review 3 Flashcards
Voie visuelle afférente vs efférente
Voies visuelles afférentes : nerf qui dirige un signal de l’extérieur vers boite à fuse
Efférent : de boite à fuse vers extérieur
Qu’est-ce qui arrive lorsque la rétine est stimulée par la lumière ?
STIMULATION des photorécepteurs. Commence dans les cellules ganglionnaires.
Quelles sont les 3 facons qu’une cellule ganglionnaire de la rétine peut envoyer un signal au cerveau
- Signal vers lobe occipital (dans 98% des cas)
- Signal vers edinger-westphal nucleus (dans mésencéphale, dans groupe du 3e nerf, noyau parasymp pré-gang qui gère corps ciliaire et la réponse pupillaire)
- Signal vers suprachiasmatic nucleus (not on exam – s’occupe des rythmes circadiens – indique si c’est nuit ou jour au cerveau)
Qu’est-ce que l’évaluation des réflexes pupillaires permet de faire rapidement ?
Si réflexe intact, vérifie la neuro rapidement.
Quels sont les 2 composantes/pathways menant au réflexe pupillaire
Afférente – stimulation de la rétine = stimulation cellules ganglionnaires couche superficielle chiasma noyau prétectale edinger-westphal (noyau pré gang parasymp)
Efférente : edinger westphal 3e nerf ganglions ciliaires sphincter de la pupille.
Quels sont les syndromes chiasmatiques si…
- Lésion antérieure
- Lésion chiasma
- Lésion rétrochiasmatique
Lésion antérieure = atteinte unilatérale
Lésion chiasma = hémianopsie bitemporale (secondaire surtout à une tumeur de lhypophyse, parfois inflammatoire sinon)
Lésion rétrochiasmatique hémianopsie homonyme.
Quelles sont les 2 catégories de DMLA et les TX
o Séche (non exsudative) : on donne antioxydants, on demande cessation tabagique
o Exsudative : anti VEGF intra-vitréenne
Épidémio et atteintes en DMLA exsudative
Plus fréq chez F, F aux yeux bleus, fumeurs
Moins fréq chez noirs, chez personnes hyperoigmentés
Vision centrale atteinte avec déformation vision centrale dont métamorpsie
Quelle est la présentation classique et la plus fréquente de larmoiement chez le nouveau-né
Dacryosténose
Obstruction vis-à-vis canal lacrymal, à sa sortie dans la mqueuse nasale, obstruction vis-à-vis valve de Hassner.
Un nouveau-né peut aussi avoir une érosion de la cornée, une kératite ou meme un glaucome congénital qui peuvent tous aussi présenter un larmoiement chez NN
Qu’est-ce que la pinguecula ?
dégénrescence elastoide vis-à-vis conjonctive bulbaire, typiquement nasal, causé par exposition aux rayons UV solaires.
Relation pinguecula et ptérygion
Si la lésion du pinguecula embarque sur la cornée, devient pterygion
À quel moment fait-on CHX en ptérygion et pinguecula
Si commence à menacer axe visuelle, inesthétique, ou crée astigmatisme, on fait CHX pour enlever région. Dissection délicate surface cornéeene et on fait auto greffe de conjonctive
Quelles structures sont atteintes en uvéite antérieure
Iris, corps ciliaire et choroïde
Quelle est la présentation de l’uvéite
Oeil rouge, augmentation pression chambre antérieure, myosis
Quel est le TX de l’uvéite antérieur standard
Standard = NON INFECTIEUX et NON GRANULOMATEUX
–> gttes de corticos et cyclocégie pour dilater œil et mettre corps ciliaire au repos
Pk Sclérite nécrosante nécessite TOUJOURS investigation
forte association avec maladies systémiques auto immunes
À quel moment investigue-t-on conjonctivite
conjonctive rarement investiguée sauf si on suspecte conjonctive à Chlam et donc on fera dépistage ITSS
Décrire le décollement de la rétine
décollement regmatogène soit déchirement de la rétine périphérique, vitrée entre ds déchirure et soulève rétine
Anatomiquement, séparation entre rétine et RPE (couche sous jacente rétine)
FDR décollement de rétine
Myopie, hx fam, trauma, chx catartactes
Effets protecteurs contre décollement rétine
Hypermétropie (MAIS SONT PLUS À RISQUE DE GLAUCOME AIGU)
Sx décollement rétine
corps flottants, phosphène (flash lumineux).
