RH Flashcards
Qu’est ce que la Rhumatologie?
C’est l’étude , la sciences des rhumatismes, spécialité médical qui s’occupe des articulations, des os et de certaines maladie des muscles et des nerfs. On peut avoir un rhumatisme aigu ou chronique.
la rhumatologies se trouve à l’interface de nombreuses spécialités lesquels ?
Médiacal
chirurgical
paramédical
qu’est ce qu’une articulation ?
Jonction entre 2 ou plusieurs pièces osseuse qui permet une certaine mobilité.
Cite moi les 3 types d’articulations ?
Synostoses ( os unis directement)
Symphyses (pièces séparé par du fibro-cartilage et maintenu par des lgts)
Synoviales
En combien de grandes partie se divise t’elles les articulations ?
Articulations de l’axe
Articulations périphériques (attention le crâne fait partie des périphériques)
Qu’elle type d’os trouve t’on dans l’épiphyse?
L’os spongieux qui est très vascularisé.
Qu’elle cellule trouve t’on dans l’os ?
Ostéoblastes ( formation osseuse)
Ostéoclastes ( résorption osseuse)
Qu’est ce que les cristaux d’hydroxyapatite ?
Permette la minéralisation de l’os.
donner moi les caractéristiques de l’os sous-chondral ?
dense , très minéralisée, pas de moelle osseuse , cell plus serrée que l’os spongieux.
Qu’est ce que le cartilage articulaire ?
Tissus conjonctif hautement différencié par rapport a sa cellule souche initial.
Donner moi les Caratéristique du cartilage articulaire
pas vascularisé et innervé
Peu de cellule (chondrocytes) fragile
rigide et élastique
Pas minéralisé
Qu’elles sont les cellules de la membrane synoviale ?
Synoviocytes innervé et vascularisée
de combien de partie est constitué la membrane capsule synoviale ?
2 parties
- Externe
-Interne
qu’elles sont les propiétés et fonctions de la synoviale ?
Trophicité de l’articulation
- sécrétion de protéoglycane , de collagène et d’acide hyaluronique
Phagocytose
Sensibilité
Donner les caractéristiques du ménisques ?
Fibrocartilage permettant l’amortissement des chocs et meilleur congruence.
innervés en périphérie seulement.
Que permet la bourse séreuse ?
Plan de glissement entre un tissus et un os.
comment appelle t’on une bursite au niveau du coude et du genou ?
Hygroma
Qu’est ce que un enthèse ?
Insertion du tendon sur de l’os.Correspond à l’emplacement du tendu sur de l’os.
de quoi est composé l’examen clinique
Interrogatoire
Examen physique
Ponction articulaire
Décrit les étapes de l’interrogatoire.
Antécédent
Mode de vie
Traitement en cours
Symptômes
Signes fonctionnels associés
Qu’est ce que la ponction articulaire ?
prélèvement du liquide articulaire.
Systématique en cas d’épanchement et sans anesthésie.
Donnes les examens paraclinique ?
Radio
IRM
Scanner
Échographie
Qu’elle est le premier examen paraclinique à effectuer ?
Radio
qu’est ce que l’arthrose ?
C’est une altération primitive du cartilage articulaire accompagné le plus souvent d ostéophytes.
Qu’elles sont les causes de l’arthrose ?
On a des causes primitives
-sénescence
-contraintes
On a des causes secondaires
-Traumatismes
-excès de contraintes mécaniques
- Évolution de lésion cartilagineuses
- Troubles métaboliques
Qu’est ce que une douleur mécanique ?
C’est à dire que la douleur naît et augmente en fonction des contraintes exercées sur l’articulation.
S’atténue et disparaît avec le repos
Diurne plus fort le soir
Raideur articulaire au réveil = dérouillage.
Comment augmente l’incidence de l’arthrose ?
Elle augmente avec l’âge.
Peu touché plusieurs articulations mais touche en priorité les articulations soumis à de forte contrainte.
Qu’est ce que l’arthrose primitive ?
C’est l’arthrose qui touche les hanches , les genoux , les mains, le rachis
Qu’elles sont les symptômes de l’arthrose ?
On a des symptômes physiques locaux :
-raideur articulaire
-douleurs à la mobilisation
À t’on des signes biologiques généraux ?
Non on peut avoir une inflammation de la synovial.
Cite moi les manifestations radiologiques de l’arthrose ?
On a possibilité d’un pincement articulaire au niveau de l’interligne articulaire
Présence d’ostéophytose au niveau articulaire
Présence de géode sous chondrales.
Qu’est ce que l’arthrite ?
C’est une inflammation primitive de la synovial. Qui va créer des lésions cartilagineuses et osseuses dues à l’envahissement par la synovial malade.
Qu’elles sont les différents types d’arthrites
Monoarthryte
Oligoarthrite
Polyarthrite
Arthrite est-elle une maladie mécanique ou inflammatoire ?
