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disorganized and urgent review for the OPHT exam > review 3 > Flashcards

review 3 Flashcards

1
Q

Voie visuelle afférente vs efférente

A

Voies visuelles afférentes : nerf qui dirige un signal de l’extérieur vers boite à fuse

Efférent : de boite à fuse vers extérieur

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2
Q

Qu’est-ce qui arrive lorsque la rétine est stimulée par la lumière ?

A

STIMULATION des photorécepteurs. Commence dans les cellules ganglionnaires.

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3
Q

Quelles sont les 3 facons qu’une cellule ganglionnaire de la rétine peut envoyer un signal au cerveau

A
  1. Signal vers lobe occipital (dans 98% des cas)
  2. Signal vers edinger-westphal nucleus (dans mésencéphale, dans groupe du 3e nerf, noyau parasymp pré-gang qui gère corps ciliaire et la réponse pupillaire)
  3. Signal vers suprachiasmatic nucleus (not on exam – s’occupe des rythmes circadiens – indique si c’est nuit ou jour au cerveau)
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4
Q

Qu’est-ce que l’évaluation des réflexes pupillaires permet de faire rapidement ?

A

Si réflexe intact, vérifie la neuro rapidement.

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5
Q

Quels sont les 2 composantes/pathways menant au réflexe pupillaire

A

Afférente – stimulation de la rétine = stimulation cellules ganglionnaires couche superficielle  chiasma  noyau prétectale  edinger-westphal (noyau pré gang parasymp)

Efférente : edinger westphal  3e nerf  ganglions ciliaires  sphincter de la pupille.

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6
Q

Quels sont les syndromes chiasmatiques si…

  • Lésion antérieure
  • Lésion chiasma
  • Lésion rétrochiasmatique
A

Lésion antérieure = atteinte unilatérale

Lésion chiasma = hémianopsie bitemporale (secondaire surtout à une tumeur de lhypophyse, parfois inflammatoire sinon)

Lésion rétrochiasmatique hémianopsie homonyme.

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7
Q

Quelles sont les 2 catégories de DMLA et les TX

A

o Séche (non exsudative) : on donne antioxydants, on demande cessation tabagique

o Exsudative : anti VEGF intra-vitréenne

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8
Q

Épidémio et atteintes en DMLA exsudative

A

 Plus fréq chez F, F aux yeux bleus, fumeurs
 Moins fréq chez noirs, chez personnes hyperoigmentés
 Vision centrale atteinte avec déformation vision centrale dont métamorpsie

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9
Q

Quelle est la présentation classique et la plus fréquente de larmoiement chez le nouveau-né

A

Dacryosténose

Obstruction vis-à-vis canal lacrymal, à sa sortie dans la mqueuse nasale, obstruction vis-à-vis valve de Hassner.

Un nouveau-né peut aussi avoir une érosion de la cornée, une kératite ou meme un glaucome congénital qui peuvent tous aussi présenter un larmoiement chez NN

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10
Q

Qu’est-ce que la pinguecula ?

A

dégénrescence elastoide vis-à-vis conjonctive bulbaire, typiquement nasal, causé par exposition aux rayons UV solaires.

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11
Q

Relation pinguecula et ptérygion

A

Si la lésion du pinguecula embarque sur la cornée, devient pterygion

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12
Q

À quel moment fait-on CHX en ptérygion et pinguecula

A

Si commence à menacer axe visuelle, inesthétique, ou crée astigmatisme, on fait CHX pour enlever région. Dissection délicate surface cornéeene et on fait auto greffe de conjonctive

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13
Q

Quelles structures sont atteintes en uvéite antérieure

A

Iris, corps ciliaire et choroïde

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14
Q

Quelle est la présentation de l’uvéite

A

Oeil rouge, augmentation pression chambre antérieure, myosis

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15
Q

Quel est le TX de l’uvéite antérieur standard

A

Standard = NON INFECTIEUX et NON GRANULOMATEUX

–> gttes de corticos et cyclocégie pour dilater œil et mettre corps ciliaire au repos

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16
Q

Pk Sclérite nécrosante nécessite TOUJOURS investigation

A

forte association avec maladies systémiques auto immunes

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17
Q

À quel moment investigue-t-on conjonctivite

A

conjonctive rarement investiguée sauf si on suspecte conjonctive à Chlam et donc on fera dépistage ITSS

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18
Q

Décrire le décollement de la rétine

A

décollement regmatogène soit déchirement de la rétine périphérique, vitrée entre ds déchirure et soulève rétine

Anatomiquement, séparation entre rétine et RPE (couche sous jacente rétine)

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19
Q

FDR décollement de rétine

A

Myopie, hx fam, trauma, chx catartactes

20
Q

Effets protecteurs contre décollement rétine

A

Hypermétropie (MAIS SONT PLUS À RISQUE DE GLAUCOME AIGU)

21
Q

Sx décollement rétine

A

corps flottants, phosphène (flash lumineux).

