Revmatologi Flashcards

1
Q

Ved Hvilke typer sykdommer vil man kunne bruke henholdsvis
1. anti-CCP,
2. ANA
3. ANCA i diagnostikken?

A
  1. revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, psoriasis artritt, urinsyregikt
  2. Sjøgren, SLE, systemisk sklerose, myositt
  3. anca vaskulitter, temporalarterie artritt, takyasus artritt, iga vaskulitt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva måler ANA?

A

Grovt mål på om pasienten har serumantistoffee som bindes til et eller annet kjerneprotein i Hep2 celler
Det finnes også spesifikke autoantistoff for hver bindevevssykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke typer antistoffer er assosiert med revmatoid artritt?

A

Revmatoid faktor (binder til konstant del av IgG sin tunge kjede) og anti CCP (binder til ikke identifisert citullinert protein)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ved en primær vaskulitt, hvordan er patofysiologien og hvilke symptomer vil det kunne gi?

A

Vaskulitter gir inflammasjon omkring kar og i karveggen som kan gi tranghet i lumen. Dette vil gi iskemi smerter distalt for stedet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Du går inn en pasient, ung kvinne som klager over smerter i en overekstremitet etter f.eks. Å ha løftet hendene over hodet og feber. Du tar pulsen og kjenner at den er svak i den affiserte armen. Du tar også BT på begge armer og finne en signifikant differanse.
1. Hvilke diagnose tenker du på og hva vil du ta av initielle prøver på fastlegekontoret?
2. Og hvordan kan man påvise det ved radiologi?

A
  1. Mistenker en storkarsvaskulitt - takaysus artritt som typisk rammer unge kvinner som gir økt SR og CRP, feber og claudicatio symptomer i overeks. Hadde derimot vært en eldre dame skulle mant tenkt på kjempecelleartritt (tidligere temporalisartritt)
  2. Kan se stenoser i aorta, primær gener eller proksimale arterier på CT/MR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gi 3 eksempler på ANCA vaskulitter og 2 eksempler på storkarsvaskulitter

A

ANCA: GPA, MPA og EGPA
Storkar: Takayasus artritt og kjempecelleartritt (tidligere temporalis artritt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er klassisk klinisk presentasjon av en GPA (granulomatøs polyangitt, tidligere Wegeners granulomatose)

A

Pas er medtatt, febril, høy SRog CRP.
Ofte tett i øvre luftveier (nese, bihuler og øre), kan også ha affeksjon av nyrer og nedre luftveier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Du får inn en pasient med kjent GPA (granulomatøs polyangitt), hvilke plager hos disse pasientene skal man ta særlig alvorlig?

A
  • Tetthet i øvre luftveier over tid - kan gi sadelnese,
  • Øresmerter - kan gi destruksjon av indreøre.
  • Hematuri - kan få RPGN (halvmånefritt)
  • Hoste/hemoptyse - kan få pulmorenalt syndrom med lungeblødning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gi 4 eksempler på de fire viktigste revmatologiske bindevevssykdommene

A

SLE (systemisk lupus erytematosus), Sjøgrens, systemiske sklerose, myositt. + MCTD som er mindre vanlig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Du får inn en ung jente på 19 år med redusert allmenntilstand, føler seg mye sliten, hatt lavgradig feber over lengre tid. Hun har nå også fått utslett i ansiktet, migrerende leddsmerter og smerter i bryst ved respirasjon. Hvilken tilstand bil du tenke på (+ differensial diagnoser) og hvordan vil du utrede?

A
  • Mistenker mulig revmatologisk tilstand - SLE, men må også tenke på malignitet (lymfom) og paraneoplastiske tilstander.
  • Bestiller lab - særlig hematologi, ANA, komplement (C3/C4) og tar også en ustix/AKR pga mulig glomerulonefritt ved SLE.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Du får inn en ung jente på 19 år med redusert allmenntilstand, føler seg mye sliten, hatt lavgradig feber over lengre tid. Hun har nå også fått utslett i ansiktet, migrerende leddsmerter og smerter i bryst ved respirasjon. Du mistenker SLE. Hvilke svar vil du forvente å få på blodprøver og hva er viktig å utrede videre?

