Opinion clinique Flashcards
Qu’est-ce que l’opinion clinique?
Ensemble de jugements que la clinicienne se fait à propos d’une (ou de la) situation clinique.
Sur quoi l’opinion clinique est-elle basée?
- Les données de l’examen de l’enfant incluant l’histoire et donc les besoins et le point de vue de la famille, incluant l’environnement de l’enfant.
- Les données probantes de la littérature;
- Les expériences cliniques de la physiothérapeute, de ses pairs et de ses mentorats surtout lorsqu’on manque de données probantes;
Quels sont les points à retenir concernant le diagnostic?
- que le diagnostic concerne le moment actuel;
- que le diagnostic n’est pas une répétition d’une liste de problèmes (ou les hypothèses initiales);
- qu’il faut poser un diagnostic concis et clair;
- qu’il faut commencer avec « Diagnostic médical et confirmé… » si le(s) test(s) diagnostique(s) pour identifier le problème de santé est (sont) hors de nos champs d’expertise;
- qu’il serait plus aidant si vous incluez la (les) limitation(s) ainsi que la (les) restriction(s) la (les) plus pertinente(s) pour VOS démarches subséquentes.
Pourquoi est-il important de mentionner que le diagnostic a été confirmé?
- *Il y a des situations où les enfants peuvent avoir des comportements variés. Un enfant peu marcher un peu croche, mais finalement c’est rien, ou quelque chose de vachement moins pire (ou pire) que ce qu’on pensait. Il n’y a pas juste 3-4 patho. Un certain patron clinique peut correspondre à plusieurs pathos. C’est la raison pour laquelle le MD doit faire son Dx différentiel pour déterminer ce que l’enfant a.
- Évite stress aux parents
- Pourrait diminuer le lien de confiance avec les parents
Que doit-on faire si le diagnostic soupçonné n’a pas encore été confirmé par le MD, mais qu’on doit tout de même rendre le notre?
Si on DOIT poser un diagnostic et qu’on a rien de confirmé, on reste assez vague, on parle de problème de retard de développement et on réfère au MD, tout en expliquant pas trop ce qu’on pense aux parents.
Quels sont les points importants concernant le pronostic?
Le pronostic énonce:
- Le niveau optimal de capacité et de performance anticipé qui est significatif pour le client.
→ Conditions spécifiques
→ Niveau de réalisation
→ Environnement
- Le temps requis pour atteindre ce niveau à la suite des interventions.
Il doit être énoncé en termes positifs et opérationnels.
V ou F? Une fois que le pronostic est posé, il n’est pas possible de le modifier.
Faux. On peut réviser et modifier notre pronostic au besoin, lorsqu’on a de nouvelles informations qui nous font croire qu’il faut le faire!
Quelles sont les qualités d’un bon pronostic?
- Précis
- Juste
- Pertinent
Comment formuler une opinion clinique plus globale qu’un diagnostic ou un pronostic (étapes de l’opinion clinique)? ***
- Utilisez un langage approprié pour la personne ciblée;
- Soyez concis;
- Commencez avec un ASPECT POSITIF du client qui est important et vrai (incluez le sexe et l’âge si la personne ciblée n’est pas un parent ou le client);
- Résumez brièvement les parties du DIAGNOSTIC les plus pertinentes pour la personne ciblée (si votre opinion suit la première évaluation, soutenez les parties du diagnostic dans votre champ d’expertise avec des informations pertinentes de l’évaluation);
- Résumez le PROGRÈS du client si pertinent;
- Émettez et justifiez les parties du PRONOSTIC les plus pertinentes pour la personne ciblée;
- Résumez le PLAN et le justifier si pertinent (ex. justifiez une RÉFÉRENCE et soyez rassurant si c’est nécessaire à faire une référence).
Pourquoi est-il important de commencer par un point positif lorsqu’on donne notre opinion clinique?
Si on commence avec quelque chose de négatif, on risque de couper le lien communicatif avec le parent, ne va plus trop nous écouter, va être moins réceptif. Tandis que si on commence positif, on capte l’attention du parent.
Aussi, commencer directement en négatif pourrait avoir un effet négatif sur la motivation. Conserver l’espoir. Aide à la relation physio-parent.
Que doit-on dire par rapport au progrès de l’enfant s’il ne s’est que détérioré ou a atteint un plafond?
Progrès peut aussi inclure les plafond, ou si dégénérescence, on peut parler du parcours de l’enfant même s’il n’y a pas de progrès, dans un sens qui n’est pas trop négatif.
Lorsque l’on donne notre opinion aux parents, que fait-on pour justifier une référence à un autre professionnel (surtout pour Dx médical)?
Expliquer que c’est hors de notre champ d’expertise et que d’autres tests sont nécessaires. Dire aux parents que les infos du MD vont nous aider à établir un meilleur plan et un meilleur suivi. Les parents veulent aider leur enfant, donc ça va les motiver.
Lorsqu’on donne notre opinion aux parents, que fait-on pour s’assurer qu’ils l’ont bien comprise?
Demander s’ils ont des questions, si quelque chose n’était pas clair. Donner plusieurs occasions de s’exprimer.
Lorsqu’on donne notre opinion aux parents, que fait-on pour s’assurer que nous avons bien compris leur opinion?
Avec l’éducation et la technologie, les parents vont s’être formé leur propre opinion, mais toujours de façon efficace. Mais important de comprendre leur opinion. “Si j’ai bien compris, vous … “ Laisser une ouverture, qu’ils sachent qu’on est ouvert à leurs préoccupations, sans jugement. Les parents vont pouvoir utiliser un membre de leur famille pour véhiculer leur opinion, même si finalement c’est la leur “ma belle-soeur m’a dit que…”
Lorsqu’on donne notre opinion aux parents, que fait-on pour s’assurer qu’ils sont d’accord avec le plan?
Les faire sentir comme un membre de l’équipe dès le départ. Les inclure, écouter leur opinion, et prendre le lead quand c’est le temps. Certains parents veulent être très impliqués, d’autres moins.
Important d’expliquer le pourquoi de nos interventions (sans trop entrer dans les détails ou plus selon ce que la personne veut et son niveau de connaissance).
Est-ce que ça semble faisable pour vous? Est-ce que vous avez des questions? Donner plusieurs occasions de s’exprimer.