Inflammatoire
Qu’elles sont les causes de l’arthrite ?
Causés infectieuses et bactériennes ( monoarthrite)
Microcristalline (goutte)
Inflammatoire ( polyarthrite rhumatoïde)
Comment évolue la douleur dans l’arthrite ?
Naît et augmente au repos
Nocturne
Derouillages matinal long
S’atténue au fil de la journée
Qu’elles sont les symptômes de l’arthrite ?
Symptômes physiques locaux
-limitation de mobilité
-mobilisation douloureuse
-signes inflammatoires
Comment distingue t’on l’arthrite en radiologie?
Radiologiquement on distingue 2 arthrite
L’arthrite destructrice avec la présence d’érosion osseuses de pincement de l’interligne global , la déminéralisation de l’os spongieux epiphysaire et des microgéodes sous chondral.
Et l’arthrite non destructrice qui ne présente pas de signe visible
Qu’est ce que la poly arthrite rhumatoïde ?
C’est une maladie auto-immune.
Maladie chronique inflammatoire qui entraîne la destruction articulaire.
Qu’elles sont les deux raisons des maladies auto-immune ?
Une défaillance du système immunitaire apportant une réponses excessive.
Une modification de l’antigène
Qu’elles sont les 2 types de maladies auto immune ?
spécifiques d’un organe
Non spécifique d’un organe
Qu’elle est l’origine de la PR ?
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux
Est ce que la PR est bilatéral et additive ? Et qu’est ce que signifie additive ?
Oui. Et c’est à dire que lorsqu’une articulation et atteinte d’autres vont se rajouter
Qu’elles sont les signes de déformation de l’arthrite ?
Atteinte tendineuses , ligamentaires du à la destruction des tissus par la synovial malade
Qu’elles sont les articulations les plus touchés ?
Les mains
Cités les déformations liées à l’arthrite ?
On a des synovites ( gonflement )
Des nodules ( petites boules )
Coup de vent ulnaire
Déviation en col de cygnes
Doigt en boutonnière
Qu’elles sont les critères de lecture d’une radio ?
Nom du patient
Date de naissance
Date de la radio
Suivre les corticales pour observer les anomalies
Donner les symptôme de la coxarthrose primitive ?
On a douleur mécanique au niveau de l’aine
raideur articulaire
Boiterie d’esquive
Qu’elles sont les conséquences de la présence d’une coxarthrose ?
On a une diminution du périmètre de marche
Amyotrophie du quadriceps
Limitation des AVQ
Qu’est ce que l’indice de lequesne ?
C’est un questionnaire qui permet de savoir si on a besoins ou non d’une opération.
Qu’elles sont les diagnostics différentielles d’une coxarthrose ?
Signes abdominaux
Sciatique et cruralgie
Tendinite du moyen fessier
Qu’est ce que la dysplasie de hanche ?
Elle correspond à un mauvais emboîtement de la hanche
Qu’elles sont les 2 types de chirurgie correctrice du dysplasie de hanche ?
Butée cotyloidienne
Ostéotomie du bassin de chiari
Citer les différents types de dysplasie de hanche ?
Dysplasie simple
Dysplasie subluxante
Dysplasie complète
Qu’elles sont les 3 formes de la protrusion acetabulaire ?
Coxa profonda
Cotyle appronfondi
Protrusion acetabulaire
Qu’est ce que la coxarthrose destructrice rapide de hanche ?
Elle correspond à à un pincement de l’interligne articulaire de plus de 50% en 1 ans
Qu’elle est le traitement de la CDR ?
La PTH
Qu’elles sont les diagnostiques différentielles d’une CDR ?
Arthrite
Qu’est ce qu’un spondylarthropathie ?
Ensemble des maladies qui touches les articulations ressemblants au vertébrés.
Citer la spondylarthropatie la plus fréquente ?
La spondylartrite Ankylosante
Est ce que les spondylarthropathies sont destructrice ?
Non elle ne sont pas destructrices elles sont même constructrices avec l’ankylose ( fusion de l’articulation )
Qu’elles sont les causes des spondylarthropathies
Multifactoriel
Génétiques présence de l’antigène HLA B27
Facteur environnementaux par une infection préalable
Qu’elles sont les signes cliniques des spondylarthropathies ?
Une atteinte axiale ( vertèbres , sacro iliaque )
Une potentielle atteinte périphérique
Inflammation des entheses
Dactylite ( inflammation de tout un orteil ou tout un doigt )
Qu’elles sont les cibles des spondylarthropathies ?
Entheses
- annulus fibreux
- composante fibreuses de l’articulation sacro-iliaque
- calcaneum
Qu’elles sont les 3 phases des enthesopathies ?
