Révision examens QRO 2011 et après Flashcards
2 indications d’inhibiteurs de l’aromatase
Post ménopause
Récepteurs hormonaux positif
Tx IR en rhabdomyolyse massive
Retirer IECA et AINS
Bolus 1L NaCl 0,9% suivi de NaCl à 1L/h
Alcalinisation des urines avec NaHCO3
ECG de Hyperkaliémie et quoi faire
Onde T pointue
QRS large
Onde P disparraissent
Intervalle PR prolongée
Protège coeur: Gluconate de calcium
Shift K+ en intracellulaire:
B2 agoniste
Insuline + dextrose
Bicarbonate
Sort le K+ du corps:
Diurétique (furosémide)
Polystyrène de sodium
Hémodialyse
Patient présente dysfonction érectile, absence de pouls fémoral, ITH 0,36 à cuisse G, 0,42 à cuisse D. Où a lieu la sténose?
Aorte abdominale distale, car
iliaque interne irrigue le pénis
3 tests pour chercher une thrombophilie
Test de résistance à la protéine C activée (pour facteur V Leiden)
Test génétique de recherche de la mutation 20210A de la prothrombine
Doser protéine C, S, antithrombine
Doser Ac anti-phospholipides (Ac lupique, anti-cardiolipine, anti-B2GP)
Doser homocystéine à jeun (génétique ou déficience en B9, B12)
6 vaccins hors saison d’influenza à 1 an
RRO – rougeole/ 2. rubéole/ 3. oreillons (ca en fait 3) Varicelle Pneumocoque conjugué Méningocoque conjugué du sérogroupe C
3 raisons pour laquelle on ne doit pas nourrir d’aliment solide un enfant à (avant?) 4 mois
Réflexe d’extrusion (perdu à partir de 4 mois)
v Incapacité à digérer les aliments solides avant 4 mois à risque de saig
v Risque accru de problèmes atopiques si introduction précoce d’aliments solides
v ↑ risque d’obésité
v Risque d’aspiration
5 facteurs de risques de l’OMA
Extrinsèques
1. Exposition à la fumée de tabac
2. Appartenance à un milieu socio-économique défavorisé ou à une famille nombreuse
3. Fréquentation d’un service de garde (garderie, crèche)
4. Alimentation avec formule lactée pendant les premiers mois de vie
5. Dormir avec un biberon (ou l’utiliser en position couché)
6. Utilisation de la sucette
Intrinsèque
1. Sexe masculin
2. Origine amérindienne ou esquimaude
3. Fente palatine
4. Allergies respiratoires
5. Hypertrophie ou infection chronique des végétations adénoïdes
6. Déficits immunitaires
7. Syndrome de Down
8. ±prédisposition génétique
Signes et symptômes à l’examen physique d’une personne ayant eu un AVC sylvien droit
Héminégligence gauche
v Hémiplégie gauche (surtout brachiofacial)
v Hémianesthésie gauche
v Hémianopsie homonyme gauche
v Préférence du regard pour la droite (surtout précocément)
Éléments du syndrome néphrotique
Hypoalbuminémie (<30g/l)
v Hyperlipidémie/urie (Cylindre graisseux, gouttelettes lipidiques)
v Œdème
Nouveau-né 36h, ictère a 215 de non conjugué, l’allaitement vient d’être débuté, quel est votre investigation et conduite
Investigation :
v Aller voir le normogramme de bilirubine pour savoir s’il est indiqué de tx ou non
v doser bilirubine totale et conjuguée
v FSC+ réticulocyte
v LDH
v Groupe sanguin mère et bébé
v Coombs direct et indirect sur sang du bébé
Conduite
v Débuter photothérapie intensive (selon graphique)
v Continuer allaitement
v Recontrôler la bilirubine aux 6-8h avec suivi de sx de développement de kernictère
3 causes d’hémorragies digestives basses
Diverticulose colique
v Angiodysplasie colique
v Gastroentérite à E. Coli entérohémorragique
v Colite ischémique
L’étude a révélé la survenue de l’issue primaire dans 19.7% pour le groupe traité, et 21.7% pour le groupe contrôle.
L’intervalle de confiance est de 0.80-1.02, avec un p=0.095.
- Calculez la réduction du risque relatif.
Peut-on dire que ces résultats sont fiables, prescririez-vous ce nouveau médicament? (4-5lignes pour répondre)
19,7/21,7 x100 = RR
réduction du risque relatif = 1-RR
Puisque la valeur de P > 0,05 la différence n’est pas statistiquement significative
De plus, l’intervalle de confiance inclut 1, ce qui indique aussi que la différence n’est pas statistiquement significative. Si je me fis seulement sur cette étude, je ne prescrirais pas le médicaments (ne pas nuire)… toutefois, j’aurais intérêt à trouver une étude plus fiable (ou une revue systématisée) afin de prendre une décision éclairé avec des résultats fiables !
deux démences fluctuantes
Démence à corps de Lewy
v Démence vasculaire (AVC corticaux répétés)
facteurs dx de la démence à corps de lewy?
