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Coluna > II > Flashcards

II Flashcards

0
Q

Como é calculado e qual o valor do BDI e BAI (regra de 12 de Harris)?

A

Basio dens interval- basion até topo do odontóide
Basion axis interval - linha paralela a parte posterior do odontóide e uma 90º que sai dai para o dens. Os dois tem que ser menor que 12mm.

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1
Q

Como é feito o índice de Power e qual o valor?

A

Basion ate arco posterior de C1 sobre Opisthion e arco anterior de c1 e se for maior que 1 indica subluxação atlanto-occipital.

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2
Q

Quanto deve ser a regra de doze de Harris na TC? Por quê?

A

8,5mm. Tira a magnificação.

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3
Q

Um aumento do intervalo atlanto dens maior que 3 mm em adulto indica o quê?

A

Lesão do ligamento alar.

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4
Q

Quais os valores das partes moles em c2-3 e c6-7 indicam lesão de coluna?

A

7mm e 21 mm.

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5
Q

Qual o valor indica instabilidade na fratura de jeferson? Indica o quê? É visto em qual radiografia?

A

Desvio de c1 em relação a c2 maior que 7 mm. Indica lesão do ligamento transverso. Transoral.

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6
Q

Cite 4 critérios de instabilidade da coluna cervical (panjabi).

A

11º de cifose, 3,5 de translação, perder 25% de altura, abri 1,7 mm de espinhoso.

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7
Q

Qual a classificação usada na dissociação c0-1? Qual a melhor regra para avaliar integridade?

A

Traynelis
Occipito anterior
Axial (distração ou compressão)
Occipito posterior

Regra do 12 de Harris.

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8
Q

Qual o tratamento da dissociação c0-1? Qual o rockwood recomenda?

A

Cirúrgico. Placa e parafuso.

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9
Q

Cite a classificação de Anderson para fratura do côndilo occipital. Quais são as estáveis?

A

I- impacção
II-envolve o côndilo
III-avulsão

I e II.

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10
Q

Qual a importância de Tuli para fratura do côndilo occipital? Qual a classificação?

A

Enfatizou a importância da RM para definir instabilidade ligamentar o que indicaria cirurgia.
Sem desvio
Desviada e ligamento ok
Desviada e ligamento lesado.

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11
Q

Qual o mecanismo da fratura de jeferson (explosão do atlas)? Qual rx e valor indica instabilidade? Qual o tratamento?

A

Axial. 7-8 mm de desvio no transoral… Geralmente conservador.

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12
Q

Fratura do atlas geralmente tem comprometimento neurológico? Metade tem associação com o quê?

A

Não. Fratura de odontóide e listese do axis.

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13
Q

Quais os 4 parâmetros para pensar em lesão do ligamento transverso?

A

Visualizar a avulsão na TC, off set odontóide maior que 7 mm, ADI maior que 3-5 mm, visualizar a ruptura na RM.

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14
Q

Geralmente lesão do ligamento transverso indica..l

A

Fusão c1-2.

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15
Q

Cite a classificação de anderso e D’alonzo para fratura de odontóide. Qual delas é cirúrgica? E as outras?

A

Avulsão da pontinha
Colo
Abaixo do colo, no osso metafisário.

A do colo. Colar cervical.

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16
Q

Qual fratura do odontóide mais causa pseudoartrose?

A

A do colo.

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17
Q

Qual fratura do dontóide ñ é passivel de colocar parafuso?

A

A que vem de ântero inferior para póstero superior.

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18
Q

Quais as indicações de cirurgia na fratura de colo do odontóide?

A

Desvio de 5 mm, 10º de angulação, déficit neurológico, multitrauma cervical.

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19
Q

Sobre fratura do enforcado (listese traumática c1-2): cite a classificação de levine; qual tem mais associação com lesão medular? Qual o tratamento geral?

A

I é sem desvio, II extensão e desvio posterio, IIa flexão e angulação em flexão com pouco desvio, III fratura da pars de c2 com luxação. Tipo III. Tração e colar, exceto na IIa que é só colar.