Une phase inflammatoire
Une phase de fibrose cicatriciel
Une phase d’ossification le long du ligament ou du tendon ( enthesophytes )
Qu’elles sont les douleurs que récentes les patients dans les spondylarthropathies ?
Douleur rachidienne
Douleur fessieres
Douleur thoracique
Qu’elles sont les diagnostiques biologiques des spondylarthropathies ?
Syndrome inflammatoire
Test anticorps anti HLA B27
Qu’elles ets le traitements des spondylarthropathies ?
AINS sont un traitement far contre les spondylarthropathies ++++
Antalgiques
Biothérapie : anti TNF alpha
Kinésithérapie ++++
Qu’est ce que le psoriasis cutané ?
Maladie cutanée fréquente et peu grave
Elle se présente sous la forme de lésion croûteuse +- inflammatoire
5/7% présente des réactions inflammatoires articulaires dont 30 on est des atteintes axiales
Qu’elles sont les descriptions cliniques du psoriasis ?
Atteinte axiale mais rare
Atteinte périphérique
- atteinte des grosses articulations mais en asymétrique
-Atteinte des IPD
- Destructrice voir mutilante
Citer les signes biologiques du rhumatisme psoriasis
Syndrome inflammatoire
- Augmentation de la vitesse de sédimentation
Augmentation du taux de CRP
Liquide synovial inflammatoire et stérile
Qu’est ce que la sacroilite ?
Atteinte inflammatoire de la sacro-iliaque et fusion des 2 os
Qu’elles sont les diagnostiques différentiels dans le rhumatisme psoriasique?
Arthrite
Et spondylarthite ankylosante
Qu’elle est le traitement du sporiasis ?
AINS
Même que la SPA
Qu’est ce que la PPR ?
C’est l’atteinte des ceintures ( pelvienne et scapulaire )
Qu’elles sont les signes généraux d’une PPR ?
Âge plus de 50
Amaigrissement
Febricules
Fatigué très intense
Arthromyalgie
Horaire inflammatoire
Douleurs au niveaux des ceintures
Cite les diagnostiques différentielle de la PPR ?
Cancer
PR
Endocardite infectieuse
Chondrocalcinose articulaire
Qu’elles sont les signes biologiques de la PPR ?
Syndrome inflammatoire
Augmentation vitesse de sédimentation
Augmentation taux de CRP
Qu’elle est le traitement de la PPR ?
La corticothérapie et le traitement +++
Qu’elles sont les complications de la corticothérapie ?
HTA
Diabètes
Ostéoporose
Est ce que il y a un traitement de fond contre la PPR ?
Non il n’y a pas de traitement de fond ?
Qu’est ce que la maladie de HORTON ?
C’est une maladie non destructice
Vascularite ( inflammation des vaisseaux , artères de gros calibres
Qu’elles sont les signes généraux de la maladie de horton ?
Fevricules
Asthénie et myasthénie
Amaigrissement
Dans la maladie de horton on peut avoir des complications qu’elles sont t’elles ?
Complications oculaire
Oblitération de l’arrêtes oculaire
Cécité monoculaire brutal
Prodomes
Fond d’œil ( œdème de la pupille )
Dans la maladie de HORTON on a des céphalées qu’elles sont les artères qui peuvent être touché ?
Artère temporal ( abolition du pouls temporal )
Artère occipital ( signe du peigne )
Artère fascial ( douleur fascial )
Artère maxillaire
Qu’elles sont les signes biologiques de la maladie de HORTON ?
Syndrome inflammatoire
Cite les maladies microcristaline et les cristaux associé ?
Cristaux acide urique pour la goûte
Cristaux de polyphosphate de calcium ( Chondrocalcinose articulaire )
Cristaux d’hydroxyapatite pour le rhumatisme hydroxyapatite.
Qu’est ce que la goutte ?
C’est une augmentation de l’hyperuricemie
Qu’est ce que l’acide urique ?
C’est le produit de dégradation de la base purique de l’ADN
Qu’elles sont les facteurs déclenchants de la goutte ?
Alcool
Alimentation
Traumatisme ou micro traumatisme
Infection
Médicament hyper-uricemiants
Médicament hypo-uricemiants
Modification de la concentration sanguine
Post op
Qu’elles sont les 2 types d’atteintes de la goutte ?
Atteinte chronique
- Febricules
- Douleurs nocturne
- Monoarthrite
Atteinte chronique
- Tophus
Qu’elle est le traitement en cas de crise ?
Diminuer la douleur de l’inflammation
Colchicine
Antalgiques
Glacer le pieds
AINS
Pas de traitement kine
Prévention des récidives
Régime pauvre en purines
Éliminer l’acide urique
Inhiber la formation de l’acide urique
qu’elles sont les causes de la Chondrocalcinose articulaire ?
Primaire (Idiopathique )
Secondaire
Hyper parathyroïde
Hepochromatose
