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Coluna > REVISÃO > Flashcards

REVISÃO Flashcards

0
Q

Quantos % da flexo extensão ocorre no atlas?

A

50%.

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1
Q

Quais as duas principais causas de fratura cervical?

A

Acidente automobilístico e mergulho em água rasa.

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2
Q

Quantos % da rotação ocorre no atlas-axis?

A

50%.

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3
Q

Quem proporciona a estabilidade primária do axis? E a secundária?

A

Ligamento transverso do atlas. Ligamentos alares.

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4
Q

Nas 3 colunas de Denis, quem é o complexo ligamentar anterior? Suporta o que?

A

Ligamento longitudinal anterior e ânulo fibroso. Distração.

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5
Q

Nas 3 colunas de Denis, quem é o complexo ligamentar medial? Suporta o que?

A

Ligamento longitudinal posterior e ânulo fibroso. Distração.

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6
Q

Nas 3 colunas de Denis, quem é o complexo ligamentar posterior? Suporta o que?

A

Cápsulas facetárias e ligamentos interespinhosos. Distração.

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7
Q

Sobre os movimentos atlanto-occipto-axiais: quais ligamentos estabilizam a flexão?

A

Nucal, longitudinal posterior e cruciforme.

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8
Q

Sobre os movimentos atlanto-occipto-axiais: quais ligamentos estabilizam a rotação e inclinação lateral?

A

Ligamentos alares.

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9
Q

Segundo TARO 2008, quais os marcadores de instabilidade no raio x da coluna cervical?

A

Compressão maior que 25% da altura, ângulo maior que 11º entre as vértebras, translação maior que 3,5 e separação do espaço intervertebral maior que 1,7.

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10
Q

Qual o edema retrofaríngeo ao nível de c1 é preocupante?

A

Maior que 10 mm.

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11
Q

Qual o edema retrofaríngeo ao nível de c3-4 é preocupante?

A

Maior que 7 mm.

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12
Q

Qual o edema retrofaríngeo ao nível de c5-7 é preocupante?

A

Maior que 20 mm.

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13
Q

Fraturas do côndilo occiptal são comuns em quem? Qual idade?

A

Homens jovens. 2ª-3ª década de vida.

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14
Q

Qual nervo pode estar associado a fratura do côndilo occiptal?

A

Nervo hipoglosso.

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15
Q

Cite a classificação de Anderson e Montesano para fratura de côndilo occiptal.

A

1- impactada estável
2- parte da base do crânio, meio instável
3- avulsão do côndilo e ligamento alar contra-lateral rompido.

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16
Q

Na fratura do atlas, a lesão de qual ligamento determina instabilidade?

A

Ruptura do ligamento transverso.

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17
Q

Qual o mecanismo de fratura do atlas?

A

Compressão axial.

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18
Q

Fratura de atlas se associa a lesão neurológica? E a outra fratura da coluna?

A

Raramente. Em metade dos casos.

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19
Q

Quais as fraturas da coluna associadas a fratura de atlas?

A

Fratura de odontóide e espondilolistese do áxis.

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20
Q

Cite a classificação de levine para fratura de Atlas.

A 
1-isolada da apófise
2-isolada de arco posterior
3-isolada de arco anterior
4-cominutiva de massa lateral
5-explosão (jefferson).
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21
Q

Na radiografia transoral, qual o sinal compatível com ruptura do ligamento transverso no método de Spence?

A

Afastamento maior que 7 mm da articulação C1-C2.

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22
Q

Qual o tratamento da fratura do atlas sem lesão do ligamento transverso?

A

Tração e gesso.

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23
Q

Qual o tratamento da fratura do atlas com lesão do ligamento transverso? E se for crônico?

A

Artrodese. Artrodese também.

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24
Q

Subluxaçãp atlanto axial são facilitadas pelo quê?

A

Displasia do dente do áxis e artrite reumatóide.

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25
Q

Qual o mecanismo de lesão mais comum da luxação atlanto-axial?

A

Flexão-extensão com componente rotacional.

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26
Q

Na radiografia em perfil da coluna cervical, qual a distância máxima entre o arco anterior do atlas e odontóide em crianças? E adultos?

A

3 mm. 5 mm.

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27
Q

O que o aumento do espaço atlanto-axial no perfil indica? E se for maior que 5 mm?

A

Instabilidade. Ruptura do ligamento transverso.

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28
Q

Qual o tratamento da subluxação/luxação C1-C2?

A

Artrodese.

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29
Q

Quantos % de fratura do odontóide se associam com lesão neurológica?

A

10%.

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30
Q

Qual ligamento pode avulsionar o processo odontóide?

A

Ligamento Alar.

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31
Q

Cite a classificação de Anderson e Dalonso para fratura do Odontóide.

A

1-avulsão do ápice
2-base
3-através do corpo.

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32
Q

Qual fratura do odontóide dá mais Pseudoartrose (Anderson e Dalonso)?

A

Tipo 2 de Anderson.

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33
Q

Qual o deslocamento mais comum da fratura da base do odontóide?

A

Deslocamento anterior.

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34
Q

Quais os fatores predisponentes de Pseudoartrose na fratura do Odontóide?

A

Maior de 40-50 anos, deslocamento maior que 4-5 mm, deslocamento posterior, angulação maior que 10-15º.

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35
Q

Qual fraturas de odontóide podem ser tratadas conservadoramente? Qual devemos pensar em cirurgia?

A

Praticamente todas! As da base e as da base com retardo de consolidação.

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36
Q

Qual o mecanismo de fratura da massa lateral de C2?

A

Compressão axial e inclinação lateral.

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37
Q

Qual o tratamento da fratura de massa lateral de C2?

A

Conservador e artrodese se dor crônica.

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38
Q

Qual o mecanismo mais comum de fratura de pedículo do Axis?

A

Compressão axial em hiperextensão (mergulho em águas rasas).

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39
Q

Quantos % de fratura de C2 tem associação com espondilolistese?

A

20-30%.

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40
Q

Diga a classificação de Effendi-Levine-Edwards para espondilolistese traumática de C2.

