II Flashcards
Como é calculado e qual o valor do BDI e BAI (regra de 12 de Harris)?
Basio dens interval- basion até topo do odontóide
Basion axis interval - linha paralela a parte posterior do odontóide e uma 90º que sai dai para o dens. Os dois tem que ser menor que 12mm.
Como é feito o índice de Power e qual o valor?
Basion ate arco posterior de C1 sobre Opisthion e arco anterior de c1 e se for maior que 1 indica subluxação atlanto-occipital.
Quanto deve ser a regra de doze de Harris na TC? Por quê?
8,5mm. Tira a magnificação.
Um aumento do intervalo atlanto dens maior que 3 mm em adulto indica o quê?
Lesão do ligamento alar.
Quais os valores das partes moles em c2-3 e c6-7 indicam lesão de coluna?
7mm e 21 mm.
Qual o valor indica instabilidade na fratura de jeferson? Indica o quê? É visto em qual radiografia?
Desvio de c1 em relação a c2 maior que 7 mm. Indica lesão do ligamento transverso. Transoral.
Cite 4 critérios de instabilidade da coluna cervical (panjabi).
11º de cifose, 3,5 de translação, perder 25% de altura, abri 1,7 mm de espinhoso.
Qual a classificação usada na dissociação c0-1? Qual a melhor regra para avaliar integridade?
Traynelis
Occipito anterior
Axial (distração ou compressão)
Occipito posterior
Regra do 12 de Harris.
Qual o tratamento da dissociação c0-1? Qual o rockwood recomenda?
Cirúrgico. Placa e parafuso.
Cite a classificação de Anderson para fratura do côndilo occipital. Quais são as estáveis?
I- impacção
II-envolve o côndilo
III-avulsão
I e II.
Qual a importância de Tuli para fratura do côndilo occipital? Qual a classificação?
Enfatizou a importância da RM para definir instabilidade ligamentar o que indicaria cirurgia.
Sem desvio
Desviada e ligamento ok
Desviada e ligamento lesado.
Qual o mecanismo da fratura de jeferson (explosão do atlas)? Qual rx e valor indica instabilidade? Qual o tratamento?
Axial. 7-8 mm de desvio no transoral… Geralmente conservador.
Fratura do atlas geralmente tem comprometimento neurológico? Metade tem associação com o quê?
Não. Fratura de odontóide e listese do axis.
Quais os 4 parâmetros para pensar em lesão do ligamento transverso?
Visualizar a avulsão na TC, off set odontóide maior que 7 mm, ADI maior que 3-5 mm, visualizar a ruptura na RM.
Geralmente lesão do ligamento transverso indica..l
Fusão c1-2.
Cite a classificação de anderso e D’alonzo para fratura de odontóide. Qual delas é cirúrgica? E as outras?
Avulsão da pontinha
Colo
Abaixo do colo, no osso metafisário.
A do colo. Colar cervical.
Qual fratura do odontóide mais causa pseudoartrose?
A do colo.
Qual fratura do dontóide ñ é passivel de colocar parafuso?
A que vem de ântero inferior para póstero superior.
Quais as indicações de cirurgia na fratura de colo do odontóide?
Desvio de 5 mm, 10º de angulação, déficit neurológico, multitrauma cervical.
Sobre fratura do enforcado (listese traumática c1-2): cite a classificação de levine; qual tem mais associação com lesão medular? Qual o tratamento geral?
I é sem desvio, II extensão e desvio posterio, IIa flexão e angulação em flexão com pouco desvio, III fratura da pars de c2 com luxação. Tipo III. Tração e colar, exceto na IIa que é só colar.
Qual fratura do enforcado ñ pode usar tração? Por quê?
IIa. Mesmo mecanismo do trauma.
Qual a % de lesão do disco c2-3 na enforcado II?
50%.
Cite os 6 tipos de Allen Fergunson de forma maceteada.
4 compressões (flexão, vertical, extensão e lateral) e 2 distrações (flexão e extensão).
Cite os 5 estágio de Ferguson de Compressão flexão.
Blunting, bico, fraturinha, IP menos de 3 no canal, chorou pq lesou posterior.
Cite os 3 estágios de Ferguson para compressão vertical.
Endplate superior, os dois sem desvio, explosão.
Cite os 5 estágios de Ferguson de compressão extensão.
Arco unilateral, bilateral sem ligamentar, continuun, continuun, bilateral com falha póstero superior.
Cite os 2 estágios de Ferguson de compressão lateral.
Compressão assimétrica com fratura de transverso ipsilateral, separa processo contralateral.
Cite os 4 estágios de Ferguson de Distração flexão.
Processo divergente com faceta subluxada, luxação unilateral de faceta, perched bilateral das facetas, 100% de translação.
Cite os 2 estágios de Ferguson de Distração extensão.
Abertura do corpo sem desvio, desvio posterior do corpo.
Nas fraturas toracolombares o fulcro pode ser onde e gera o quê (lembrar da questão estranhas e talz…)?
Totalmente anterior a coluna-seat belt-tudo em tensão
Anterior ao lig.log.post-flexão-anterior em compressão e posterior em tensão
NASCIS II, como é? E o III?
