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Neuro ped examen 2 > Revue histoire > Flashcards

Revue histoire Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’approche centrée sur la famille?

A
  • Ensemble de croyances, d’attitudes et de pratiques centrées sur la famille;
  • En fonction des ressources et des priorités de la famille;
  • Considère les parents comme des partenaires ayant une expertise;
  • Priorise le bien-être de la famille et de l’enfant (Chaque famille est unique et différente il faut respecter les priorités de la famille, même si ça nous confronte dans nos croyances)
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2
Q

Pourquoi l’approche centrée sur la famille est-elle primordiale?

A

L’enfant se développe de façon optimale grâce au soutien de sa famille. Donc on doit vraiment mettre la famille au centre de notre approche, car si elle ne soutient pas l’enfant, ça avancera pas.

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3
Q

Sur quoi l’approche centrée sur la famille a-t-elle une influence?

A

Sur le fonctionnement de la famille sans avoir nécessairement une influence directement sur l’enfant.
Permet de:
- Augmenter la satisfaction p/r aux soins (0,66)
- Diminuer le stress (-0,21 et -0,66 par satisfaction)
- Augmenter le bien-être des parents (0,13)

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4
Q

Quels sont les 5 objectifs de l’histoire et de la revue des systèmes?

A
  1. Identifiez les problèmes (souvent, screening déjà fait par le MD, mais rester alerte quand même)
  2. Posez les hypothèses initiales;
  3. Dépistez les drapeaux rouges et les drapeaux jaunes;
  4. Déterminez la possibilité de référer le client à un autre professionnel ou au médecin traitant;
  5. Orientez le choix des procédures pour le reste de l’examen.
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5
Q

Pourquoi doit-on commencer par les tests les plus importants chez l’enfant?

A

Car ils ont une patience et une concentration limitée, on doit donc amasser les informations importantes le plus rapidement possible.

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6
Q

Quel serait un bon moyen de screener l’historique du patient?

A

Fournir un questionnaire aux parents dans la salle d’attente et repasser sur les points qui semblent important durant l’examen.

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7
Q

Sur quoi doit-on se baser lorsqu’on mesure les signes vitaux d’un enfant?

A

Sur la normale de l’enfant, normes pas tant fiables à cet âge.

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8
Q

À quelle température considère-t-on qu’un enfant fait de la fièvre?

A

À partir de 38°C

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9
Q

Quelles sont les principales catégories de l’histoire du patient?

A
  • Situation démographique de la famille
  • Complainte principale
  • Historique prénatal/grossesse/néonatal
  • Santé et Habitudes
  • Développement des habiletés, du physique et des interactions jusqu’à présent.
  • Conditions de vie (ex. animaux, fumée secondaire, piscine, amis et entourage, etc)
  • Niveau fonctionnel (historique large d’un peu de tout)
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10
Q

Quelles sont les questions à poser dans l’historique prénatal/grossesse/néonatal?

A
  • Grossesse et historique prénatal de la mère
  • Historique de la naissance
  • Âge gestationnel à l’accouchement (combien de semaines?)
  • Anomalies congénitales connues?
  • Historique néonatale
  • Résultats des sreening visuels/auditifs
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11
Q

Quelles sont les questions à poser dans la catégorie Santé et Habitudes?

A
  • Médication présente et passée
  • Santé de l’enfant jusqu’à présent
  • Routines à l’éveil (surtout utile pour torticolis) et au sommeil; développement de la position sur le ventre (tummy time)
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12
Q

Quelles sont les questions à poser dans la catégorie Développement?

A
  • Développement de toutes les sphères (motricité grossière et fine, langage, discours, cognitif, adaptatif, sensoriel et psychosocial)
  • Routine aux toilettes et entraînement (normal qu’un enfant ne soit pas propre, moins normal qu’il régresse de façon marquée)
  • Poussée des dents et développement de la routine
  • Self-contrôle et capacité à être consolé
  • Historique des interactions avec les gens qui s’en occupent
  • Historique comportemental
  • Historique d’alimentation
  • Historique d’immunisation
  • Allergies
  • Historique de la taille
  • Santé de la mère/personne qui s’en occupe de la naissance à maintenant
  • Environnement (garderie/école)
  • Support social et ressources
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13
Q

Quelles sont les questions à poser pour l’historique fonctionnel?