A

1-arco de C2 sem desvio
2-desvio do pedículo maior que 3 mm e angulação
2a-muita angulação e pouco deslizamento
3-luxação facetária

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41
Q

Espondilolistese traumática de C2 tipo I de Effendi é causada por qual mecanismo? É estável?

A

Hiperextensão -+ compressão axial. Sim, pois ñ tem lesão ligamentar.

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42
Q

Na espondilolistese traumática de C2 tipo 2 de Effendi, qual o mecanismo de fratura? Qual a angulação?

A

Flexão compressão axial. Angulação anterior.

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43
Q

Como está o disco entre C2-3 na espondilolistese traumática de C2 tipo II de Effendi?

A

Disco e ligamento longitudinal posterior pose, estar rompidos.

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44
Q

Qual o mecanismo de fratura da espondilolistese traumática de C2 tipo IIa de Effendi? Pode usar tração?

A

Flexão distração. Está contra indicado.

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45
Q

Como é alinha de fratura na espondilo listese traumática de C2 tipp IIa de Effendi?

A

Mais horizontal.

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46
Q

Diga, de forma simplificada, o tratamento da espondilolistese traumática de C2, cim base na classificação de Effendi.

A

I-halo por 12 semanas
II-tração por duas semanas e halo
IIa- imobilização apenas
III- artrodese VP e VA.

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47
Q

Quais os critérios de Panjabi no teste do estiramento (coluna cervical, neurológico Ok)?

A

1,7 mm ou 7,5º de alteração entre as vértebras.

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48
Q

Diga a sequência de flexão compressão de ferguson.

A 
I-encunhamento anterior
II-cunha
III-lágrima
IV-retrolistese menor que 3 mm
V-retrolistese maior que 3 mm
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49
Q

Qual a fase de ferguson da flexão compressão forma a lágrima?

A

Fase III.

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50
Q

Diga as fases de ferguson para compressão vertical (explosão).

A

I-uma placa terminal
II- duas placas com desvio mínimo
III-desviada

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51
Q

Diga as fases de Ferguson para flexão distração (luxação).

A

I-divergência de espinhosos
II-luxação unilateral menor que 50% da faceta
III-bilateral e 100% da faceta
IV-deslocamento de toda a largura da vértebra

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52
Q

Cite os estágios de Ferguson para extensão compressão.

A

I-fratura de arco unilateral
II-laminar bilateral
III e IV- evolução
V- bilateral do arco com desvio anterior completo do corpo.

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53
Q

Diga os estágios de Ferguson para Extensão distração.

A

I-ruptura anterior sem desvio para o canal

II-desvio para o canal.

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54
Q

Qual a síndrome medular mais comun?

A

Síndrome medular central.

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55
Q

Síndrome medular central é comum em quem?

A

Idosos com artrose.

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56
Q

Qual o mecanismo de lesão da síndrome medular central? Gera fraqueza maior onde?

A

Hiper-extensão. Membros superiores.

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57
Q

Qual o mecanismo de trauma da brown-Sequard?

A

Rotacional.

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58
Q

Como é a perda neurológica no Brown-Sequard?

A

MVP-ipsilateral (motricidade, propiocepção, vibração)

DT-contra lateral (dor e térmica).

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59
Q

Síndrome medular anterior tem bom prognóstico?

A

Sim.

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60
Q

Qual o mecanismo de lesão de síndrome medular anterior?

A

Hiperflexão.

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61
Q

Qual a perda da síndrome medular anterior?

A

Motora, térmica e doloroa (MeTiDanterior).

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62
Q

Qual o mecanismo de trauma da síndrome medular posterior? Perde o que?

A

Hiperextesão. Perda sensitiva completa, mantendo a motricidade.

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63
Q

Lesão do enforcado IIa é instável por quê?

A

Lesão do disco intervertebral.

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64
Q

Em relação a coluna toraco-lombar, o de acontece a rotação?

A

Maio parte na coluna torácica.

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65
Q

Qual a região da coluna mais vulnerável a TRM? Por quê?

A

T2-T10. Menor dimensão do canal medular.

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66
Q

Qual trato leva a sensibilidade térmica dolorosa e tátil? Onde ele se localiza?

A

Espinotalâmico lateral. Porção ântero-lateral da medula espinhal.

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67
Q

Qual trato leva a sensibilidade vibratória e a proprioceptiva? Onde ele se encontra?

A

Funículos gracil e cuneiforme. Parte posterior da medula.

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68
Q

Cite a escala de força muscular.

A 
0-paralisia
1-contração visível
2-rola na cama
3-vence a gravidade
4-ñ vence resistência
5-normal
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69
Q

Cite os nervos vertebrais dos reflexos bicipital, estilorradial, tricipital, patelar e aquileu?

A

Bicipital-C5, estilorradia-C6, tricipital-C7, patelar-L4, aquileu-S1.

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70
Q

Quem media o reflexo bulbo cavernoso?

A

Cone medular.

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71
Q

Qual a tríade da preservação sacral no TRM?

A

Sensação perianal, tônus retal e flexão do hálux.

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72
Q

Cite a escala de Frankel.

A 
A-paralisia completa
B-hipoestesia sem motor
C-sensibilidade ok e motor não funcional
D-sensibilidade ok e motor funcional
E-normal
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73
Q

Qual o valor da distância entre os processos espinhosos na coluna lombar servem de alerta para pacientes que sofreram trauma?

A

7 mm.

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74
Q

Com relação a edema e hematoma na coluna vertebral após TRM, como diferenciar na RM?

A

Edema tem hipersinal em T2, hematoma tem hipossinal com demarcação de hiperssinal em T2.

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75
Q

Nas fraturas tipo A, da classificação AO, como estão os ligamentos posteriores? Previnem o que?

A

Intactos. Translação no plano sagital.

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76
Q

Classifique os subtipos mais importantes da fratura tipo A, da AO, coluna tóraco-lombar.

A

A1 impactadas: encunhamento anterior menor que 5º, maior que 5º, espinha de peixe
A2 split
A3 explosão: incompleta, burst split, explosão completa

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77
Q

Qual fratura do tipo A da AO mais causa pseudoartrose na coluna lombar?

A

A2.

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78
Q

Na fratura a3 da AO da coluna tóraco-lombar, o complexo ligamentar posterior encontra-se como? O que pode acontecer com as fibras nervosas?