A
  • LAB: SR er høy, kan ha normal CRP, positiv ANA (gjerne flere), lav komplement C3/C4, har typisk en leukopeni/trombocytopeni eller autoimmun hemolyse
  • Viktig å undersøke urin/proteinuri og evt. biopsi pga mulig glomerulonefritt (vil ha et nefrittisk bilde)
  • Obs tromboemboli tendens fordi de ofte har antifosfolipidsyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan diagnostiseres en SLE?

A
  • ANA positiv (autoantistoffer) må være tilstede.
    Bruker ellers også et klassifikasjonssystem hvor man ser på
    1. Immunologiske kriterier som autoantistoffer og komplement
    2. Kliniske kriterieri: som feber, hematologisk «peni-er», nevropsykiatrisk påvirkning, mucocutan manifestasjon, pleura/perikard affeksjon, leddsmerter og Rendal manifestasjon
  • Skal ha en sum på >10. Obs ikke ett poeng per kriterier over
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er behandlingsstrategien ved SLE?

A

Generelt kan man si at sykdomsbildet er svært ulikt og da også ulik behandlingsrespons, men hovedstrategier er at man starter hardt ut mot det symptomet/organet som er mest påvirket (f.eks. Nyre) og sørger for at man får det under kontroll før man går over på vedlikeholdsbehandling.
Ved vedlikeholdsbehandling av pasienter med SLE er det svært viktig med compliance for å sikre kontroll av sykdommen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken del av bindevevet rammes typisk ved Sjøgrenssykdom og hva får pasientene typisk av symptomer?

A
  1. Det er en immunologisk destruktiv betennelse av eksokrine kjertler
  2. Pasienten får typiske SICCA symptomer med tørr munn (sårhet, smerter, hull i tenner) og tørre øyne + hud, vagina.

Det som er dumt her er at pasientene ofte først får symptomer når kjertlene allerede har mistet sin funksjon. Derfor blir substitusjonsbehandling viktig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan kan du teste tåreproduksjonen hos en pasient hvor du mistenker Sjøgren?

A

Schirmers test - filterpapir på konjunktiva og se mengde væskeproduksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Du har en pasient hvor du mistenker sjøgrens sykdom, hvilke organer/ting er viktig å følge opp/kontrollere? (Sjeldne men alvorlige tilstander)

A
  1. Munnstatus/infeksjon - hyppig besøk hos tannlegen da de er utsatt for bakterielle infeksjoner
  2. Lungefunksjon - fordi de vil kunne få en kronisk bronkitt/interstitiell lungesykdom
  3. Nyrer pga interstitiell nefritt
  4. Perifer nevropati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Du får inn en pasient, dame på 50 år, som kommer med redusert AT, kalde hender/føtter, smertefulle sår på fingre som ikke gror og nyoppstartet Raynauds syndrom. Hvilken tilstand bør du tenke på og hvordan vil du utrede?

A

Systemisk sklerose! Evt. vaskulitt.
Tar lab mtp ANA (anti-topo I), henvise til revmatolog som kan ta kapillaroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hos pasienter med systemisk sklerose, har man noe alvorlige komplikasjoner. Hva er disse?

A

Sykdommen driver fibrose dannelse og kan få fibrose i lunger og kar, hjertefibrose og perikarditt.

Dette vil kunne gi pulmonal hypertensjon og interstitiell lungesykdom. Det gir høyere dødelighet og høy sykdomsbyrde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Du får inn en pasient som har hatt feber, redusert allmenntilstand og et utslett på hender. Hun beskriver også symmetrisk, proksimal muskelsvakhet i skuldre og hofter. Ingen palpasjonsømhet i muskulaturen. Hvilken tilstand tenker du på?