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20
Q

Qual fratura do enforcado ñ pode usar tração? Por quê?

A

IIa. Mesmo mecanismo do trauma.

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21
Q

Qual a % de lesão do disco c2-3 na enforcado II?

A

50%.

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22
Q

Cite os 6 tipos de Allen Fergunson de forma maceteada.

A

4 compressões (flexão, vertical, extensão e lateral) e 2 distrações (flexão e extensão).

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23
Q

Cite os 5 estágio de Ferguson de Compressão flexão.

A

Blunting, bico, fraturinha, IP menos de 3 no canal, chorou pq lesou posterior.

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24
Q

Cite os 3 estágios de Ferguson para compressão vertical.

A

Endplate superior, os dois sem desvio, explosão.

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25
Q

Cite os 5 estágios de Ferguson de compressão extensão.

A

Arco unilateral, bilateral sem ligamentar, continuun, continuun, bilateral com falha póstero superior.

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26
Q

Cite os 2 estágios de Ferguson de compressão lateral.

A

Compressão assimétrica com fratura de transverso ipsilateral, separa processo contralateral.

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27
Q

Cite os 4 estágios de Ferguson de Distração flexão.

A

Processo divergente com faceta subluxada, luxação unilateral de faceta, perched bilateral das facetas, 100% de translação.

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28
Q

Cite os 2 estágios de Ferguson de Distração extensão.

A

Abertura do corpo sem desvio, desvio posterior do corpo.

29
Q

Nas fraturas toracolombares o fulcro pode ser onde e gera o quê (lembrar da questão estranhas e talz…)?

A

Totalmente anterior a coluna-seat belt-tudo em tensão

Anterior ao lig.log.post-flexão-anterior em compressão e posterior em tensão

30
Q

NASCIS II, como é? E o III?

A

Nas primeiras 3h- 30mg/kg de metilprednisolona e depois 5,4mg/kg/h por 23h
Se entre 3-8h faz a manutenção por 48h.

31
Q

Quantos % de pacientes com fratura tóraco lombar tem trauma em outros sistemas?

A

50%.

32
Q

Quais os critérios de Panjabi meia boca para coluna tóraco lombar?

A

30º de cifose, 50% de perda de altura, 2,5 mm de translação, 50% de invasão do canal.

33
Q

Quais são as 3 colunas de Dennis? Qual a diferença da anterior de Holdsworth?

A

1/2 anterior do corpo, 1/2 posterior do corpo, processo espinhoso.

A de Holdsworth é o corpo inteiro.

34
Q

Nas fraturas tóraco lombares, quantos % tem lesão neurológica?

A

20%.

35
Q

Na fratura de Chance, onde está o fulcro da deformidade e o qual o tipo de força da fratura?

A

Anterior ao ligamento longitudinal anterior e quebra em tensão.

36
Q

Quais os 6 mecanismos de McCaffe lara fratura tóraco lombar?

A

Cunha compressiva, explosão estável, explosão instável, Chance, Flexo distração, Cisalhante.

CEECFC

37
Q

Qual a indicação de laminectomia na fratura de coluna? Quais as duas técnicas?

A

Controverso. Distração com instrumentação posterior e hemilaminectomia lateral.

38
Q

O que falar a favor da descompressão do canal medular após fratura com instrumentação posterior e distração? Qual é esse princípio?

A

Demorar muito pra operar e fraturas muito cominuídas. Ligamento longitudinal posterior está intacto e reduz os fragmentos.

39
Q

Quando o disco intervertebral é irrigado? Adulto é?

A

Na infância. Avascular.

40
Q

Como o disco intervertebral é nutrido?

A

Por difusão nos end plates.

41
Q

Quais os critérios de Deio para pedir rx na lombalgia?

A

CRM TU TA Com NADA

Compensação, recente, mieloma, trauma, unexplained weight loss, temperatura, álcool,corticóide, Neuromuscular, age, drogas, anquilosante.