Nas primeiras 3h- 30mg/kg de metilprednisolona e depois 5,4mg/kg/h por 23h
Se entre 3-8h faz a manutenção por 48h.
Quantos % de pacientes com fratura tóraco lombar tem trauma em outros sistemas?
50%.
Quais os critérios de Panjabi meia boca para coluna tóraco lombar?
30º de cifose, 50% de perda de altura, 2,5 mm de translação, 50% de invasão do canal.
Quais são as 3 colunas de Dennis? Qual a diferença da anterior de Holdsworth?
1/2 anterior do corpo, 1/2 posterior do corpo, processo espinhoso.
A de Holdsworth é o corpo inteiro.
Nas fraturas tóraco lombares, quantos % tem lesão neurológica?
20%.
Na fratura de Chance, onde está o fulcro da deformidade e o qual o tipo de força da fratura?
Anterior ao ligamento longitudinal anterior e quebra em tensão.
Quais os 6 mecanismos de McCaffe lara fratura tóraco lombar?
Cunha compressiva, explosão estável, explosão instável, Chance, Flexo distração, Cisalhante.
CEECFC
Qual a indicação de laminectomia na fratura de coluna? Quais as duas técnicas?
Controverso. Distração com instrumentação posterior e hemilaminectomia lateral.
O que falar a favor da descompressão do canal medular após fratura com instrumentação posterior e distração? Qual é esse princípio?
Demorar muito pra operar e fraturas muito cominuídas. Ligamento longitudinal posterior está intacto e reduz os fragmentos.
Quando o disco intervertebral é irrigado? Adulto é?
Na infância. Avascular.
Como o disco intervertebral é nutrido?
Por difusão nos end plates.
Quais os critérios de Deio para pedir rx na lombalgia?
CRM TU TA Com NADA
Compensação, recente, mieloma, trauma, unexplained weight loss, temperatura, álcool,corticóide, Neuromuscular, age, drogas, anquilosante.
Qual a época mais comum de hérnia discal?
Entre 3ª e 4ª década de vida.
Cite duas características clínicas importantes e estranhas para hérnia de disco.
Piora com exercício e flexão do tronco.
Cite dois sinais do exame físico da hérnia discal.
Lasegue e Tripé.
Lasegue com dor contralateral é patognomônico de quê?
Hérnia discal.
Qual o lugar mais comum de hérnia discal lombar?
L4-L5
Lembrar de Teles…
Qual a sequência de herniação discal?
Protusa, extrusa, sequestrada
Melhores resultados de discectomia aconteceram…
Quando a hérnia era sequestrada.
Cite coisa da hérnia cervical em relação a lombar.
Homens, lombar junto, fumo e mergulho.
Qual a posição de melhora na hérnia cervical? E se piorar?
Abdução do ombro (colocar a mão atrás da cabeça) melhora a dor radicular. Doença do ombro ou neuropática distal associada.
Em relação a hérnia lombar, a torácica acomete pacientes…
Mais velhos (5ª e 6ª) década.
Como piora a dor da discopatia torácica?
Sentado e tronco fletido.
Teste do estiramento do nervo femoral indica acometimento das raízes…
L2-3
Quando a hérnia se torna extrusa, qual estrutura está rompida?
Ligamento longitudinal posterior.
Qual o principal ligamento causa estenose?
Ligamento amarelo.
Qual a diferença sintomática da estenose central e da lateral?
Central gera claudicação neurogênica e lateral gera radiculopatia.
Qual a epidemiologia da estenose vertebral?
Homens acima de 50 anos.
Quais as 3 zonas de De Lee?
Recesso lateral, foraminal, saída.
Quais as causa de estenose na zona do recesso lateral?
Artrite facetária, esporão do corpo vertebral, dça discal.
Quais as causas de estenose na região ventral a pars (zona II foraminal)?
Fratura da para, hérnia lateral.
Quais as causas de estenose da região da saída?
Hérnia lateral e listese.
Qual a sequência de acometimento das vértebras na estenose?
L4-5, L5-S1, L3-4.
Fratura de coluna em mais comum em quem e devido a quê?
Homens e moto.
Qual o primeiro e o segundo lugar na fratura de coluna que tem TRM?
Cervical e lombar.
Quais os 4 padrões de TRM incompletos?
Central, hemi Sequard, anterior e posterior.
Sobre a síndrome medular central do TRM: qual a epidemiologia e o mecanismo? No idoso associa a quê? Prognóstico? Qual o trato mais afetado? Sensibilidade?
Mais comum, idoso em extensão, jovem em flexão; artrose da coluna; ruim; cortico espinhal do braço; perde térmica e superficial (siringomielia).
Sobre Brown-Sequeard: prognostico?associado a…? Ipsilateral? Contralateral?
O melhor; luxação facetária unilateral; motor e proprioceptivo; sensitivo e tátil;
Sobre síndrome medular anterior: quais tratos? Mecanismo? Mantém…? Perde…? Prognóstico?
Espinotalámicos e córticoespinais; hiperflexão; própriocepção e vibratoria; Motor e sensitivo; bom se melhorar nas 1ª 24h.
Quais as 5 contraindicações para o protocolo NASCIS?
Menor de 14 anos, gestação, ferida penetrante, diabetes ñ controlado, infecção significativa.