A

Myositt og dermatomyositt
Pasientene vil typisk også ha høy CK (men ikke like høy som ved rhambdo), betennelse i biopsi og funn på EMG (ses også på MR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke symptomer funn kan gi mistanke om utvikling av systemisk vaskulitt?

A

Uttalt sykdomsfølelse, asteni, tretthet, (lavgradig) feber, vekttap, nattesvette
Høyvedvarende CRP (og SR) + anemi.
Ofte distinkte kliniske symptomer eller funn som hudforandringer, «infeksjon» som ikke svarer på AB.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Du får inn en dame på 60 år som de siste 10 dagene har hatt tinningshodepine, vært redusert og hatt feber. Hun forklarer også at hun blir sliten/får vondt av å tygge. Hvilken tilstand tenker du på og hvilke komplikasjoner må du være obs på?

A

Kjempecelleartritt (GCA), tidligere temporalis artritt. Vanligste vaskulitt i Nord-Europa. Rammer nesten utelukkende personer >50 år.

Kan gi synsendring/akutt synstap - må til øyeavdeling.
Kan også ramme aorta og avgående kar - sene aneurismer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

En pasient kommer med symptomer på kjempecelleartritt (temporalis artritt) - feber, redusert AT, tinningshodepine, tyggeklaudicatio. Du henviser til øyeavdeling med Ø-hjelp, hva skal denne pasienten sannsynligvis få av behandling?

A

IV. Metylprednisolon 500-1000 mg i tre dager.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Når skal man mistenkne infeksiøs artritt hos et barn?

A

Barn under 3 år.
Akutt debut, Feber, økt CRP/SR, eksesssiv ømhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva kjennetegner debut av barneleddgikt?

A

Gradvis forverring, andre årsaker er utelukket. Flere ledd som er affisert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Når kan man observere tilstanden som sannsynlig selvbegrensende forbigående artritt (barnerevmatologi)?

A

God allmenntilstand, normale inflammasjonsmarkører, monoartritt særlig hofte. Går over ila en uke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Du får inn Åsa på 3 år. Mor forteller om gangvansker og hun må bæres ned trappen om morgenen. Hun har hatt hevelse i det ene kneet i fire mnd. Ingen forutgående infeksjon, god AT, ingen hereditet.
Ved undersøkelse finner du hydrops ve. kne, nedsatt ekstensjon. LAB: SR29, CRP 7, ANA pos, RF neg. Hva er mulige differensial diagnoser og hvorfor er noen mer aktuelle?

A

Grunnet lang sykehistorie og god AT, morgenstiv - sannsynligvis JIA, oligoartritt.

Må ha tenkt på septisk artritt - men da ville man forventet mer smerter, redd AT, rask debut og feber

27
Q

Du får inn Julie på 9 år som har hatt gangvansker, hevelse i en tå siste 6 mnd. Hun har nå redusert AT og morgenstiv i 2-3 timer. Ingen infeksjon eller hereditet. Ved undersøkelse finner du hoven ve. 2 MTP, ve. ankel og begge knær. Hun har manglende ekstensjonsevne i begge albuer, red. gapeevne + rotasjon av nakke. LAB viser: SR 62, CRP 54, økte trc, red. Hb. ANA og RF neg. Hva er mulige differensial diagnoser?

A

Her tenker man også JIA, seronegativ polyartritt. Typisk med affeksjon av flere og særlig små ledd.

28
Q

Hvilke differensial diagnoser må du tenke på til artritt? (gjelder både barn og voksne - hint: huskeregel)

A

SUR I NATT
Septisk artritt
Urinsyregikt (voksne)
Reaktiv artritt

Infeksjonsrelatert artritt

Nylig oppstått revmatisk sykdom
Artrose (voksne)
Tumor
Traume

29
Q

Hva er klassisk sykehistorie (alder, debut osv), ledsagende symptomer og objektive funn ved septisk artritt?

A

Akutt debut, monoartritt i >90%. Smertfult og ømt ledd, ofte ledsagende feber. Som regel barn under 3 år.
Forhøyede inflam.paramtere + celletall > 50 i leddvæske.
Oftest Staf. Aureus
Ø-hjelp! Kan ødelegge ledd ila få dager

30
Q

Hvilke komorbid tilstand må man ta MR for hos barn med septisk artritt?

