I Flashcards
Entre C3 e C7, qual o local mais comum de fratura?
C6-7.
Na coluna cervical, qual o local mais comum de fratura? Tem associação de TRM? Tem mais de uma vértebra fraturada?
C1-C2. A maioria ñ. Em 10%.
TRM é mais associada com fratura cervical alta ou baixa?
Baixa.
Com luxação unilateral da faceta, a cabeça gira para qual lado?
Para o lado ñ afetado.
A pessoa ñ gosta da lesão… Desvia o olhar.
Cite os miótomos de C5-T1.
C5-deltóide C6-bíceps e extensores do punho C7-tríceps e flexores do punho C8-flexão dos dedos T1-abdução dos dedos
Quais os reflexos de C5,6 e 7?
Deltóide, braquirradial, tríceps.
Qual o balanço sagital normal da coluna?
Como medir a torácica?
Como medir a lombar?
Qual o ápex da torácica?
20-40º de cifose torácica, 30-60º de lordose lombar.
End plate superior de T2-3 até end plate inferior de T12.
End plate de L1 até espaço L3-4.
Espaço de T6-7
Intraútero, qual a posição de coluna inteira?
Cifose.
Quais as curvas primárias no sentido sagital da coluna?
Cifose torácica e sacral.
Quais as curvas secundárias no plano sagital da coluna?
Lordose cervical e lombar.
C é antes de L. Logo cifose é primeiro e L e secundária.
Em qual lugar da vértebra é a dça de Scheurmann?
No end plate.
Quais as duas características de Sheuermann típica?
TT
Torácica e Tem Sorensen.
O que é o critério de Sorensen? Diagnostica o quê?
Encurvamento maior que 5º em 3 ou mais vértebras consecutivas.
Scheuermann típica.
Quais as características de Scheuermann atípica?
Lombotorácia, nódulos de Schmorl, ñ preenche Sorensen.
Qual o ápice, período e sexo mais comuns da Scheuermann?
T7-9, adolescência, homens.
Qual a principal teoria para o surgimento de Shceuermann?
Compressão da end plate anterior no bípedes.
Qual o grau da escoliose associada a scheuermann? Beninga ou maligna? Precisa tratar? É melhor quando os ápices são no mesmo lugar ou separados?
10-20º. Benigna. Geralmente ñ. Separados.
O que acontece com a orientação da curva da escoliose quando ela está no mesmo ápice da Scheuermann?
Curva fica ao contrário.
Quais os dois S associados a Scheuermann?
Scoliose e Spondilolise.
Qual a característica clínica da cifose de scheuermann que a diferencia da postural? O que mais pode ser encontrado?
A rigidez da de Scheuermann.
Contratura dos peitorais, do jarrete e dos flexores do quadril.
Scheuermann atípica é associada com quais trabalhos? Leva a pensar em quê?
Esportistas e fanzendeiros. Lesão traumática do end plate anterior.
Quais os critérios para o uso de órtese na shceuermann?
1 ano de crescimento, flexibilidade de 50% e mais de 50º de curva.
Quais os indicadores de mal prognóstico para brace em scheuermann?
Sem tempo de crescimento, mais de 75º de curva, encunhamento do corpo maior que 10º.
Quais as indicsções cirúrgicas de Scheuermann?
Cifose progressiva, mais de 75º, dor que ñ melhora com tratamento conservador.
Cite a classificação de Fielding para desvio rotatório atlantooccipital. Qual o mais comum e benigno na pediatria?
I-sem desvio anterior
II-desvio anterior de até 5 mm (lesão transverso)
III-desvio anterior maior que 5 mm(transverso e alar)
IV-desvio posterior
Tipo I e resolve sozinho.
Qual a explicação para síndrome de Grisel?
Conexão entre plexo periodontal e faringovertebral e adenite regional causa espasmo da musculatura cervical.
Como é o tratamento de griesel?
Antes de 7 dias- colar e acompanhar
7-30 dias- internar pra tração e diazepam e confirmar com TC
Mais de 30 dias- tração
Quais os dois grupos existentes pós tratamento de griesel com mais de 30 dias?
Os que reduzem e subluxam novamente e os que ñ reduzem e estão fixos, devendo-se realizar a fusão de c1-2.
Quais as indicações de fusão c1-2 na griesel?
Neurológico, desvio anterior, subluxação após tratamento adequado.
Cite o atlantoccipital tions e o atoantodens interval e o SAC. E o Wiesel em adulto?
AOM- mais de 4 mm de mobilidade posterior indica instabilidade
ADI- ñ pode ser maio do que 5 mm em extensão ou flexão.
SAC-tem que ser no mínimo 13mm
Wiesel ñ deve ser maio que 1 mm.
Como é o torcicolo que existe na síndrome de Griesel? Qual sinal é encontrado na palpação dos espinhosos?
Torcicolo paradoxal.
Sinal de Sudek.
Qual a principal causa de torcicolo em neonatos? Qual músculo está contraturado e para o de o queixo aponta?
Torcicolo muscular congênito.
Esternocleidomastoíde e o queixo aponta para o lado bom
Quais os 3 tipos de alteraçã o no esternocleidomastóideo podem ocorrer na torcicolo congênito?
Tumoração, contratura fibrosa, postural.