Si rétine décolle, cause aussi schotome (si décollement sup, on verra atteintes visuelles en inf)

*Perte visuelle centrale slm si macula touchée

22
Q

Pk il faut toujours faire tx systémique si on voit conjonctivites chez un NN au CAN

A

Pcq au CAN, Erythromycine onguent topique recu en prophylaxie chez tous les nouveaux nés

= si on voit conjonctivite chez NN, faut faire tx systémique pour ITSS et traiter les parents aussi

23
Q

Présentations de l’albinisme oculaire

A

Causé par gène recessif, lié à X,

Sx : hypopigmentation oculaire, nystagmus, hypoplasie de la fovéa

24
Q

Qu’est-ce que le daltonisme

A

problème de perception de couleur, maladies rétiniennes acquises, etc.

On dira que le daltonisme représente des problèmes recessifs, lié à X. touche 8% hommes et 0.5% F

25
Q

Causes de la conjonctivite virale

A

VIRUS : Adénovierus plus fréq en viral, herpès et zona sinon ainsi que d’autres infections virales plus rare comme COVID ou Ébola

26
Q

Quel type de conjonctivite peut donner adénopathies

A

Surtout viral, Peut donner adénopathies sous mandibulaires et pré oculaires (moins fréq en bactérienne)

27
Q

Traitements de la conjonctivite virale

A

antiviraux si herpétique ou zostérien, sinon pas grand-chose à faire

28
Q

Traitements de la conjonctivite bactérienne

A

gouttes ab topiques,

si chlam et gonocoque = tx systémique en plus

29
Q

Comment sont les sécrétions en conjonctivite bactérienne vs virale

A

Bactérienne : purulentes
Claires : virale

30
Q

Qu’est-ce qui arrive lors d’une crise de glaucome aigu à angle fermé ? Quels sont les Sx

A

Bloc pupillaire et obstruction trabéculum par iris = PRESSION MONTE HAUT = œil rouge tomate, n et v, œil en semi mydriase, œdème de la cornée, pression intra oculaire TRÈS haute.

31
Q

Tx aigu d’une Crise de glaucome aigu à angle fermé

A

gouttes de pilocarpine, gouttes de b-bloq, diamox,

32
Q

Tx ultime d’une Crise de glaucome aigu à angle fermé

A

iridotomie pour enlever bloc pupillaire. Habituellement curatif

On le fait souvent en prophylaxie chez des pts Asx, hypermétropes et angle étroit

33
Q

Quels patients sont à risque de faire une crise de glaucome aigu à angle fermé

A

Hypermétrope qui a p-t pris une Rx avec effet sympathomimétique = dilat pupille = peut provoquer crise glaucome

34
Q

Quelle est la suggestion pour une femme enceinte connue pour rétinopathie Db

A

Suggestions de base : patients DB enceintes devraient avoir un examen ophtalmo AU MOINS à chaque trimestre de la grossesse

35
Q

Traitements amblyopie

A

lunettes, verre de contact, lasix en bas age

pénalisation de l’œil sain en faisant occlusion ou gouttes dans l’oeil sain pour diminuer vision et forcer utilisation de l’autre

36
Q

V/F On doit r/o myasthénie en présence de mydriase

A

F, myasthénie NE TOUCHE PAS LES MUSCLES INTRA-OCULAIRES

37
Q

Quelles tumeurs ont tendance à causer HTA intracrânienne

A

Tumeurs qui impliquent fosse postérieur ont le PLUS tendance à causer HT intracranienne, surtout si touche 3e ou 4e ventricule

38
Q

Examen oculaire en HTA intracranienne

A

peut donner exam normal, on peut voir changrments visuels transitoires = signe de souffrance du nerf optique parfois associé au papilloedème

39
Q

Que verra-t-on à l’examen du papilloedème

A
  • Enflure nerf optique
  • Rebord des papilles moins nette, moins bien délimitée
40
Q

V/F Strabisme normal dans premières années de vie

A

F : - Enfants ont fixation visuelle vers age de 2-3 mois de vie. On le tolère ad cet âge, mais dès qu’il y a dév de fixation visuelle, on ne devrait pas voir stabisme > 2-3 mois.

*Enfants qui louchent de proche mais pas de loin n’est pas normal non plus

41
Q

Quelles sont les manifestations de Sjogren

A
  • Manifestations : xérophtalmie, xérostomie. Touche les glandes lacrymales et salivaires, peut causer sécheresse vaginale, peau, muqueuses nasales
42
Q

Maladies associées Sjogren

A
  • Maladies autoimmunes associées : PAR et lupus érhyt disséminé
  • Risque de dév lymphone (5%)
43
Q

TX Sjogren

A

gouttes et on essaye de traiter inflammation pcq rxn auto immune… on peut aussi donner gouttes de cyclosporine

44
Q

Traitement CHX glaucome

A

laser, gouttes, pour éventuellement trabtulectomie ou valve

45
Q

TX Pharmaco glaucome et effets secondaires possibles de ces tx

A
  • B bloquants : systémique ou en goutte, diminue tension intraoculaire, mais peut aussi causer hypoTA et bradycardie
  • Alpha agonistes : parfois conjonctivite allergique
  • Miotiques : cause myosis, mais peut causer sensation de crampe ou lourdeur par stimulation corps ciilaire
  • PG : hyperpigmentation iris, peri oculaire et trichomégaie (stimule croissance cils)

disorganized and urgent review for the OPHT exam (5 decks)

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