A

Septisk artritt er ofte assosiert med osteomyelitt

31
Q

Hvilke prediktorer skal gjøre at man tenker på septisk artritt i kne/hofte hos barn?

A

Alder < 5 år.
Leukocytose (>12 i blod)
CRP >20
SR >40
Feber >38.5
Vegring mot å belaste ledd.

32
Q

Du får inn en jente på 10 år som har vært på sommerleir i Vestfold. Etter hun kom hjem har hun hatt økende hevelse i et kne. Hvilken reaktiv artritt må du tenke på og undersøke for? Hvordan skal det evt. behandles?

A

Tenker borrelia-artritt (egentlig infeksiøs artritt)
Ta borrelia serologi + leddvæske til PCR
Skal behandles med AB i 3-4 uker

33
Q

Du får inn Oscar på 8 år. Han er tidligere frisk, aktiv gutt som fikk plutselig intense smerter i hø. lyske, men også smerter i mage og kne. Kan ikke gå på benet. Han var forkjølet uken i forveien. Afebril og god AT. LAB viser SR 2, CRP <1, normale hvite. Hvilken undersøkelse vil du supplere med? og hva er tentativ diagnose + behandling?

A

UL hofte! Viser økt væske i hofte ledd.
Serøs coxitt - typisk med viral infeksjon i forkant. Rammer typisk 2-10 åringer.
Dette er en selvbegrensende tilstand og går over ila 1-2 uker. 20% får residiv.
Behandles med avlastning og evt. NSAIDs

34
Q

Hva er fire viktige forutsetninger for å kunne stille diagnosen barneleddgikt (juvenil idiopatisk artritt)?

A

Atritt i ett eller flere ledd
Vart i mer enn 6 uker
Debut før 16 år
Annen årsak til artritt er utelukket

35
Q

Man skiller mellom ulike typer barneleddgikt (JIA), hva er de fire hovedtypene?

A

Oligioartritt = få ledd (<4 ledd)
Polyartritt = mange ledd, kan være seropositiv eller -negativ
Systemisk barneleddgikt
Spondyloartritt: entesitterelatert artritt og juvenil psoriasis artritt

36
Q
  1. Hvilke ledsagende tilstand skal man huske på hos barn med JIA (barneleddgikt)
  2. Hva kan det føre til hvis det står ubehandlet og hvordan skal det følges opp?
A

Stum uveitt - gir lite symtpomer hos barn. Ses hos 20% av JIA-pas.
Ubehandlet kan det gi glaukom, katarakt og N.opticus skade.

Barnet skal til øyelege hver 3-6 mnd - må oppdages tidlig og er stort sett lett å behandle

37
Q

Hvilke barn med barneleddgikt har ekstra stor risiko for uveitt?

A

ANA-postive, de med oligo-JIA og debut ung alder.

38
Q

Ved en barneleddgikt, oligoartritt. Hvem rammer det typisk (kjønn og alder) og hvilke ledd. Hvilken ledsagende tilstand skal man også være obs på?

A

Rammer jenter hyppigere enn gutter (3:1) med en topp ved 2-4 årsalder.
Affiserer hyppigst knær og ankler.
Ledsagende iridocyklitt (hos 20%)

39
Q

Hvilke barn (kjønn + alder) rammes typisk av polyartritt? Hvilke ledd er hyppigst affisert?

A

Rammer hyppigere jenter enn gutter med en topp rundt 4 år og 9-16 år.
Oftest småledd i hender/føtter som er affisert. Særlig obs ved nakke og kjeveaffeksjon.

40
Q

Hvordan debuterer typisk systemisk barneleddgikt? og hvilke tilstander må man først utelukke?

A

Daglige febertopper >39 grader i 2 uker. Svært syk ved feber, men god AT mellom feber topper.
Får typisk: lakserose utslett, lymfadenopati, hepatomegali, artrittene kommer etter hvert.