A

Complexo íntegro ou com pequenas fendas longitudinais. As fibras podem ficar presas nessas fendas.

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79
Q

Qual o achado mais frequente da fratura tipo A, da AO, na coluna tóraco-lombar?

A

Cifose.

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80
Q

Qual o achado característico, na radiografia, das fraturas tipo B, da AO, na coluna tóraco-lombar?

A

Aumento da distância entre os processos espinhosos.

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81
Q

Faça o resumo mostrado na santa casa para fraturas tipo A, da AO, na coluna tóraco-lombar.

A

A1: impacção da placa, encunhamento, colapso
A2: sagital, coronal, pincer
A3: incompletas, burst split, completas

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82
Q

Qual fratura, pela classificação AO, está relacionada com osteoporose?

A

A1.3 (espinha de peixe).

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83
Q

Qual fratura do grupo B da AO tóraco lombar está associada com mecanismo em hiperextensão?

A

B3.

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84
Q

Qual o mecanismo da fratura tipo B1 e B2 da AO tóraco-lombar?

A

Flexo-distração.

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85
Q

Qual a diferença da fratura B1 para a B2 na AO tóraco-lombar?

A

1 é ligamentar e 2 é ósseo.

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86
Q

Qual a fratura de Chance? Como tratar?

A

B2.1 da AO tóraco-lombar. Colete em hiper-extensão.

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87
Q

Fale de modo simplificado a classificação tipo C da AO tóraco-lombar.

A

C1- A+rotacional
C2- B+rotacional
C3-cisalhamento

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88
Q

Em qual fratura tipo C da AO tóraco-lombar pode aparecer a vértebra fantasma?

A

C1.

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89
Q

Quais os dois subtipos de fratura tipo C3 da AO tóraco-lombar?

A

Slice (só um pedacinho da placa terminal) e oblíqua (traço desce para o corpo).

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90
Q

Quais os critérios de instabilidade da fratura da coluna tóraco-lombar?

A

Encunhamento maior que 50%, angulação maior que 20º, lesão de duas colunas de Denis, lesão neurológica, estenose do canal maior que 50%.

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91
Q

Nas fraturas tipo A, da AO tóraco-lombar, quando pode os tratar comservador?

A

Encunhamento menor que 50%, cifose menor que 25º-30º, sem quadro neurológico.

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92
Q

TRM é mais comum em quem e onde?

A

Homens jovens, região cervical.

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93
Q

Em quais segmentos da coluna cervical ocorre mais TRM?

A

c4-5-6.

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94
Q

Qual o tempo limite do choque medular, segundo o TARO 2006?

A

24h.

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95
Q

Qual teste do exame físico devemos fazer para avaliar o choque medular? Qual o significado?

A

Bulbo cavernoso. Se este reflexo está presente o paciente não está mais em choque.

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96
Q

Qual a tríade do choque neurogênico?

A

Hipotensão, bradicardia, vaso dilatação.

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97
Q

Choque neurogênico é mais comum em TRM em qual nível?

A

Cervical.

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98
Q

Quando o bulbo cavernoso deixa de ser prognóstico?

A

Lesão do cone medular ou da cauda equina.

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99
Q

Qual o prognóstico de uma lesão medular completa?

A

Péssimo…

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100
Q

Qual o prognóstico de recuperação funcional da TRM com síndrome medular central?

A

50%.

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101
Q

Qual o prognóstico de retorno funcional do TRM na Síndrome Anterior da Medula?

A

10-20%.

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102
Q

De acordo com o NASCIS, o que a metilprednisolona faz?

A

Inibe a peroxidação lipídica que leva a falha da membrana celular.

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103
Q

Cite algumas contra indicações do NASCIS.

A

Menores de 14 anos, grávidas, lesões abertas, mais de 8 horas, muitas comorbidades.

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104
Q

O que é espondilolise?

A

Defeito ósseo na pars interarticilaris que pode gerar listese.

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105
Q

Quais estruturas formam o gancho ósseo?

A

Pediculo, pars e faceta.

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106
Q

Diga quais são as partes do Scottie dog.

A

Orelha-processo articular superior, olho-pedículo, cabeça-processo transverso, pescoço-ístmo, corpo-lâmina e processo espinhoso, perna da frente-processo articular inferior, perna de trás-outro processo articular inferior.

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107
Q

A classificação de Newman (Wiltse) para listese.

A 
I-displásico
II-ístmico
III-degenerativo
IV-traumático
V-patológico

Disist de trapalhar

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108
Q

Quais as 3 subdivisões da listese ístmica?

A

A-pars alongada com fratura por fadiga
B-pars alongada
C-fratura aguda na pars

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109
Q

Geralmente o de é o defeito da listese displásica?

A

Facetas de L5-S1.

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110
Q

A espinha bífida piora a listese displásica?

A

Sim!

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111
Q

Qual p grau de escorregamento mais comum da listese displásica?

A

Menos de 30%.

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112
Q

Listese displásica é comum? Apresenta deformidade associada onde?

A

Não. No sacro.

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113
Q

A listese ístmica é mais comum em quem?

A

Meninos jovens.

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114
Q

Qual mecanismo associado a predisposição de listese ístmica?

A

Hiperextensão.

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115
Q

Qual a listese mais comum?

A

A ístmica (II).

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116
Q

A listese tipo III é mais comum em quem? Qual idade? Qual vértebra?

A

Mulhres. Maiores de 40 anos. L4-5,L3-4 e L5-S1.

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117
Q

Qual a doença bastante associada a listese tipo III?

A

Estenose de canal.

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118
Q

Qual a classificação de Marchetti-Bartolozzi para listese?

A

Desnvolvimental (alta/baixa displasia com lose ou alongamente) e adquirida (trauma, pós op, patológica, degenerativa).

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119
Q

Cite a classificação de Meyerding para listese.

A 
I-até 25%
II-até 50%
III-até 75%
IV-mais de 75%
V-pstose
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120
Q

O que é o sinal de Ulmann?

A

Linha traçada no bordo anterior da primeira vértebra sacral não toca o corpo da quinta vértebra lombar, indicando deslizamento.