Quais as indicações de cirurgia no otrcicolo congênito?
Alteração de face e contratura maior que 30º.
A maioria das escolioses idiopáticas causam uma diminuição da cifose torácica? A maioria é torácica direita? Mulheres?
Sim!! Sim!! Sim!!
Qual a definição de escoliose?
Desvio no plano frontal maior que 10º.
O que é ápex, vértebra terminal, vértebra neutra e estável?
Ponto mais distante do centro, vértebra com maior tilt, vértebra sem desvio transverso, a que é bissecionada pela linha sacral.
Quando uma curva é estruturada?
Quando corrige menos de 25º nas inclinações laterais.
Qual a origem da coluna e do disco?
Coluna é mesoderma e disco é notocorda.
Qual a sequência do Modick na RNM em T1 e T2?
Baixo, alto
Alto, alto - gordura
Baixo, baixo - esclerose
Sobre o Risser: quanto tempo leva do I-IV? IV-V? Começa quando no menina e na menina? Qual a sequência do Risser?
1 ano. 1 ano. 14, 13. 0-25,25-50,50-75,75-100, completo.
Risser III coincide com…
Pouco crescimento vertebral, mamas bem desenvolvidas,pelo pubiano em forma triangular, axilar e facial, dois anos pós menarca.
Na escoliose o processo espinhoso roda para a…
Concavidade.
Quais os pontos de corte da rotação vertebral na escoliose?
Iguais, assimétricos, apenas um, um no meio, um passando da linha média.
O que é o ângulo de Metha? Qual o ponto de corte?
Ângulo costovertebral. Acima de 20º indica progressão de curva.
Para que serve o rx de stagnara?
Ele tirado obliquamente e por isso permite ver melhor o desvio rotacional.
Na escoliose quais os pontos de corte do Cobb para indicar tratamento cirúrgico?
50º torácica e 30º lombar.
Quanto ao uso de brace, quais os ângulos são permitidos? Diminuem a deformidade? Alguns autores sugerem observar o que antes de usar o brace?
Entre 25º e 45º. Mantém a deformidade. Confirmar aumento do Cobb de 5º em um ano.
Diga o macete da classificaçào de lenke.
Torácica, ela e a de cima, ela e a de baixo, ela e as duas, a que ñ é ela, a que ñ é ela principal e ela.
Cifose 10-40
Rotação: meio, assimétrico, saindo do lado
Cite a classificação de King e moe.
Dupla verdade TL Torácica verdadeira Lombar falsa Torácica Torácica longa Dupla torácica.
Quais as 3 fases da degeneração discal? Quais as idades?
DIS
Disfuncão, instabilidade, stabilização
15-45, 45-70,>70
O que acontece com o disco na fase de disfunção da degeneração?
Ruptura radial e circunferêncial + sinovite das facetas
O que acontece com o disco na fase de instabilidade?
Frouxidão capsular, ruptura interna do disco, reabsorção do disco, degeneração da faceta, subluxação.
O que acontece com o disco na fase de stabilização? Pode acontecer qual doença?
Osteofitose e hipertrofia dos ligamentos. Estenose da coluna.
Na DDD, quando pode acontecer a herniação?
Entre degeneração e instabilidade.
Escoliose congênita é problema em quais semanas da gestação e corresponde ao quê?
5ª-8ª semana, somitogênese.
Quais os defeitos de segmentação da escoliose comgênita?
Bloco, barra unilateral.
Quais os defeitos de formação da escoliose congênita?
Hemivértebra (segmentada, semisegmentada, ñ segmentada, encarcerada), vértebra em cunha.
Quais fatores pré natais podem aumentar a chance de alteração na somitogênese?
DM tipo I materno, ácido valpróico, carbamazina.,
Por quê é importante pedir uma TC na escoliose comgênita?
Porque avalia melhor os elementos posteriores, permitindo prever melhor a curva.
É preciso fazer outros exames em pacientes com escoliose congênita? Cite três.
Sim. USG renal, ecocardiograma e screenig para surdez.
Nas escolioses congênitas, qual a sequência de progressão?
Barra unilateral com hemivértebra, barra e hemivértebra, bloco e cunha.
Qual o local da coluna a escoliose congênita causa mais rápida progressão? Por quê?
Lombar. Costelas funcionam como brace.
Como é a relação masculino:feminino na escoliose?
Abaixo de 6 anos é homem e acima de 6 anos é mulher.
O que característico na escoliose infantil (menor de 3 anos)? Quando é menor de 1 ano?
Torácica esquerda e meninos. 90% resolve sozinho.
O que macmaster disse sobre escoliose infantil? Xomo ele disse que era pra tratar?
Que a criança tem a tendência a se deitar sobre seu lado direito, levando a deformidade e escoliose esquerda. Deitar a criança prona, evitando a deformidade.
O que indica que a escoliose infantil é progressiva?
Em maiores de um anos, cobb maior que 37, metha maior que 20.
Na escoliose idiopática qual valor de cobb é considerado progressão?
Aumentar 5 em duas visitas consecutivas.
Quais os valores indicam curva progressiva no adolescente?
Torácica maior que 50º, lombar maior que 30º, metha maior que 30º.
Quais os valores de correção da cifose de scheuermann?
50% do valor da curva e nunca para menos de 40º.