Må utelukke infeksjon og malignitet.

41
Q

Hva er en fryktet komplikasjon til Stills sykdom (systemisk barneleddgikt)?

A

Makrofagaktiveringssyndrom (MAS): cytopeni, ekstrem hyperferritinemi (ofte >10.000)
De har ofte lymfadenopati, vedvarende feber, generell forverring med stigende CRP

42
Q

Hva er en viktig ledsagende tilstand til entesittrelatert artritt hos barn og hvorfor skal man være særlig obs på denne?

A

Uveitt - hos barn gir sjeldent symptomer og må derfor følges opp jevnlig hos øyelege.

43
Q

Du får inn et barn med hevelse i et ledd (artritt) og en tjukk finger. Mor har psoriasis. Hva mistenker du og hva kalles en slik tjukk finger

A

Psoriasis artritt.
Daktylitt er typisk = pølsefinger.
Enten kjent psoriasis eller hos 1. gradsslektning.

44
Q

Hvilke av barneleddgiktene har best prognoses?

A

Oligo JIA har best, flertallet blir friske (obs! Uveitt)
Polyartritt + systemisk JIA - 50% i remisjon
Seropositive - <15% i remisjon, men med god effekt av behandling.

45
Q

Hva er hjørnestenen ved behandling av JIA (juvenil idiopatisk artritt)?

A

Leddinjeksjoner for å redusere symptomer.
Metotrexat er viktigst (doseres 1 gang i uken i lavdose). Ved manglende effekt har man også biologiske ledemidler.

46
Q

Hva er helt typisk for RA - symptomer, funn og lab?

A

Debut ila uker/måneder. Inflammasjon i MCP, med smerter og stivhet (særlig om morgenen) i affiserte ledd. Ofte symmetrisk leddaffeksjon og synlig hevelse.

Lett/moderat forhøyet CRP/SR og hos de fleste postiv anti-CCP og/el RF

47
Q

Du får inn en pasient hvor du har sterk klinisk mistanke om revmatoid artritt. Hvilke blodprøver vil du rekvirere og hvis disse er positive, hva gjør du da videre?

A

Ta SR og CRP hos fastlege
LAB: med spesifikke anti-CPP og RF

Skal henvises til revmatolog for behandling - oftest startes de på metotrexat og mål om remisjon

48
Q

Hva inngår i gruppen spondyloartritt og hva er klassiske manifestasjoner?

A

Ankyloserende spondylitt (AS) = bekhterev - typisk <45 år.
Psoriasis artritt
Reaktiv artritt
Tarm-ass artritt

Rygg (enteser - ligament-fester) og/el IS-ledd
og evt perifere ledd/enteser (akilles)
og/eller seneskjeder (iridocyklitt)
Stivhet og smerter i affiserte områder.

49
Q

Hva viser typisk laben ved spondyloartrittene?

A

Negativ anti-CCP og RF
Kan teste for HLAB27
Lett/moderat forhøyet CRP/SR

50
Q

Hvordan behandles typisk spondyloartrittene (alle undergrupper)?

A

Hos fastlege kan de med lett plager behandles med NSAIDs og fysisk trening.
Ved perifer affeksjon kan man forsøke med NSAIDs

Som regel kreves henvising til revmatolog - initierer DMARD (f.eks metotrexat) og vurdere behov for biologiske midler/JAK-hemmere

51
Q

Hva er behandling/vedlikeholdsbehandling av urinsyregikt)?

A
  1. Anfall - Kolkisin/colfurez eller NSAID eller høydose prednisolon (30 mg x1 i 3-5 dager)
  2. For kurativ effekt må det gis urinsyresenkende medz = allopur - skal får urinsyrenivå til <360
52
Q

For forekommer hyppigst tendiose og hva er det?

A

Degenerative forandringer som hyppigst forekommer i skylder, akilles eller plantar fascitt

Ofte behov for henvisning til fysio/fysikalsk medisiner

53
Q

Hva er viktige tiltak ved mistanke om degenerative forandringer i rygg/ledd (artrose)?