Fluctuations cognitives
v Hallucinations visuelles complexes et bien formées traitables par antipsychotiques
v Parkinsonnisme
Comment met-on l’érythrasma en évidence?
Lampe de wood
Quels sont les réflexes à faire (nommez en 3) pour s’assurer de l’intégrité du tronc cérébral?
Oculocéphalique Oculocalorique (oculovestibulaire) Gag reflex Réflexe cornéen Réflexe pupillaire
Femme enceinte avec signe de choc et saignement vaginal au 3 trimestre, complication à craindre ++?
On craint que ce soit décollement placentaire
Complication du saignement : CIVD (complication du décollement placentaire), hypoxie foetale
3 troubles héréditaires causant un état hypercoagulable
Prothrombine 20210A
Facteur V Leiden
Déficience en protéine C
Traitement principal de la thrombocytopénie induit par l’héparine
Arrêt de l’héparine
Après on peut donner : danaparoïde (c’est un remplacement de l’héparine)
Débuter warfarine lorsque plaquette >100-150
Dire 2 critères cliniques retrouvés pour le Sjogren
xérophtalmie
xérostomie
Donner les facteurs de coagulation inhibés par le warfarin
II, VII, IX, X, C, S
Mécanisme de l’héparine
Potentialise l’action de l’antithrombine III et donc inactive la thrombine (et les facteurs IX, X, XI, XII) et prévient donc la conversion du fibrinogène en fibrine.
Jeune fille en 4e année du primaire qui souffre d’asthme. Sa mère désire savoir quels sont les 3 vaccins que sa fille recevra à l’école cette année.
VPH, hépatite B, Influenza
Patient présente une maladie coeliaque. Donnez deux aliments qu’il doit absolument éviter.
Blé, orge, seigle
Patient 30 ans avec crohn et présente un ulcère veineux profond de 5 x 6cm en pretibiale. De quelle pathologie s’agit-t-il le plus probable.
Pyoderma gangrenosum
Peut arriver un peu partout, crée un ulcère (genre de furoncle) avec marge violacé
2e chose cutanée fréquente chez pt avec MII : érythème noueux
Nommer 4 éléments qui différencient un tremblement associé à une maladie de Parkinson d’un tremblement bénin idiopathique.
Parkinson : 4-6Hz, émiettement, repos, asymétrique, pas diminuée par alcool
essentiel: d’action, plus rapide, soulagée par l’alcool, symétrique
3 causes d’hypertension avec une hypokaliémie
Obstruction de l’artère rénale (maladie réno-vasculaire)
Conn syndrome (adénome adrénalien produisant de l’aldostérone)
Tumeur produisant de la rénine
Cushing (hypercortisolisme)
Corticostéroïdes exogènes en trop grande quantité (hypercortisolisme)
Jeune homme de 23 ans se présente pour douleur pleurétique thoracique gauche progressive sur quelques heures. 3ddx
Pleurésie virale, pancréatite, abcès sous-diaphragmatique, costochondrite, pleumothorax léger, embolie pulmonaire périphérique manquée à la scintigraphie
hématurie microscopique est une complication fréquente de l’endocardite infectieuse. Donner 2 hypothèses qui peuvent expliquer la cause.
Infarctus rénal par embolie
glomérulonéphrite post-infectieuse
Monsieur a un Swan-Ganz avec RPT diminué mais PVC/Wedge aussi diminués. Donnez une modalité de traitement.
Bolus NaCl 0,9%
Amines (ex. : dobutamine)
Pourquoi faut-il faire un R-X de la colonne cervicale en pré-op chez quelqu’un qui a une PAR?
Risques de dommages neurologiques lors de l’intubation car colone cervicale rigide.
Risque de faire une subluxation C1-C2 chez patient prédisposé
Un homme de 70 ans se présente à l’urgence avec une douleur thoracique qui persiste depuis 1 heure, pire en fin d’inspiration. Au bilan, la créatinine est normale, les électrolytes sont normaux, les CK et les troponines sont aussi normaux. À l’ECG, il y a une élévation de 2 mm du segment ST en V5-V6-D1.
Quel est votre dx précis ?
Quel est le traitement de cette condition ?
Infarctus avec élévation ST (STEMI) latéral
PTCA ou thrombolyse
O2, nitro, ASA, morphine, B-bloqueur, héparine, IECA dès l’arrivée si pas en IC, statine dès que possible
4 signes du visage d’un enfant atteint de rhinite allergique chronique
Yeux cernés par congestion veineuse, signe de Dennie-Morgan (plis cutanés supplémentaires sous les yeux), «salut allergique» avec plis sur le nez, bouche ouverte, œdème périorbital
Nommer 5 signes à l’E/P d’un nouveau né avec ictère pathologique selon les ddx
Céphaléhématome Splénomégalie Fièvre (sepsis) Palper l’olive d’une sténose du pylore Hypotonie (hypothyroïdisme)
