base du crâne

Question 9

Quelle prise en charge devant un épistaxis abondant?

Answer 9

Position 1/2 assise
Scope cardio-tensionnel + voie veineuse périphérique
Mouchage pour évacuer les caillots

Puis dans l’ordre si échec

• compression bidigitale 10min
• tamponnement antérieur
• tamponnement par ballonnet gonflable
• tamponnement postérieur
• embolisation art sphénopalatine
• ligature chirurgicale des art éthmoïdales

Question 10

Quelle est l’artère contre-indiquée pour l’embolisation?

Answer 10

Artères ethmoïdales car risque d’hémiplégie ou de cécité si l’embole migre vers l’art ophtalmique ou la carotide interne