A
  • Niveau fonctionnel
  • Historique de patho passées et développement
  • Historique de blessures passées et développement
  • Historique d’hospitalisation et historique médical et chirurgical
  • Historique familial et risque pour la santé
  • Histoire sociale
  • Relations avec les frères et soeurs
  • Niveau d’activité physique de l’enfant
  • Habitudes de santé de la famille et de l’enfant
  • Mesures de discipline/comportement
  • Date de la dernière visite chez le MD ou autre
  • Autres interventions thérapeutiques?
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14
Q

Quelles sont les catégories pour lesquelles on peut suspecter un drapeau rouge si un élément est relevé?

A
  • Historique de la grossesse (et autour)
  • Historique du développement
  • Historique fonctionnel
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15
Q

Que doit-on observer lors du dépistage?

A

Les systèmes et structures anatomiques.

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16
Q

Que doit-on observer dans la revue des systèmes pour les patients ayant une condition neurologique?

A
  • Observations générales: posture, déformations, faciès, vision, audition, capacités fonctionnelles…
  • ROM actif et passif
  • Bilan musculaire
  • Examen neuro
17
Q

Que doit-on tester à l’examen neuro dans la revue des systèmes pour une condition neurologique?

A
  • Clonus et babinski
  • Tonus musculaire (Asworth)
  • ROT
  • Réflexes primitifs
  • Réactions posturales: redressement, équilibre et protection
18
Q

Quels pourraient être des signes de déshydratation chez un enfant?

A

Signes de déshydratation de l’enfant: Fontanelle rentrée vers l’intérieur, pli cutané, lèvres sèches, enfant qui pleure sans larmes. On peut chercher aussi douleur abdominale, un enfant qui a les jambes repliées vers lui peut être un signe de ça. Peut y avoir tête par en arrière pour éviter reflux oesophagiens.

19
Q

Jusqu’à quel âge peut-on retrouver une signe de Babinski du à l’immaturité neurologique? Doit-on quand même le mesurer?

A

En bas de deux ans, les enfants pourraient avoir un clonus et un Babinski positifs qui font partie de l’immaturité physiologique. Quand même pertinent de le communiquer au MD et de le garder au dossier pour pouvoir voir plus tard si c’est toujours présent.

20
Q

À partir de quel âge est-il pertinent de mesurer les ROT?

A

À partir de 2-3 ans. Souvent en bas de 2 ans, hyperréflexie normale. On pourrait les faire en bas de 2 ans si on est inquiet par rapport aux système neuromusculaire, on chercherait dans ce cas une hypo ou un absence de réflexe, ou encore une asymétrie.

21
Q

Quelles sont les aires du développement dans lesquelles on tente de dépister des drapeaux rouges?

A
  • Social-émotionnel
  • Cognitif
  • Motricité fine
  • Communication
22
Q

Quels sont les éléments à porter attention dans la catégorie sociale-émotionnelles du développement de l’enfant concernant les drapeaux rouges?

A
  • Enfant qui ne peut être consolé
  • Irritabilité extrême ou léthargie
  • Enfant qui ne distingue pas les personnes familières des étrangers **
  • Enfant qui ne fait pas de contact visuel **
  • enfant d’âge préscolaire qui ne fonctionne pas bien en groupe et qui ne comprend pas les règles
  • Enfant d’âge préscolaire avec des comportements particulièrement agressifs
  • Enfant d’âge préscolaire qui se chicane de façon excessive avec ses frères et soeurs.
23
Q

Quels sont les éléments à porter attention dans la catégorie cognitive du développement de l’enfant concernant les drapeaux rouges?

A
  • Enfant qui ne reconnait pas ceux qui prennent soin de lui (caregivers) à 3 mois **
  • Ne développe pas la permanence de l’objet (ne comprend pas que les objets existent même s’il ne les voit pas)
  • Ne développe pas le jeu entre 4 et 8 mois
  • Enfant qui ne peut pas pointer une image quand on lui nomme un objet
  • Enfant de 3 ans qui ne connait pas son nom et ne peu référer à lui-même
  • Enfant qui ne peut pas reconnaître les différentes formes
  • Enfant d’âge préscolaire qui n’a pas d’imagination pour jouer
  • Enfant d’âge préscolaire qui ne réussit pas à poser des question ni à explorer son environnement
24
Q

Quels sont les éléments à porter attention dans la catégorie motricité fine du développement de l’enfant concernant les drapeaux rouges?