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121
Q

Quais as duas medidas na listese ístmica indicam grande chance de progressão?

A

Ângulo de deslocamento maior que 50º e grau III e IV de Meyerding.

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122
Q

Qual o valor do ângulo de Boxal indica grande chance de progressão, mesmo depois da artrodese?

A

Maior que 55º.

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123
Q

Qual a forma que o glúteo adquire na listese?

A

Forma de coração.

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124
Q

Na listese degenerativa, qual movimento piora a dor?

A

Hiperextensão.

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125
Q

Qual o sinal de Phalen-Dickson? Indica o que?

A

Marcha com flexão de quadril e joelho. Listese lombar.

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126
Q

Qual posição do sacro indica pior prognóstico na listese?

A

Sacro verticalizado.

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127
Q

O que o raio x em flexão pode nos dizer sobre listese?

A

Excursão maior que 5 mm indica instabilidade, 10-15º de rotação sagital também.

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128
Q

Qual a conduta simplificada de listese em crianças?

A

Meyerding III ou IV cirúrgico SEMPRE!! Alguns indicam grau II.

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129
Q

Quais as possíveis localizações anatômicas da estenose vertebral na coluna lombar?

A

Central, recesso lateral, foraminal, extraforaminal.

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130
Q

Cite a classificação etiológica de Arnoldi para estenose vertebral.

A

A-congênita (acondroplasia, listese congênita ; idiopática
B-adquirida (defenerativa, listese, iatrogênica, pós trauma, metabólica (Paget)
C-combinadas (A+B).

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131
Q

Qual o tipo de estenose mais comum?

A

Degenerativa.

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132
Q

Na estenose cervical, qual trato é acometido precocemente?

A

Trato cortico espinhal para membros inferiores.

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133
Q

Sinal de Hoffman nos faz pensar em quê?

A

Estenose cervical.

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134
Q

Quais as 3 principais causas de estenose cervical?

A

Artrose, hérnia, instabilidade.

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135
Q

Qual movimento piora a estenose cervical?

A

Extensão, pois acentua a compressão.

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136
Q

Na estenose, quanto mais lateral ela for…

A

Mais radicular o sintoma fica.

137
Q

Qual a síndrome mais comum na estenose cervical? Como estão os reflexos nos membros superiores e inferiores?

A

Combinada (central e lateral). Hiporreflexia de superiores e espasticidade de inferiores.

138
Q

Qual a média do diâmetro sagital normal do canal entre c3 e c7?

A

17 mm.

139
Q

Qual o tamanho do canal na mielopatia cervical, visto no raio x em perfil?

A

Menor que 13 mm (o normal é 17).

140
Q

O que é e qual o valor do índice de Torg?

A

Relação entre o diâmetro do canal cervical e o corpo vertebral. Menor que 0,8 indica estenose.

141
Q

Em termo de área do canal, a partir de qual área surgem sintomas de estenose?

A

Menor que 60 (o normal é 90).

142
Q

Quando, na estenose cervical, o movimento de flexão pode aumentar a compressão do canal?

A

Inversão da lordose associada à estenose.

143
Q

Qual o nível mais envolvido na estenose cervical? E o segundo?

A

C5-6. C6-7.

144
Q

Estenose degenerativa lombar é mais comum em homens ou mulheres e qual a idade?

A

Homens com mais de 50 anos.

145
Q

Quais os limites anteriores do canal vertebral?

A

Corpos e disco intervertebrais.

146
Q

Quais os limites posteriores do canal vertebral?

A

Apófise articular, lâmina e ligamento amarelo.

147
Q

Quais os limites do canal radicular?

A

Ponto que a raiz sai do saco dural ao ponto que a raiz sai do forame de conjugação.

148
Q

Quantas zonas tem l canal radicular? Qual a zona 1?

A
  1. Sob a apófise articular superior, medial ao pedículo, zona subarticular.
149
Q

Qual a zona 2 do canal radicular?

A

Zona foraminal, abaixo do pedículo.

150
Q

Qual a zona 3 do canal radicular?

A

Lateral ao pedículo, zona extra foraminal.

151
Q

Quanto a forma do canal, qual a forma mais suscetível a estenose?

A

Forma em trevo.

152
Q

De uma maneira geral, quais alterações degenerativas podem causar estenose?

A

Hipertrofia de ligamento amarelo, protusão discal, osteofitose, hipertrofia facetária.

153
Q

Quais alterações degenerativas podem causar estenose ao nível do forame?

A

Hipertrofia capsular da porção medial do processo articular superior.

154
Q

Quais as medidas do canal de Virbiest para sem estenose, estenose relativa, estenose absoluta?

A

Sem estenose: canal maior que 12mm
Relativa: 10-12 mm
Absoluta: maior que 12 mm

155
Q

Qual a área do canal na TC indica estenose?

A

Área inferior a 100 mm2.

156
Q

Cite características clínicas da claudicação neurogênica.

A

Dor irradiada para as pernas, sem localização precisa, sem relação específica com exercício, ALIVIADA PELA FLEXÃO DA COLUNA.

157
Q

Qual a tríade da estenose cervical+lombar?

A

Claudicação neurogênica+marcha mielopática+ alteração dos membros.

158
Q

Mesmo com o tratamento da estenose lombar, qual o sintoma que mais persiste?

A

Lombalgia.

159
Q

Qual o local mais comum de hérnia discal cervical?

A

C5-6

Enéas… 56,56,56…

160
Q

Qual a posição de alívio na hérnia discal cervical?

A

Mão atrás da cabeça.

161
Q

scheuermann tem preferência por sexo?

A

Não.

162
Q

Quais alterações do balanço sagital podem sjrgir no scheuermann?

A

Hiperlordose lombar e cervical.

163
Q

Como estão os ísquiotibiais e os flexores do quadril no Scheuermann?

A

Encurtados!

164
Q

Qual a cifose torácica normal?

A

20-45º.

165
Q

Qual a lordose lombar normal?

A

40-60º.

166
Q

Qual o critério de Sorenson para Scheuermann Típica?

A

Encunhamento maior que 5º em 3 vértebras adjacentes no ápice da curva.

