Intoxicaciones y estado convulsivo Flashcards
sustancias que mas intoxicaciones causan en colombia?
medicamentos y plaguicidas
tipos de sustancia involucradas en intoxicaciones de 0-5 años?
productos de limpieza, maquillaje, medicamentos
tipos de sustancia involucradas en intoxicaciones de 6- 11 años?
medicamentos, plaguicidas, SPA
Condiciones donde debo sospechar de una intoxicacion?
alteracion de la conciencia sin causa clara ataxia conducta anormal convulsiones disnea shock- taquicardia- taquiarritmia acidosis metabolica vomito no justificado olor inusual toxindromes
clinica del sindrome simpaticomimetico:
SV: HTA + taquicardia + hipertemia EM: agitado, sicosis, delirio pupilas dilatadas diaforesis ruidos intestinales normales o aumentados
sustancias relacionadas con sindrome simpaticomimetico:
anfetaminas, cocaina, cafeina, seudoefedrina, teofilina
clinica del sindrome anticolinergico:
SV: HTA + taquicardia + hipertermina EM: agitacion, delirio pupilas dilatadas piel seca ruidos intestinales disminuidos
sustancias relacionadas con sindrome anticolinergico:
antihistaminicos, escopolamina, antidepresivos, triciclicos, atropina, fenotiazida, borrachero-cacao, sabanero, hierba mora
clinica del sindrome colinergico:
SV: bradicadia EM: confusion, coma, fasciculaciones miosis diaforesis ruidos intestinales aumentados diarrea, broncoespasmo, lagrimeo, salivacion
sustancias relacionadas con sindrome colinergico:
organoforados, carbamatos, picadura de escorpion- araña, nicotina, neostigmina…
clinica de la intoxicacion por opioides:
SV: depresion respiratoria + hipotension + bradicardia + hipotermia
EM: depresion, coma
pupilas puntiformes
piel normal
ruidos intestinales normales o disminuidos
sustancias relacionadas con intoxicacion por opioides
metadona, morfina, oxicodona, tramadol, hidromorfona, codeina, heroina
clinica de la intoxicacion con sedantes hipnoticos:
SV: depresion respiratoria EM: somnolencia pupilas pequeñas piel normal ruidos intestinales normales
sustancias relacionadas por intoxicación con sedantes hipnoticos:
barbituricos, benzodiacepina, etanol, hidrocarburos, hidrato de cloral
prolongacion intervalo PR sospechar intoxicacion por:
digoxina o litio
antidoto de opiaceos
naloxona
antidoto de paracetamol
N-acetilcisteina (dosis 140 mg/kg) luego se colocan 17 dosis cada 4 horas de 70 mg/kg/dosis
antidoto de organofosforados
atropina + pralidoxima
antidoto de B-bloqueadores
glucagón 0.15 mg/kg/bolo
antidoto de antidepresivos triciclicos
bicarbonato de sodio
fisostigmina
antidoto del metanol y etilenglicol
etanol
antidoto del hierro
deferoxamina
antidoto de los cumarinicos
vitamina K
antidoto de la heparina
protamina
contraindicaciones de lavado gastrico:
alteracion de conciencia, coma, convulsiones, sospecha de corrosivos, hidrocarburos, riesgo de hemorragia o perforacion, cirugia reciente
contraindicaciones del carbon activado:
via aerea no protegida, alteraciones en tracto gastrointestinal, sospecha de obstruccion intestinal, alcoholes, metales pesados…
en que situaciones considero dialisis inmediata?
intoxicacion por etilenglicol y metanol
dosis toxica y letal del acetaminofen?
toxica: 140 mg/kg
letal: 150-250 mg/kg
medicamento de eleccion en el estado epileptico generalizado?
acido valproico y levetiracetam
medicamento de eleccion en el estado epileptico focal?
fenitoina
etapas de la convulsion:
precoz 5-10 minutos
establecido 10-30 minutos
refractario 30-60 minutos
maligno +24 horas
Mayor indicencia de estados epilepticos:
primer año de vida
etiologia mas frecuente del estatus epileptico:
Estatus epileptico sintomatico agudo
en que edad se presenta con mayor frecuencia el sindrome epileptico por infeccion febril?
3-15 años
agente y edad mas comun de gastroenteritis asociada a convulsion:
el rotavirus, de 1 a 2 años
medicamentos de primera linea para status convulsivo:
benzodiacepinas
IV diazepam 0,2 mg/kg/dosis
IM midazolam 0,2 mg/kg/dosis
medicamentos de segunda linea para status convulsivo:
fenitoina 20 mg/kg
fenobarbital 20mg/kg
acido valproico 20 mg/kg
levetiracetam 30-60 mg/kg
