RGO chez l'enfant

Question 1

Mécanisme d’un RGO physiologique chez le nourrisson.

Answer 1

• Passage involontaire du contenu gastrique vers l’oesophage
• par incompétence fonctionnelle du dispositif anti-reflux (sphincter inf de l’oesophage SIO)

Question 2

Terrains à risque de RGO pathologiques du nourrisson ?

Answer 2

• Prématurité
• Encéphalopathies
• Suite d’intervention pour atrésie de l’oesophage, sténose du pylore ou hernie diaphragmatique congénitalre.

Question 3

Complications d’un RGO pathologique chez le nourrisson?

Answer 3

&laquo_space;PROMO»

• Pulmonaire (toux chronique, bronchiolite ou pnp à répétition)
• Retard de croissance staturo-pondéral (rechercher une autre patho sous-jacente = malabsorption?)
• ORL (otites à répétition, dyspnée laryngé)
• Malaise (perte de contact avec paleur et cyanose, hypotonie…)
• Oesophagite (pleurs, refus de biberon apres qques succions, anémie microcytaire)

Question 4

Investigations paracliniques dans le cadre d’un RGO du nourrisson ?

Answer 4

• RGO de sémio digestive typique non compliquée : AUCUN examen
• RGO non cliniquement évident, formes extradig
• Analyse de la relation entre RGO et signes observés
• Evaluation de l’efficacité d’un ttt en cas d’échec
  ==> pH-métrie oesophagienne

*Recherche oesophagite, anomalie anat : FOGD

• Recherche anomalie anat : TOGD
• Recherche anomalie fonctionnelle : Manométrie oeso

Question 5

PEC thérapeutique d’un RGO chez le nourrisson.

Answer 5

• RGO simple : ambulatoire : RHD :
  
  • réassurance des parents sur la bénignité et évolution favorable
  • épaississement du lait artificiel
  • reduction des volumes du biberon s’ils etaient trop importants
  • surélévation de la tête du lit ?
• RGO compliqué : RHD + ttt médicamenteux
  
  • IPP après l’age de 1 an
  • oméprazole 1mg/kg/j (Mopral)
  • une prise avant le premier repas de la journée
    SI ECHEC : Chirurgie
• Terrain à risque ( encéphalopathie) :
  
  • Chirurgie
  • Fundoplicature de Nissen
• SURVEILLANCE