167
Q

A escoliose associada com o scheuermann geralmente tem qual valor? Precisa tratar?

A

15-20º. Ñ precisa tratar.

168
Q

Qual o local mais frequente da cifose de scheuermann típica?

A

T7-8.

169
Q

A Scheuermann atípica tem seu ápice de curva onde?

A

T12-L1 (tóraco-lombar).

170
Q

Como pode estar o músculo peitoral no scheuermann?

A

Encurtado.

171
Q

Qual o valor do Cobb indica acompanhamento sem nada no scheuermann?

A

Menor que 50º.

172
Q

Quais os critérios para tratamento com colete no Scheiermann?

A

Cobb entre 50-70º, correção parcial da curva com colete em extensão (pelo menos 40%), potencial de crescimento de pelo menos 12-18 meses.

173
Q

Quando o ápice da curva é em T7, no scheuermann, qual colete de ser usado?

A

Milwaukee.

174
Q

Quando o ápice da curva no Scheuermann é distal a T7, qual colete deve ser usado?

A

Toraco-lombo-sacral.

175
Q

No scheuermann o colete corrige a deformidade óssea?

A

SIM!!

176
Q

Quando está indicada cirurgia em scheuermann?

A

Cobb maior que 70º, dor intratável, progressão de deformidade, estética.

177
Q

A partir de quantos graus é considerado escoliose?

A

A partir de 10º.

178
Q

Qual a principal etiologia da escoliose e as possíveis explicações?

A

IDIOPÁTICA!! Insuficiência dos ligamentos costo-vertebrais, anomalias do colágeno, distribuição desigual de fibras tipo I e II.

179
Q

Na escoliose curvas de baixo valor angular é mais comum em homem ou mulher?

A

Igual entre os sexos?

180
Q

Na escoliose, curvas de alto valor angular são mais comuns em homens ou mulheres?

A

Mulheres.

181
Q

A partir de quantos graus a escoliose compromete a função pulmonar?

A

100º.

182
Q

O que é o ápice na escoliose?

A

Vértebra mais diatante da linha média.

183
Q

O que é vértebra terminal na escoliose?

A

Vértebras mais inclinadas em relação à horizontal.

184
Q

Quais os fatorws básicos da escoliose estrutural?

A

Deformidade rotatória complexa e encunhamento dos corpos e discos vertebrais.

185
Q

Qual curva torácica devemos ficar atentos para escoliose não idiopática?

A

Torácica esquerda.

186
Q

O que é a hemivértebra?

A

Falha no desenvolvimento do lado da vértebra.

187
Q

Como podemos encontrar a vértebra neutra?

A

Avaliando l disco de cima e o de baixo e percebendo que cada um abre para um lado da curva.

188
Q

A vértebra neutra faz parte das duas curvas?

A

Sim!

189
Q

O que è vértebra estável!

A

Vértebra cortada mais centralmente pela linha sacral em entre as vértebras que fazem parte da curva.

190
Q

Como encontrar a zona de estabilidade de Harrington?

A

2 linhas traçadas através das facetas lombossacrais perpendiculares ao solo, sendo as vértebras contidas nessas duas linhas consideradas dentro da zona de estabilidade.

191
Q

Curvas entre 50-75º progredirão quantos graus por ano após a maturidade esquelética?

A

1º por ano.

192
Q

Cuevas de 30-50º progredirão quantos após a maturidade esquelética?

A

Até 15º durante a vida toda.

193
Q

Cite a classificação de King Moe.

A 
I- Lombão- torácia
II-lombinha torácica
III-torácia pura
IV-torácica longa
V-dupla torácica
194
Q

Na classificação de King, quais eram consideradas estáveis na Zona Herrington?

A

3 e 4.

195
Q

Quais os critérios de estruturação de acordo com Lenke?

A

Bending maior que 25º e cifose => 20º.

196
Q

O verificador sagital da escoliose é medido de onde para onde?

A

t5-T12.

197
Q

Qual a curva mais comum da escoliose idiopática infantil?

A

Torácica esquerda.

198
Q

A escoliose idiopática infantil geralmente progride ou regride? Qual ângulo pode ajudar a dizer que ñ vai progredir?

A

Regride. Diferença do ângulo de metha menor que 20º.

199
Q

Como é o tratamento simplificado da escoliose idiopática infantil?

A

Passou de 70º, operou.

Colete gessado de Risser e aos 4 anos troca pelo Milwaukee.

200
Q

Na escoliose idiopática do adolescente, o risco de progressão é maior em homens ou mulheres?

A

Mulheres.

201
Q

A partir de quantos graus de escoliose uma curva pode progredir mesmo após o fim do crescimento?

A

30º.

202
Q

Para usar colete na escoliose, até quando deve o risser?

A

Até 2 (tem que ter crescimento por vir).

203
Q

Numa curva escoliótica do adolescente entre 25º-30º, qual progressão mensal indica uso de colete?

A

Mais de 1º por mês.

204
Q

De uma maneira geral, quando devemos usar colete na escoliose idiopática do adolescente?

A

Curvas flexíveis entre 20-40º, pacientes imaturos esqueleticamente.

205
Q

Colete na escoliose faz o que?

A

Evita a progressão da doença.

206
Q

Cite 3 indicações de tratamento cirúrgico na escoliose idiopática do adolescente.

A

40º em esqueleticamente imaturos, 50º progredindo em maduros, falha da órtese.

207
Q

Pela classificação de Winter, a barra óssea é um defeito de…

A

Segmentação.

208
Q

Qual defeito associado importante da escoliose congênita? Qual a %?

A

Defeito genito-urinário. 25%.

209
Q

Diga, de pior para melhor, a sequência de progressão de deformidade na escoliose congênita.

A

Barra unilateral com hemivértebra, barra unilateral, hemivértebra, barra em bloco.

210
Q

Quantos graus uma barra unilateral com hemivértebra progridem durante o ano?

A

-+10º

211
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico na escoliose degenerativa do idoso?

A

Sinais neurológicos, descompensação progressiva.

212
Q

Na escoliose devido a mielo, podemos usar o colete?

A

Não, devido a insensibildade gerando úlceras.

213
Q

Como podemos prevenir o fenômeno Cranck-Shaft?

