Definición de reflujo gastro esofágico:
paso involuntario del contenido gastrico hacia el esofago en forma repetida y sostenida
clasificacion del REG:
Fisiologico
Enfermedad por reflujo gastroesofagico no erosivo
Enfermedad por reflujo gastroesofagico erosivo
Caracteristicas de la enfermedad por reflujo erosiva:
- hay alteracion en la continuidad de la mucosa vista endoscopicamente
Caracteristicas de la enfermedad por reflujo NO erosiva:
- Paciente sin lesiones visibles a la endoscopia
2. presenta sintomas y se desmuestra por Ph
como se puede dividir la enfermedad por reflujo NO erosiva:
ERNE con exposicion anormal al acido
Esofago hipersensible
en que edad se presenta mayor prevalencia de regurgitación?
2 meses 87%
como se compone la barrera anatomica antireflujo?
Esfinter esofagico inferior, diafragma y ligamento freno-esofagico
principal mecanismo de reflujo patologico:
relajaciones transitorias del esfinter esofagico inferior
factores de riesgo asociados con ERGE y esofago de Barr:
sexo masculino drogas y tabaquismo obesidad ansiedad y depresion hernia hiatal historia familiar
Manifestaciones clinicas en lactantes y niños menores:
regurgitacion persistente vomito de intensidad variable (1 semana) inapetencia anemia irritabilidad sintomas respiratorios persistentes hematemesis, melenas (ocasionalmente)
Manifestaciones clinicas en preescolares y escolares:
dolor retroesternal o epigastrico sialorrea vomito disfagia, odinofagia hematemesis, melenas, anemia tos cronica persistente, otitis a repeticion, disfonia, laringoespasmo reflujo silencioso Sindrome de Sandifer (vomito, anemia, hiperextension del cuello)
entidades patologicas relacionadas con RGE?
retardo del desarrllo pondoestatural “fallo de medro”
sindrome de muerte subita del lactante
sindrome de sandifer
sindrome anemico
Sintomas tipicos de RGE:
Pirosis, y regurgitación
Complicaciones a nivel del tracto respiratorio del RGE:
Broncoespasmo. tos refleja, estridor, apnea, neumonia masiva, neumopatia cronica
Complicaciones no respiratorias del RGE:
Anemia, desnutricion, hernia hiatal, esofagitis, ulcera esofagica, estenosis esofagica, esofago de barret, muerte subita
Que funcion cumple la Rx de vias digestivas altas en el diagnostico de RGE:
ayuda a descartar anomalias de TGI
Para que sirve la gammagrafia en el dx de RGE:
Valora el vaciamiento gastrico (normal >50%) y presencia de material reactivo
Indice de reflujo segun Ph metria ?
Ph esofagico normal 5 -6.8
<3% reflujo normal
3 - 7% indeterminado
>7% patológico
Pruebas de oro para diagnostico de RGE?
monitoreo de Ph esofagico y impedacia
que evalua la manometria esofagica:
motilidad esofagica y presion del esfinter esofagico inferior
para que sirve la endoscopia y la biopsia en el dx de RGE:
Presencia de esofagitis, hematemesis
recomendaciones en RGE:
dieta fraccionada leches antirreflujo alimentacion espesada evitar obesidad posicion antireflujo (prono o supino a 30°)
tratamiento farmacologico del RGE:
Sucralfato en: ERGE dificil y ulcera peptica
IBP: todos los prazoles
Procineticos: metoclopramida y domperidona
Cirugia
Dosis de los IBP en pediatria:
Omeprazol 0.7 -3.3 mg/kg/dia
Lanzoprazol 0.5 - 1 mg/kg/dia
Esomeprazol 0.6-1.5 mg/kg/dia
Pantoprazol 0.5 -1 mg/kg/dia
