Otites

Question 1

Quelles sont les causes des otites externes aigues?

Answer 1

Baignade eau chaude
Eczéma, mycose, furoncle, zona
Corps étranger: bouchon de cérumen
Microtraumatisme: coton tige

Question 2

Quelle est la prise en charge de l’otite externe aigue?

Answer 2

Antalgique
Goutte auriculaire antibiotique ou antimycosique si besoin et surtout si tympan non perforé!!
Méchage

Question 3

Qu’est ce que l’otite externe maligne?

Answer 3

Chez le diabète ou immunodéprimé

Ostéite de la base du crâne à Pseudomonas aeruginosa

Question 4

Quelle est la prise en charge de l’otite externe maligne?

Answer 4

Urgence!! hospitalisation
Scanner
Antiobiothérapie IV antipyocianique
TTT chirurgical si échec

Question 5

Quelles sont les étiologies de l’otite moyenne aigue?

Answer 5

Virale 90%

Bactérienne: Haemophilus influenzae 40% Pneumocoque 30% Branhamella catarrhales 10%

Question 6

Quels sont les 3 stades de l’otite moyenne aigue?

Answer 6

Congestif
Collecté/Suppuré
Perforé

Question 7

Quels sont les facteurs favorisants l’apparition de l’otite moyenne aigue? (au moins 4)

Answer 7

Hypertrophie végétations adénoïdes
Tabagisme passif, pollution
Otite sero muqueuse
Allaitement artificiel
Collectivités, crèches
Fente vélaire
RGO

Question 8

Que recherche-t-on à l’examen clinique d’une otite moyenne aigue?

Answer 8

Rhinopharyngite virale 
Otalgie 
Otorrhée
Acouphène, hypoacousie
Fièvre

Question 9

Une otalgie associée à une forte fièvre et une hyperalgie oriente vers une infection à Haemophilus

Answer 9

FAUX
Haemophilus: conjonctivite purulente associée
Pneumocoque: forte fièvre, hyperalgie

Question 10

Quelle est la prise en charge d’une OMA purulente?

Answer 10

Symptomatique: antalgique, antipyrétique

Amoxicilline:

• enfant de moins de 2 ans pendant 10 jours
• enfant de plus de 2 ans et symptôme bruyant pendant 5 jours

+/- Paracentèse

Question 11

Quels antibiotiques en première intention dans l’OMA collectée? Si conjonctivite associée? Si allergie au pénicilline?

Answer 11

Amoxicilline en première intention 80-90mg/kg/j

Si allergie : Céphalosporine
Si suspicion Haemophilus : Augmentin

Question 12

Quelles sont les indications d’une paracentèse?

Answer 12

Enfant de moins de 3 mois
Hyperalgie
Hyperpyrétique
Résistant

Question 13

Quelles sont les complications possibles d’une OMA? (au moins 4)

Answer 13

Mastoïdite
Paralysie faciale
Labyrinthite
Méningite 
Abcès
Thrombophlébite du sinus latéral

Question 14

Quand parle-t-on otite moyenne chronique?

Answer 14

Otite sero-muqueuse évoluant depuis plus de 3 mois

Question 15

Que retrouve-t-on dans une OSM à l’impédancemétrie? à l’audiométrie tonale?

Answer 15

Impédancemétrie: Tympanogramme plat courbe C

Audiométrie tonale: Surdité de transmission: courbe osseuse normale mais courbe aérique diminuée

Question 16

A quoi doit-on penser en priorité devant une OSM unilatérale persistante?

Answer 16

Cancer du cavum

Question 17

Quel est la prise en charge d’une OSM?

Answer 17

Désobstruction rhino-pharyngée
Adénoidectomie
Aérateurs trans tympaniques si surdité bilatérale > 30dB

Question 18

Quelles sont les risques évolutifs d’une OSM?

Answer 18

OSM à tympan ouvert
Tympanosclérose
Otite atéléctasique
Cholestéatome

Question 19

Qu’est ce que le cholestéatome?

Answer 19

Epithélium malpighien kératinisé pouvant éroder l’os
ttt chirurgical en urgence

Le cholestéatome est défini par la présence d’épiderme “à la mauvaise place” c’est à dire dans l’oreille moyenne ou ses annexes. Il ne s’agit pas d’une tumeur à proprement parler mais de tissu épidermique sans anomalie histologique. L’origine n’est pas la muqueuse de l’oreille moyenne, mais la peau de la membrane tympanique ou de l’oreille externe.

Question 20

Chez l’adulte, que doit faire rechercher une otalgie?

Answer 20

Le plus souvent pathologie extra auriculaire = otalgie réflexe

Question 21

Citez au moins 4 otalgies réflexes

Answer 21

Trijumeau: dent, langue, rhinopharynx, ATM
Facial: zona, PF
Glosso-pharyngien: Angine, RGO, oropharynx
Vague: tumeur de l’hypopharynx