A

Artrodese via anterior e posterior combinadas.

214
Q

Na escoliose congênita, qual o local gera escoliose mais progressiva?

A

Região tóraco lombar.

215
Q

Órtese de coluna funciona no plano longitudinal e rotacional?

A

Não, apenas no longitudinal.

216
Q

O que pode estar gerando escoliose dolorosa?

A

Osteoma osteóide!!

217
Q

A escoliose infantil acomete mais meninos ou meninas?

A

Meninos!!

218
Q

Diga doenças associadas com escoliose infantil.

A

Plagiocefalia, DDQ, retardo mental e doenças cardíacas.

219
Q

Quanto tempo o risser demora para ir do 0-5?

A

18-24 meses.

220
Q

Qual o sinal radiográfico que melhor traduz o pico de progressão da curva na escoliose?

A

Fechamento da cartilagem trirradiada.

221
Q

Quais os fatores que indicam curva progressiva na escoliose do adulto?

A

Torácica maior que 50º, lombar maior que 30º, metha maior que 30º.

222
Q

Quais as duas doenças da coluna domumente associadas a Scheuermann?

A

Scoliolis e Spondilolistese.

223
Q

No tratamento cirúrgico da Scheuermann, até quanto devemos reduzir a cifose?

A

50% do valor e nunca para menos de 40º.

224
Q

Qual a malformação do canal vertebral mais comum na escoliose congênita?

A

Diastematomielia.

225
Q

Qual o local mais comum da hérnia discal (não é a vértebra…)?

A

Inserção com corpo vertebral.

226
Q

Quais as 3 fases de Kirkaldy-willis-farfan para o processo degenerativo da coluna?

A

DIE
Disfunção:15-45, hérnia
instabilidade:35-70, hérnia
Estabilização:mais de 60, sem hérnia.

227
Q

Cite os sinais de alerta da lombalgia?

A

Maior de 50 ou menor que 20 anos, piora noturna, febre, emagrecimento, trauma recente, corticóide, deogas, HIV, neurológico.

228
Q

Quando podemos solicitar a discografia na hèrnia discal?

A

Quando RNM mostra dois disco acometidos e estamos querendo saber de onde vem a dor.

229
Q

O ânulo fibroso é originário de onde?

A

Mesoderma.

230
Q

O núcleo pulposo é resquício de que?

A

Notocorda.

231
Q

Qual a área inicial para a infecção da coluna vertebral?

A

Metáfise e placas cartilaginosas.

232
Q

Qual a via de infecção mais comum da coluna vertebral?

A

Via hematogênica arterial (exceto tuberculose).

233
Q

A tuberculose chega via arterial ou venosa na vértebra?

A

Tuberculose chega venosa.

234
Q

Qual o primeiro achado radiográfico da osteomilelite de coluna?

A

Erosão da placa vertebral.

235
Q

Quando a ostemielite vertebral se estende arteriormente como é chamada? E posteriormente?

A

ANparavertebral. Epidural.

236
Q

Na osteomielite da coluna vertebral, o que pode gerar uma paralisia precoce?

A

Extensão epidural.

237
Q

Na osteomielite da coluna vertebral, o que pode gerar uma paralisia tardia?

A

Retropulsão de fragmento ósseo.

238
Q

Quais os fatores que aumentam a chance de paralisia na osteomielite da coluna vertebral?

A

Idade, nível vertebral mais alto, doença debilitante, aureus.

239
Q

Qual o local mais comum de infecção piogênica na coluna? E tuberculose?

A

Vértebras torácicas e lombares. Junção tóraco-lombar.

240
Q

Qual o agente não piogênico infectante mais comum da coluna?

A

Tuberculose.

241
Q

Quando houver osteomielite vertebral em usuários de drogas devemos pensar em qual agente etiológico?

A

Pseudomonas aeruginosa.

242
Q

Qual o foco mais comum de osteomielite vertebral?

A

Infecção urinária.

243
Q

Qual a causa mais comum de infecção discal iatrogênica?

A

Cirurgia vertebral.

244
Q

Quais as 4 síndromes de Pui-Guri podem ser causadas pela osteomielie vertebral?

A

Síndrome articular do quadril, síndrome abdominal, síndrome meníngea, síndrome de lombalgia.

245
Q

Qual a síndrome medular mais comum causada por infecção vertebral?

A

Síndrome medular central.

246
Q

Quais os achados tardios de osteomielite vertebral?

A

Colapso, cifose e aqnuilose.

247
Q

Qual a única anormalidade definida em radiografia e tc relacionada especificamente com tuberculose?

A

Calcificação fina dos tecidos paravertebrais.

248
Q

Qual o melhor exame laboratorial para acompanhar o tratamento da osteomielite vertebral?

A

VSH.

249
Q

Na osteomielite vertebral, quem é mais acometido: homem ou mulher? Criança ou adulto?

A

Homem adulto.

250
Q

Qual a complicação mais comum da osteomielite vertebral por S. Aureus?

A

Paralisia.

251
Q

Qual a idade mais comum de discite em crianças?

A

6-7 anos.

252
Q

Qual movimento da coluna pode ser doloroso na discite infantil? Faz a criança ficar como?

A

Flexão da coluna. Coluna ereta.

253
Q

Nas crianças com discote, quantos % apresenta, fusão espontânea?

A

20%.

254
Q

Qual a causa mais comum de discite em adultos?

A

Manipulação cirúrgica.

255
Q

Qual a profissão que a brucelose mais acomete?

A

Criadores de animais e abatedouros.

256
Q

Mal de Pott poupa o que da coluna?

A

O disco intervertebral.

257
Q

Quantos % dos pacientes com paraplegia de Pott recuperam o dèficit?

A

80-90%.

258
Q

Cite a classificação de fratura da coluna tóraco lombar de McAfee.

A

1-cunha de compressão anterior- compressa CA
2-explosão estável- Ca e Cm destruidas, Co ok
3-explosão instável- destrói Cp por flexão, compressão ou rotação
4-chance-vértebra toda lesada por tensão, flexão anterior ao Ligamento longitudinal anterior
5-flexo-distração-eixo posterior a LLA, Ca comp.
6-translação- todas colunas cisalhadas

259
Q

Qual a anomalia congênita mais comum da escápula?