Si rétine décolle, cause aussi schotome (si décollement sup, on verra atteintes visuelles en inf)
*Perte visuelle centrale slm si macula touchée
Pk il faut toujours faire tx systémique si on voit conjonctivites chez un NN au CAN
Pcq au CAN, Erythromycine onguent topique recu en prophylaxie chez tous les nouveaux nés
= si on voit conjonctivite chez NN, faut faire tx systémique pour ITSS et traiter les parents aussi
Présentations de l’albinisme oculaire
Causé par gène recessif, lié à X,
Sx : hypopigmentation oculaire, nystagmus, hypoplasie de la fovéa
Qu’est-ce que le daltonisme
problème de perception de couleur, maladies rétiniennes acquises, etc.
On dira que le daltonisme représente des problèmes recessifs, lié à X. touche 8% hommes et 0.5% F
Causes de la conjonctivite virale
VIRUS : Adénovierus plus fréq en viral, herpès et zona sinon ainsi que d’autres infections virales plus rare comme COVID ou Ébola
Quel type de conjonctivite peut donner adénopathies
Surtout viral, Peut donner adénopathies sous mandibulaires et pré oculaires (moins fréq en bactérienne)
Traitements de la conjonctivite virale
antiviraux si herpétique ou zostérien, sinon pas grand-chose à faire
Traitements de la conjonctivite bactérienne
gouttes ab topiques,
si chlam et gonocoque = tx systémique en plus
Comment sont les sécrétions en conjonctivite bactérienne vs virale
Bactérienne : purulentes
Claires : virale
Qu’est-ce qui arrive lors d’une crise de glaucome aigu à angle fermé ? Quels sont les Sx
Bloc pupillaire et obstruction trabéculum par iris = PRESSION MONTE HAUT = œil rouge tomate, n et v, œil en semi mydriase, œdème de la cornée, pression intra oculaire TRÈS haute.
Tx aigu d’une Crise de glaucome aigu à angle fermé
gouttes de pilocarpine, gouttes de b-bloq, diamox,
Tx ultime d’une Crise de glaucome aigu à angle fermé
iridotomie pour enlever bloc pupillaire. Habituellement curatif
On le fait souvent en prophylaxie chez des pts Asx, hypermétropes et angle étroit
Quels patients sont à risque de faire une crise de glaucome aigu à angle fermé
Hypermétrope qui a p-t pris une Rx avec effet sympathomimétique = dilat pupille = peut provoquer crise glaucome
Quelle est la suggestion pour une femme enceinte connue pour rétinopathie Db
Suggestions de base : patients DB enceintes devraient avoir un examen ophtalmo AU MOINS à chaque trimestre de la grossesse
Traitements amblyopie
lunettes, verre de contact, lasix en bas age
pénalisation de l’œil sain en faisant occlusion ou gouttes dans l’oeil sain pour diminuer vision et forcer utilisation de l’autre
V/F On doit r/o myasthénie en présence de mydriase
F, myasthénie NE TOUCHE PAS LES MUSCLES INTRA-OCULAIRES
Quelles tumeurs ont tendance à causer HTA intracrânienne
Tumeurs qui impliquent fosse postérieur ont le PLUS tendance à causer HT intracranienne, surtout si touche 3e ou 4e ventricule
Examen oculaire en HTA intracranienne
peut donner exam normal, on peut voir changrments visuels transitoires = signe de souffrance du nerf optique parfois associé au papilloedème
Que verra-t-on à l’examen du papilloedème
- Enflure nerf optique
- Rebord des papilles moins nette, moins bien délimitée
V/F Strabisme normal dans premières années de vie
F : - Enfants ont fixation visuelle vers age de 2-3 mois de vie. On le tolère ad cet âge, mais dès qu’il y a dév de fixation visuelle, on ne devrait pas voir stabisme > 2-3 mois.
*Enfants qui louchent de proche mais pas de loin n’est pas normal non plus
Quelles sont les manifestations de Sjogren
- Manifestations : xérophtalmie, xérostomie. Touche les glandes lacrymales et salivaires, peut causer sécheresse vaginale, peau, muqueuses nasales
Maladies associées Sjogren
- Maladies autoimmunes associées : PAR et lupus érhyt disséminé
- Risque de dév lymphone (5%)
TX Sjogren
gouttes et on essaye de traiter inflammation pcq rxn auto immune… on peut aussi donner gouttes de cyclosporine
Traitement CHX glaucome
laser, gouttes, pour éventuellement trabtulectomie ou valve
TX Pharmaco glaucome et effets secondaires possibles de ces tx
- B bloquants : systémique ou en goutte, diminue tension intraoculaire, mais peut aussi causer hypoTA et bradycardie
- Alpha agonistes : parfois conjonctivite allergique
- Miotiques : cause myosis, mais peut causer sensation de crampe ou lourdeur par stimulation corps ciilaire
- PG : hyperpigmentation iris, peri oculaire et trichomégaie (stimule croissance cils)