A

Henvise til rtg for diagnose
Aktuell lindring - info, paracet/NDSAID, fysio (aktiv A)
Øke fysisk aktivitet og vektreduksjon når det er aktuelt.

54
Q

Hva er typiske symptomer ved fibrimyalgi og hvordan bør det behandles?

A

+ leddsmerter, hodepine++

Men viktig - utelukkelses diagnose, evt. hvis ingen objektive funn.

Kan typisk også ses ved samtidig RA eller artrose.

Behandling:
Ingen medikamenter som har god effekt mot smertene (evt. sarotex) men er egentlig mer sammensatt. Fastlege virker som en støttespiller.

55
Q

Hva er indikasjoner for protese ved artrose?

A

Manglende effekt av konservativ behandling + rtg funn som viser “noe galt i hoften” - total protese

56
Q

Hvilken test er særlig for å teste for artrose i hofte?

A

FIR test (90 grader Fleksjon og intern rotasjon)

57
Q

Hvilke pasienter er i høyere risiko for septisk artritt og hvilket agens er som regel bakenforliggende?

A

Risikofaktorer er: RA/osteoartritt, leddprotese, lav sosioøkonomisk status, IV rusbruk, alkoholisme, DM, hudsår

Staf. Aureus, men også streptokokker. Behandles med dikloksacillin

58
Q

Hva er typisk symptomer/sykehistorie ved polymyalgia revmatika?

A

Subakutte innsettende smerter og stivhet i prox. muskulatur (nakke, skuldre, hofter, overarmer) + noen ganger uspesifikke symptomer som tretthet, anoreksi, vekttap og subfebrilia.

Morgenstivhet

Rammer utelukkende personer >50 år. Særlig kvinner!

Kan ha samtidig kjempecelleartritt (temporalisartritt)

59
Q

Hva er hjørnesteinen i behandling av PMR (polymyalgi reumatika)?

A

Glukokortikoider (prednisolon) - startet som regel med 15 mg/dag og gradvis nedtrapping til laveste effektive dose etter at remisjon er nådd.

60
Q

Ved mistanke om en akut vaskulitt, hvor raskt oghvordan bør man ta biopsi?

A

Bør tas innen 48 timer (hvis ikke kan det komme forandringer som gjør diagnostikken vanskeligere for patologen)
Tas i randsonen av lesjonen, med noe overgang til frisk hud skal med
Helst proksimalt for knærne

61
Q
  1. Hva er typisk predileksjonssteder for RA (artritt) vs artrose i hender?
  2. Hvordan kjennes artritt/atrose ut ved palpasjon?
  3. Er det noen andre kjennetegn som kan gjøre det lettere å skille? (Symptomer og funn)
A

Artritt: RA/psoriasis - affiserer i hovedsak PIP, MCP og håndledd. Hevelsen er myk ved palpasjon
- RA: symmetrisk
- Psoriasis artritt: asymmetrisk

Atrose: Typisk i PIP (bouchards) og DIP (heberdenske)- gir hard ved palpasjon.

Artrittene er typisk morgenstive og bedres ila dagen. Atrose gir smerter ved økt aktivitet

62
Q

Hva er viktigste (eneste) behandling ved artrose? Skill mellom store og mindre ledd.

A

Generelt ved artrose er det lite kurativ behandling - informasjon, lindrende, trening og vektreduksjon kan ha effekt både ved atrose i små og store ledd.

Ved uttalt artrose i store ledd kan det opereres inn en protese, men fjerner aldri osteofytter for de kommer bare tilbake. Dette er aktuelt i knær, hofte og skulder, men enkelte steder utføres det også protesekirurgi på mindre ledd.

63
Q

Hva er viktig å spørre om ved kartlegging av atrose-plager?

A

Full smerteanamnese
Hvordan påvirker det dagliglivet og hvor langt kan de gå før smertedebut/forverring
Særlig viktig å spørre om nattlige smerter