A

Doença de Sprengel.

260
Q

Geralmente como está a escápula na doença de Sprengel?

A

Hipoplásica, elevada e polo inferior rodado medialmente.

261
Q

Sprengel é uni ou bilateral? Hereditária ou esporádica?

A

Unilateral. Esporádica.

262
Q

Na Sprengel, como estão os músculos trapézio, rombóide, elevador da escápula e peitoral maior?

A

Ausentes ou hipoplásicos.

263
Q

Qual osso extra pode aparecer em 1/3 dos casos na Sprengel?

A

Osso omovertebral.

264
Q

Sprengel acomete mais homem ou mulher? Lado direito ou esquerdo? Cabeça está voltada para qual lado?

A

Mulher, esquerdo, lado acometido.

265
Q

Qual a técnica de Green para Sprengel?

A

Liberação cirúrgica de músculos da escápula, excisão da parte supra espinal e do osso omovertebral, deslocamento da escápula para posição mais baixa e refixação dos músculos.

266
Q

Qual a técnica de Woodward para Sprengel?

A

Transferir o trapézio para posição mais inferior nos processos espinhosos.

267
Q

Qual a complicação mais grave do tratamento de Sprengel?

A

Lesão de Plexo.

268
Q

Reflexo cremastérico relaciona-se com quais raízes?

A

t12-L1

269
Q

Reflexo bulbo cavernoso se correlaciona com quais raízes?

A

S3-S4.

270
Q

Qual o local mais comum de fratura na coluna (fora região cervical)?

A

Transição toraco-lombar.

270
Q

Quais os critérios de Gaine E Karaikovic para reconstrução da coluna anterior? Qual o valor numérico indica rescontrução?

A

Cominuição vertebral, desvio vertebral, grau de cifose. Gaine a partir de 7.

477
Q

Quais os fatores de risco para pseudo artrose na fratura II de Anderson do odontóide?

A

Mais de 5 mm de desvio, angulação maior que 10º, mais de 40 anos, desvio posterior.

478
Q

Qual a tabela do Campbell para risco de progressão de escoliose?

A

Meninas, pré menarca, risse 0 e 1, curvas duplas, torácicas, curvas graves.

479
Q

Dor do Scheuerman piora com atividade? Para com o crescimento?

A

Piora com a atividade. Geralmente para com o crescimento.

480
Q

No Scheuerman a dor é geralmente na deformidade?

A

Sim.

481
Q

Na scheuerman quando a deformidade for torácica e a dor for lombar devemos pensar em quê?

A

Espondilólise.

482
Q

Cite a subclassificação de Newman I para listese.

A

Ia-faceta displásica

Ib-faceta com orientação sagital.

483
Q

Qual os níveis mais comuns de hérnia e estenose lombar?

A

L4-5, L5-S1, L3-4

Aécio, cachaça, perto da morte de Jesus

485
Q

Como é formada a coluna de Bambu?

A

Ossificação do ânulo fibroso.

486
Q

Espondilite anquilosante poupa o ligamento lomgitudinal?

A

Sim.

487
Q

Qual a sequência cronológica fisiológica do pico de crescimento da escoliose (trirradia, risser, menarca…)?

A

Pico, trirradiada, risser 1+ menarca.

488
Q

Qual o pulo da gato da classificação AO para coluna?

A

A-compressão
B-ROTACIONAL
C-DISTRAÇÃO

489
Q

Quais as principais causas de síndrome compressiva central na coluna lombar?

A

Hérnia de disco e hipertrofia de ligamento amarelo.

490
Q

Qual as principais causas de compressão lateral, gerando síndrome do recesso lateral, na estenose vertebral?

A

Artrite facetária, hérnia póstero lateral, listese.

491
Q

Quais as principais causas de compressão foraminal na estenose vertebral?

A

Alteração das Pars, protrusão discal.

492
Q

Qual o mecanismo da SCIWORA?

A

Flexo-distração.

493
Q

Diga os tratamentos das fraturas tóraco-lombares de acordo com o T LISS.

A

Até 3- conservador
4- qualquer um
5 ou mais: cirúrgico.

494
Q

O que a T LISS leva em consideração para classificar?

A

Mecanismo (compressão, rotação, DISTRAÇÃO)

Neurológico (raiz, completa, incompleta, cauda equina)

Complexo ligamentar posterior (intacto, suspeita, certeza)

495
Q

Mal de Pott corresponde a quantos % da tuberculose óssea?

A

50%.

496
Q

Qual a vértebra mais acometida no Mal de Pott?

A

L1.

497
Q

No Mal de Pott com alteração neurológica qual de e ser sempre a primeira conduta na fase ativa da doença?

A

Antibiótico.

498
Q

Uais as indicações cirúrgica do Mal de Pott?

A

Neurológico progressivo, instabilidade da coluna, tratamento da cifose, falha do conservador.

499
Q

Cite a classificação de Hogdson para paralisia no Mal de Pott.

A

A-com doença ativa (pressão externa na medula, infecção da dura)

B-sem doença ativa (espícula óssea lesando medula, compressão por fibrose).

500
Q

Na discite, qual o achado clássico no espaço discal com a evolução da doença?

A

Pinçamento do espaço discal.

501
Q

Cite a classificação de Kulkarni para RM no TRM.

A

I-hemorragia (hipossinal em T2)
II-edema (hipersinal em T2… O que estamos acostumados)
III-contusão (“ovo”)

502
Q

Qual tipo de Kulkarni geralmente não melhora o Frankel com a evolução?

A

Tipo I (hemorragia).

503
Q

Onde a linha de Wackenhein deve passar?

A

Deve encostar na ponta do odontóide.

504
Q

Qual deve ser a distância do Basion para o topo do odontóide?

A

Menor que 12 mm.

505
Q

Quais os 3 tipos de instabilidade atlanto axial (3 grandes grupo)?

A

A-rotacional (Griesel)
B-translacional
C-múltipla

506
Q

Qual a subclassificação e o tratamento da Instabilidade Atlanto-axial do grupo B?