42
Q

Qual a época mais comum de hérnia discal?

A

Entre 3ª e 4ª década de vida.

43
Q

Cite duas características clínicas importantes e estranhas para hérnia de disco.

A

Piora com exercício e flexão do tronco.

44
Q

Cite dois sinais do exame físico da hérnia discal.

A

Lasegue e Tripé.

45
Q

Lasegue com dor contralateral é patognomônico de quê?

A

Hérnia discal.

46
Q

Qual o lugar mais comum de hérnia discal lombar?

A

L4-L5

Lembrar de Teles…

47
Q

Qual a sequência de herniação discal?

A

Protusa, extrusa, sequestrada

48
Q

Melhores resultados de discectomia aconteceram…

A

Quando a hérnia era sequestrada.

49
Q

Cite coisa da hérnia cervical em relação a lombar.

A

Homens, lombar junto, fumo e mergulho.

50
Q

Qual a posição de melhora na hérnia cervical? E se piorar?

A

Abdução do ombro (colocar a mão atrás da cabeça) melhora a dor radicular. Doença do ombro ou neuropática distal associada.

51
Q

Em relação a hérnia lombar, a torácica acomete pacientes…

A

Mais velhos (5ª e 6ª) década.

52
Q

Como piora a dor da discopatia torácica?

A

Sentado e tronco fletido.

53
Q

Teste do estiramento do nervo femoral indica acometimento das raízes…

A

L2-3

54
Q

Quando a hérnia se torna extrusa, qual estrutura está rompida?

A

Ligamento longitudinal posterior.

55
Q

Qual o principal ligamento causa estenose?

A

Ligamento amarelo.

56
Q

Qual a diferença sintomática da estenose central e da lateral?

A

Central gera claudicação neurogênica e lateral gera radiculopatia.

57
Q

Qual a epidemiologia da estenose vertebral?

A

Homens acima de 50 anos.

58
Q

Quais as 3 zonas de De Lee?

A

Recesso lateral, foraminal, saída.

59
Q

Quais as causa de estenose na zona do recesso lateral?

A

Artrite facetária, esporão do corpo vertebral, dça discal.

60
Q

Quais as causas de estenose na região ventral a pars (zona II foraminal)?

A

Fratura da para, hérnia lateral.

61
Q

Quais as causas de estenose da região da saída?

A

Hérnia lateral e listese.

62
Q

Qual a sequência de acometimento das vértebras na estenose?

A

L4-5, L5-S1, L3-4.

63
Q

Fratura de coluna em mais comum em quem e devido a quê?

A

Homens e moto.

64
Q

Qual o primeiro e o segundo lugar na fratura de coluna que tem TRM?

A

Cervical e lombar.

65
Q

Quais os 4 padrões de TRM incompletos?

A

Central, hemi Sequard, anterior e posterior.

66
Q

Sobre a síndrome medular central do TRM: qual a epidemiologia e o mecanismo? No idoso associa a quê? Prognóstico? Qual o trato mais afetado? Sensibilidade?

A

Mais comum, idoso em extensão, jovem em flexão; artrose da coluna; ruim; cortico espinhal do braço; perde térmica e superficial (siringomielia).

67
Q

Sobre Brown-Sequeard: prognostico?associado a…? Ipsilateral? Contralateral?

A

O melhor; luxação facetária unilateral; motor e proprioceptivo; sensitivo e tátil;

68
Q

Sobre síndrome medular anterior: quais tratos? Mecanismo? Mantém…? Perde…? Prognóstico?

A

Espinotalámicos e córticoespinais; hiperflexão; própriocepção e vibratoria; Motor e sensitivo; bom se melhorar nas 1ª 24h.

69
Q

Quais as 5 contraindicações para o protocolo NASCIS?

A

Menor de 14 anos, gestação, ferida penetrante, diabetes ñ controlado, infecção significativa.

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