A
  • Réflexe palmaire persistent
  • Asymétrie de l’utilisation des mains ou des bras
  • Pouce saisi dans la paume
  • Incapacité à reach ou grasp
  • Utilisation de réflexe primitifs pour saisir ou relâcher
  • Latéralité précoce
  • Néglige un côté
  • Mauvaise calligraphie, ou dessin, ou utilise mal les crayons
  • Difficulté à manipuler avec les doigts, à lancer et à recevoir des objets
  • Échoue à développer des pinces avec les doigts quand nécessaire
  • Difficulté à se nourrir, s’habiller, faire sa toilette
25
Q

Quels sont les éléments à porter attention dans la catégorie communication du développement de l’enfant concernant les drapeaux rouges?

A
  • Difficulté à produire ou à comprendre des sons
  • Manque de babillement ou de gazouillis quand bébé
  • Ne connait pas la voix du caregiver
  • Connait moins de 50 mots à 2 ans **
  • Les gens qui ne sont pas de sa famille ne le comprennent pas à 4 ans
  • Enfant d’âge préscolaire qui répète les syllabes et les mots quand il parle
  • Enfant d’âge préscolaire qui n’a pas développé de grammaire.
26
Q

Quels sont les drapeaux rouges du système neuromusculaire?

A
  • Anormalités de la tête (microcéphalie, macrocéphalie, fontanelles, emplacement de la face, des yeux, des oreilles)
  • Cou ou colonne pas sur la ligne médiane (signe d’une déformité sous jacente)
  • Tonus musculaire anormal (tremblements, fasciculations, manque de coordination, mouvements anormaux)
  • Maux de tête, convulsions, signes du bulbe, dysfonction des nerfs crâniens
  • Démarche anormale ou mauvaise fonction des extrémités (ataxie, tremblements, démarche hémiplégique, signe de Gower, hyperlordose, début de chute, faiblesse)
  • Difficulté de motricité fine (latéralisation précoce, tremblement, faible calligraphie, difficulté à se nourrir, winging scapulaire)
  • Statut mental inhabituel ( léthargie, confusion, amnésie, état inapproprié, coma)
  • Fonction des yeux anormale (nystagmus, regard vers le haut, diplopie, ptose, yeux en soleil couchant, strabisme)
  • Développement moteur arrêté, dégradé ou anormal
  • Changement sensoriels, engourdissements, paresthésie, hémiplégie, néglige un côté
  • Étourdissements, évanouissements, début de chute, incapacité à se tenir debout
  • Hypo ou hypertension, sudation anormale, respiration anormale, triade de Cushing
  • Liquide céphalorachidien s’écoulant des oreilles ou du nez
  • Signes d’augmentation de la pression intracrânienne (fontanelle bombée, maux de tête, léthargie, vomissement en projectile, irritabilité, distension des veines du cuir chevelu, augmentation de la circonférence de la tête)
  • Réflexe primitifs dépassent ce qui est attendu.
27
Q

Quels sont les drapeaux rouges du système MSK chez des clientèles neuro ped?

A
  • Difformité évidente
  • Zones sensibles
  • Zone enflée dans les tissus mous
  • Articulation enflée
  • Différence dans la longueur des jambes
  • ROM limité
  • Bruises (marques)
  • Fractures multiples ou fréquentes
  • Présence de contractures
  • Démarche antalgique
  • Diminution du niveau d’activité
  • Douleur dans les activités
  • Douleur nocturne
  • Diminution de la force fonctionnelle
28
Q

Quels sont les drapeaux rouges du système cardiovascu chez les clientèles neuro ped?