A

I-lesão ligamentar - CIRÚRGICO

II-avulsão óssea - conservador

507
Q

Na fratura do odontóide, depois de quanto tempo podemos fechar o diagnóstico de pseudoartrose?

A

4 meses sem nenhuma ponte óssea.

508
Q

Cite a classificação de Fujimura para fratura do corpo do Axis.

A

I-lágrima ântero-inferior
II-cisalhante
III-explosão
IV-clivagem vertical

509
Q

Cite 3 contra-indicações para fixação com parafuso anterior da fratura do odontóide.

A

Traço de fratura paralelo ao parafuso, fratura instável do atlas, fratura patológica.

510
Q

Qual a fratura dos mineradores de carvão?

A

Fratura avulsão do ligamento supra-espinhoso no processo espinhoso de c6-t3.

511
Q

Qual sinal no raio da fratura dos Mineradores de Carvão?

A

Duplo processo espinhoso.

512
Q

Qual o sinal na TC de luxação facetária?

A

Sinal da faceta nua.

513
Q

Quais as duas fases da lesão em chicote da coluna?

A

I-coluna em S

II-hiperextensão

514
Q

Qual fase da lesão e, chicote ocorre a maioria das lesões?

A

Fase I.

515
Q

Qual a classificação de Quebec para lesão em chicote?

A 
0-sem queixas
1-dor cervical
2-exame físico alterado
3-neurológico
4-fratura/luxação
516
Q

Qual radiografia é importante ser feita após a fase de espamo muscular na lesão em chicote?

A

Raio-x com flexão e extensão para avaliar instabilidade ligamentar.

517
Q

Se observarmos nu,a radiografia o aumento do espaço interpedicular qual tipo de fratura devemos pensar?

A

Explosão.

518
Q

Levando em conta a classificação AO da coluna tóraco lombar, o que na RM é sugestivo da B3?

A

Aumento do espaço discal (mais anterior do que posterior).

519
Q

Pensando apenas numa fratura e, explosão da coluna tóraco-lombar cite 4 fatores que indicam tratamento cirúrgico.

A

Neurológico, perder mais de 50% de altura, escoliose maior que 10º, ruptura ligamentar posterior.

520
Q

Cite uma doença sistêmica associada com Listese degenerativa da coluna.

A

Diabetes.

521
Q

Mal de Pott corresponde a quantos % da tuberculose óssea?

A

50%.

522
Q

Qual a vértebra mais acometida no Mal de Pott?

A

L1.

523
Q

No Mal de Pott com alteração neurológica qual de e ser sempre a primeira conduta na fase ativa da doença?

A

Antibiótico.

524
Q

Uais as indicações cirúrgica do Mal de Pott?

A

Neurológico progressivo, instabilidade da coluna, tratamento da cifose, falha do conservador.

525
Q

Cite a classificação de Hogdson para paralisia no Mal de Pott.

A

A-com doença ativa (pressão externa na medula, infecção da dura)

B-sem doença ativa (espícula óssea lesando medula, compressão por fibrose).

526
Q

Na discite, qual o achado clássico no espaço discal com a evolução da doença?

A

Pinçamento do espaço discal.

527
Q

Cite a classificação de Kulkarni para RM no TRM.

A

I-hemorragia (hipossinal em T2)
II-edema (hipersinal em T2… O que estamos acostumados)
III-contusão (“ovo”)

528
Q

Qual tipo de Kulkarni geralmente não melhora o Frankel com a evolução?

A

Tipo I (hemorragia).

529
Q

Onde a linha de Wackenhein deve passar?

A

Deve encostar na ponta do odontóide.

530
Q

Qual deve ser a distância do Basion para o topo do odontóide?

A

Menor que 12 mm.

531
Q

Quais os 3 tipos de instabilidade atlanto axial (3 grandes grupo)?

A

A-rotacional (Griesel)
B-translacional
C-múltipla

532
Q

Qual a subclassificação e o tratamento da Instabilidade Atlanto-axial do grupo B?

A

I-lesão ligamentar - CIRÚRGICO

II-avulsão óssea - conservador

533
Q

Na fratura do odontóide, depois de quanto tempo podemos fechar o diagnóstico de pseudoartrose?

A

4 meses sem nenhuma ponte óssea.

534
Q

Cite a classificação de Fujimura para fratura do corpo do Axis.

A

I-lágrima ântero-inferior
II-cisalhante
III-explosão
IV-clivagem vertical

535
Q

Cite 3 contra-indicações para fixação com parafuso anterior da fratura do odontóide.

A

Traço de fratura paralelo ao parafuso, fratura instável do atlas, fratura patológica.

536
Q

Qual a fratura dos mineradores de carvão?

A

Fratura avulsão do ligamento supra-espinhoso no processo espinhoso de c6-t3.

537
Q

Qual sinal no raio da fratura dos Mineradores de Carvão?

A

Duplo processo espinhoso.

538
Q

Qual o sinal na TC de luxação facetária?

A

Sinal da faceta nua.

539
Q

Quais as duas fases da lesão em chicote da coluna?

A

I-coluna em S

II-hiperextensão

540
Q

Qual fase da lesão e, chicote ocorre a maioria das lesões?

A

Fase I.

541
Q

Qual a classificação de Quebec para lesão em chicote?

A 
0-sem queixas
1-dor cervical
2-exame físico alterado
3-neurológico
4-fratura/luxação
542
Q

Qual radiografia é importante ser feita após a fase de espamo muscular na lesão em chicote?

A

Raio-x com flexão e extensão para avaliar instabilidade ligamentar.

543
Q

Se observarmos nu,a radiografia o aumento do espaço interpedicular qual tipo de fratura devemos pensar?

A

Explosão.

544
Q

Levando em conta a classificação AO da coluna tóraco lombar, o que na RM é sugestivo da B3?

A

Aumento do espaço discal (mais anterior do que posterior).

545
Q

Pensando apenas numa fratura e, explosão da coluna tóraco-lombar cite 4 fatores que indicam tratamento cirúrgico.

A

Neurológico, perder mais de 50% de altura, escoliose maior que 10º, ruptura ligamentar posterior.

546
Q

Cite uma doença sistêmica associada com Listese degenerativa da coluna.

A

Diabetes.

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