exam review #2 Flashcards
Qu’est-ce que le molluscum contagiosa et lien avec opht ?
Molluscum contagiosa : Papules a/n de la peau, pas habituellement trop sévère, souvent chez enfants
**Peut être très sévère dans le cas de VIH, peut causer des conjonctives chroniques
Quelles sont les atteintes en Zona
Zona atteint V1 du trijumeau
On verra atteintes de la cornée, structures intra oculaires, uvéite antérieur et postérieur et parfois meme une nécrose rétinienne
Que peut-on voir en présence de CMV et VIH
Atteintes système immunitaire – peut causer choriorétinite, fond d’œil en pizza avec exsudats jaunes, hémorragie
Quel est le TX du CMV
TX antiviraux. Corrélation entre CD4 et sévérité de CMV
Quelles pathologies peuvent causer de la choriorétinite
Toxoplasmose et CMV
Présentations du sarcome de Kaposi a/n oculaire
Rappel - est une néoplasie de bas grade, associations avec VIH.
Touche soit paupières / surfaces superificelles
Comment la sévérité de la myopie se mesure ? À partir de quelle valeur dit-on qu’on est en présence de myopie pathologique ?
sévérité se mesure en dyeptrie négative. Donc myopie sévère ad -18.
-5 = peut lire à 20cm. Myopie pathologique à partir de cette valeur
Quelles pathologies sont associées à la myopie
Risque d’atrophie diffuse de la macula dans atteintes sévères myopiques.
On associe aussi le décollement rétinienne la myopie, menant jusqu’à un risque de déchirure de la rétine.
v/f Enfants qui jouent dehors sont moins à risque de développer myopie qu’enfants qui lisent ++ ou utilisent des écrans
V
V/F Port de lunettes freine la progression de la myopie
F, la correction de la myopie avec les lunettes ou verres de contact ne ralentit pas la croissance axiale de l’œil ainsi que les complications associées à la myopie.
Quel Dx à suspecter chez le patient myope, pertes visuelles indolores, flash lumineux, corps flottants
= décollement de rétine
Quelles sont les deux conséquences sur l’oeil d’une hyperglycémie non contrôlée
1 MANQUE DE PERFUSION MICROVASCULAIRE
2 AUGMENTATION DE LA PERMÉABILITÉ = fuite protéines et lipides dans la rétine = déformation architecture normale = mauvaise vision
BREF, HYPERGLYCÉMIE CAUSE TOXICITÉ A/N DES CAPILLAIRES RÉTINIENNES.
Quelle atteinte peut-on voir avec une progression de la rétinopathie Db
l’enflure de rétine, jusqu’à ŒDÈME MACULAIRE si la rétine centrale affectée
Les pertes visuelles sont irréversibles si cette présentation n’est pas traitée
Comment traiter oedème maculaire ?
CONTRÔLE HTA ET GLYCÉMIE
On peut faire des applications de laser dans les zones de fuite.
Qu’est-ce qui mène à la formation de néovaisseaux dans l’oeil lorsqu’il y a de la rétinopathie Db ?
production de VEGF quand épithélium est en souffrance, on voit œdème et même néovaisseaux.
Quel est le traitement des néovaisseaux ?
traitement focal au laser et injections ANTI-VEGF
Quelles sont les conséquences de rétinopathie avancée avec beaucoup de VEGF ?
VEGF et autres substances diffusent dans vitrée ad corps ciliaire, rétine et iris.
Les néovaisseaux de la rétine peuvent mener à une contraction de la rétine, saignements dans le vitrée, le tout pouvant causer une hémorragie vitréenne. Il faudrait donc faire une vitrectomie pour enlever le vitrée.
Comment Dx rétinopathie Db
prise AV, examen de fond d’œil dilaté
Comment Dx rétinopathie Db et présence d’oedème maculaire
OCT maculaire pour ID et quantifier sévrité de l’œdème maculaire ET angiographie à la fluorescine
Quel est le Tx dans rétinodb sévère et diffuse avec atteintes sévères de la rétine et néovaisseaux ou présentation glaucome néovasc
faire un tx au laser diffus (appliqer 1000 – 1200 lasers sur toute la rétine SAUF a/n nerf optique et macula)
Quand utilise-t-on le Viagra (sildenafil) en problèmes OPHT
Viagra – inhibiteur de PDE5
Utilisé dans TX de l’HTAP et meme pour circulation dans choroide et rétine.
Effets secondaires du Viagra
vision BLEUE (cyanopscie)
Contre-indication d’utiliser le viagra
Gens avec des rétines pigmentaires.
Viagra n’a pas une spécificité parfaite donc risque d’influencer enzyme #6 de la rétine, même s’il est inhibiteur de l’enzyme #5.
Effectivement, joue un rôle dasns la transduction pour prendre photon et le traduire en réponse biochimique.
Utilisations des beta-bloquants en troubles OPHT
pour diminuer TIO en diminuant production humeur aqueuse
Effets secondaires possibles beta-bloquants
Effets systémiques par action secondaire a/n conduit nasolacrymal et contact avec muqueuse nasale – first pass effect.