A
  • Faible alimentation
  • Faible gain de poids
  • Murmure
  • Cyanose
  • Rhinorée
  • Fièvre
  • Fréquence cardiaque anormale
  • Bruits cardiaques anormaux
  • Signes de détresse respiratoire (dyspnée, élargissement des narines pendant la respiration, rétractions, irritabilité)
  • Bruits anormaux dans la respiration
  • Douleur thoracique
  • Fatigue inhabituelle
  • Étourdissements (Dizziness)
  • Évanouissements (fainting)
  • Hypo ou hypertension
  • Anorexie
  • Perte ou gain de poids
  • Rythmes cardiaques anormaux
  • Pouls distaux faibles ou irréguliers (bondissants)
  • Dyspnée
  • Intolérance à l’exercice
  • Toux
  • Re-cyanose -_-
  • Dullness (buit mat) à la percussion des poumons
  • Agitation (restlessness)
29
Q

Quelles sont les catégories de drapeaux rouges et jaunes menant à penser qu’un enfant est négligé?

A
  • Évidence de malnutrition
  • Évidence d’une mauvaise hygiène
  • Évidence de négligence des conseils médicaux ou de la thérapie
30
Q

Quels sont les éléments à observer dans les évidences de malnutrition?

A
  • L’enfant mentionne qu’il a faim

- Régime déficient en nutriments

31
Q

Quels sont les éléments à observer dans les évidences d’une mauvaise hygiène?

A
  • Vêtements sales
  • Peau sale, odeur corporelle désagréable
  • Blessure de peau dans la zone habituellement cachée par la couche
  • Caries dentaires
32
Q

Quels sont les éléments à observer dans les évidence de négligence des conseils médicaux ou de la thérapie?

A
  • Ne se présente pas aux rendez-vous médicaux ou de thérapie (avec ou sans annulation)
  • Ne suit pas la recommandation du thérapeute
  • Diminution de la santé de l’enfant
33
Q

Quelle est la définition de la négligence?

A

La négligence est la situation dans laquelle le responsable de l’enfant ne s’assure pas que l’enfant vive dans les conditions généralement jugées essentielles pour son bien-être.

34
Q

Quels sont les drapeaux rouges et jaunes associés à un enfant maltraité?

A 
Fractures;
Blessures aux tissus mous;
Brûlures;
Hématomes;
Ecchymoses (plusieurs, à différents stades de guérison)
Contusions;
Blessures internes
35
Q

Pourquoi les physiothérapeutes sont-ils particulièrement bien placés pour remarquer les signes de maltraitance?

A

Puisque les vêtements de l’enfant sont parfois enlevés lors d’un examen ou d’une intervention, les signes de maltraitance pourraient être plus faciles à détecter en physiothérapie par rapport au milieu scolaire.

36
Q

Comment peut-on reconnaître les signaux de douleur chez les enfants ou les adultes avec des déficiences cognitives?

A

 Les commentaires verbaux comme « aïe » ou « arrête »;
 Les sons vocaux (ex. gémissements, halètements);
 Une grimace, un froncement des sourcils;
 Semble agité ou inconsolable;
 Semble confondu ou inattentif;
 La personne tient fermement un objet ou une partie du corps qui est douloureuse;
 Une diminution de la mobilité;
 La personne reste immobile ou refuse de bouger;
 La personne résiste aux soins ou repousse les gens;
 Sommeil perturbé;
 Perte de poids;
 Dépression.

37
Q

Quels sont les points essentiels pour procéder à un examen physique efficace?

A

 Avoir une bonne idée des hypothèses à vérifier selon l’histoire , la revue des systèmes et nos connaissances théoriques et cliniques.
 À partir des hypothèses clés, effectuer des observations ciblées des activités clés (tests fonctionnels) ex :
- Capacité à maintenir certaines postures ex: assise ou debout
- Capacité à exécuter certaines tâches motrices clés ex: marcher à quatre pattes, marcher, sauter…
 Avoir une bonne idée des hypothèses à vérifier selon l’histoire , la revue des
systèmes et nos connaissances théoriques et cliniques.
 Ensuite, on décide quels tests et mesures plus précis devront être effectués.

38
Q

Pourquoi les tests en pédiatrie sont-ils souvent très longs?

A

Les tests en pédiatrie doivent avoir plusieurs items pour un même construit, car les enfants ne sont pas vraiment constants. Donc tests sont long et les enfants ont leur limite, donc l’important est de bien observer et de choisir les tests les plus pertinents.

Neuro ped examen 2 (5 decks)

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