= Effets systémiques importants comme bradycardie, hypoTA
Effet secondaire principal de l’utilisation des alpha-agonistes
Conjonctive allergique
Utilisations des Prostaglandines OPHT
pr glaucome en diminuant TIO, et fait pousser les cils (Lattisse)
Effets secondaires prostaglandines a/n oculaire
Peut causer hyperpigmentation peri-oculaire et meme de l‘iris.
Aussi, attention en fin de grossesse car risque de déclencher contractions
Contre-indication à l’utilisation de l’anhydrase carbonique
patients qui ont déjà fait des pierres au rein
Effets secondaires a/n oculaire des corticos
augmente TA œil et peut favoriser progression cataractes
Quels sont les signes cliniques de la fracture orbitaire ?
SX : Hx grand trauma, endophtalmie (œil enfoncé), douleurs motilié oculaire surtout en élévation (car muscle droit inférieur pris dans fracture) et nerf infra-orbitaire V2 peut aussi être endommagé / lacéré = anestésie joues et dents
E/P : irrégularité osseuse ou emphysème s/c
Causes des yeux secs
Phénomènes involutionnels (parle-t-on ici trichiasis et tout ?) ou 2 blépharite
Quelles sont les causes de diminution de la production lacrymale
anticholinergiques, GVH, PAR, Parkinson (fasciès gelé donc exposition cornééenne, problème fonctionnel surtout), et Sjogren
Quels sont les Sx des oeils secs ?
larmoiement chez les patients (larmoiement paradoxal car oeils secs / irrités)
Tx yeux secs
pilocarpine PO (mais peu toléré car effet systémique), diminution du drainage via bouchons dans punctums, restasis et dernier recours = gouttes de sang autologue
Quelles sont les présentations du shaken baby syndrome
corrélation entre âges où enfant pleure bcp et rxn des parents. Majorité des cas < 2 ans.
Hémorragies rétiniennes causées par mouvements d’accélération et décélération.
On voit des hématomes sous-duraux et fractures de différents os dans le corps aux radiographies
Quels sont les signes cliniques d’une perforation oculaire
perte visuelle importante, pression très basses dans l’œil (autour de 1-3 mmHg vs 18 mmHg habituellement), corectopie (pupille devient irrégulière et meme décentrée), chimossis, chambre antériueure se déforme, devient plus petite.
DANS LE DOUTE, on monte au bloc pour mieux examiner toute la sclère et éliminer lacération sclérale
Quelles deux structures peuvent perforer et mener à la perforation oculaire
ouverture de bord en bord a/n cornée ou sclère
Si cornée, se voit clairement.
Si rupture scléral, conjonctive parfois encore intact
Décrire le ‘chemin’ du système de drainage
punctum –> canalicule –> canal commun –> sac lacrymal –> canal naso-lacrymal. (donc se termine sous le cornet inférieur)
À quel endroit trouve-t-on une obstruction en présence de dacryosténose congénital
Obstruction souvent a/n de la valve de Hassner, sous cornet inférieur
Quelles sont les infections opportunités oculaires et leurs présentations
ZONA, TOXOPLASMOSE, CMV, exsudats MOUS a/n de la rétine, etc. On peut aussi voir sarcome de Karposi en surface de l’œil
Présentations de neurofibromatose
Maladie où développement de neurofibromes a/n paupières, élargissement nerfs cornéens, a/n berfs optique = gliomes
3 fonctions du muscle grand oblique
INTORSION, DEPRESSION, ABDUCTION. Probablement pour stabiliser image.
Actions du muscle droit externe (latéral)
Abduction.
Actions du muscle droit interne (médial)
Adduction
Actions du muscle droit supérieur
Élévation, adduction intorsion
Actions du muscle droit inférieur
Dépression (vers le bas), adduction, extorsion
Actions du muscle petit oblique (oblique inférieur)
Extorsion, élévation et abduction
Qu’est-ce que la boeufphtalmie (lol spelling ? sos)
Chez bébés, glaucome congéintal augmente diamètre cornéen = boeufphtalmie (cornée floue, augmentation TIO, augmentation diamètre)
Pourquoi nos yeux changent de couleur en début de vie ?
Iris : hyperpigmentation progressive. Contrôlée par système sympathique. Oeils plus pales à la naissance mais vers 18 mois, couleur se finalise
PK un iris plus foncé confère une certaine protection contre des maladies ? Lesquelles
Iris plus foncé – choroïde et RPE plus foncé et donc certaine protection contre dégénérescence et diminution du risque de méklanomes (survient plus chez yeux bleus aka hypopigmentés)
Qu’est-ce que le système optique du BB permet ?
Vision de proche uniquement
Fovéa se mature entre 15 et 40 mois de vie
Qu’est-ce que la leucocorie et dans quelles patho le voit-on ? Laquelle est la plus redoutée ?
Leucocorie : décrit ce qu’on voit en présence de reflet blanc dans l’œil – p-t lésion rétinienne, rétinoblastome, glaucome, etc.
Rétinoblastome = inquiétude = faut examiner en urgence
V/F On trouve des protéines dans l’humeur aqueuse
F : chambre antérieur remplie dans humeur AQUEUSE. Peu de protéines en conditions physiologiques.
Il y a meme des pompes métaboliques qui veulent préserver humeur aqueuse
