exam review #2 Flashcards by heinz mayonnaise

Qu’est-ce que le molluscum contagiosa et lien avec opht ?

Molluscum contagiosa : Papules a/n de la peau, pas habituellement trop sévère, souvent chez enfants

**Peut être très sévère dans le cas de VIH, peut causer des conjonctives chroniques

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Quelles sont les atteintes en Zona

Zona atteint V1 du trijumeau

On verra atteintes de la cornée, structures intra oculaires, uvéite antérieur et postérieur et parfois meme une nécrose rétinienne

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Que peut-on voir en présence de CMV et VIH

Atteintes système immunitaire – peut causer choriorétinite, fond d’œil en pizza avec exsudats jaunes, hémorragie

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Quel est le TX du CMV

TX antiviraux. Corrélation entre CD4 et sévérité de CMV

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Quelles pathologies peuvent causer de la choriorétinite

Toxoplasmose et CMV

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Présentations du sarcome de Kaposi a/n oculaire

Rappel - est une néoplasie de bas grade, associations avec VIH.

Touche soit paupières / surfaces superificelles

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Comment la sévérité de la myopie se mesure ? À partir de quelle valeur dit-on qu’on est en présence de myopie pathologique ?

sévérité se mesure en dyeptrie négative. Donc myopie sévère ad -18.

-5 = peut lire à 20cm. Myopie pathologique à partir de cette valeur

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Quelles pathologies sont associées à la myopie

Risque d’atrophie diffuse de la macula dans atteintes sévères myopiques.

On associe aussi le décollement rétinienne la myopie, menant jusqu’à un risque de déchirure de la rétine.

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v/f Enfants qui jouent dehors sont moins à risque de développer myopie qu’enfants qui lisent ++ ou utilisent des écrans

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V/F Port de lunettes freine la progression de la myopie

F, la correction de la myopie avec les lunettes ou verres de contact ne ralentit pas la croissance axiale de l’œil ainsi que les complications associées à la myopie.

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Quel Dx à suspecter chez le patient myope, pertes visuelles indolores, flash lumineux, corps flottants

= décollement de rétine

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Quelles sont les deux conséquences sur l’oeil d’une hyperglycémie non contrôlée

1 MANQUE DE PERFUSION MICROVASCULAIRE
2 AUGMENTATION DE LA PERMÉABILITÉ = fuite protéines et lipides dans la rétine = déformation architecture normale = mauvaise vision

BREF, HYPERGLYCÉMIE CAUSE TOXICITÉ A/N DES CAPILLAIRES RÉTINIENNES.

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Quelle atteinte peut-on voir avec une progression de la rétinopathie Db

l’enflure de rétine, jusqu’à ŒDÈME MACULAIRE si la rétine centrale affectée

Les pertes visuelles sont irréversibles si cette présentation n’est pas traitée

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Comment traiter oedème maculaire ?

CONTRÔLE HTA ET GLYCÉMIE

On peut faire des applications de laser dans les zones de fuite.

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Qu’est-ce qui mène à la formation de néovaisseaux dans l’oeil lorsqu’il y a de la rétinopathie Db ?

production de VEGF quand épithélium est en souffrance, on voit œdème et même néovaisseaux.

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Quel est le traitement des néovaisseaux ?

traitement focal au laser et injections ANTI-VEGF

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Quelles sont les conséquences de rétinopathie avancée avec beaucoup de VEGF ?

VEGF et autres substances diffusent dans vitrée ad corps ciliaire, rétine et iris.

Les néovaisseaux de la rétine peuvent mener à une contraction de la rétine, saignements dans le vitrée, le tout pouvant causer une hémorragie vitréenne. Il faudrait donc faire une vitrectomie pour enlever le vitrée.

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Comment Dx rétinopathie Db

prise AV, examen de fond d’œil dilaté

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Comment Dx rétinopathie Db et présence d’oedème maculaire

OCT maculaire pour ID et quantifier sévrité de l’œdème maculaire ET angiographie à la fluorescine

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Quel est le Tx dans rétinodb sévère et diffuse avec atteintes sévères de la rétine et néovaisseaux ou présentation glaucome néovasc

faire un tx au laser diffus (appliqer 1000 – 1200 lasers sur toute la rétine SAUF a/n nerf optique et macula)

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Quand utilise-t-on le Viagra (sildenafil) en problèmes OPHT

Viagra – inhibiteur de PDE5
Utilisé dans TX de l’HTAP et meme pour circulation dans choroide et rétine.

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Effets secondaires du Viagra

vision BLEUE (cyanopscie)

Contre-indication d’utiliser le viagra

Gens avec des rétines pigmentaires.

Viagra n’a pas une spécificité parfaite donc risque d’influencer enzyme #6 de la rétine, même s’il est inhibiteur de l’enzyme #5.

Effectivement, joue un rôle dasns la transduction pour prendre photon et le traduire en réponse biochimique.

Utilisations des beta-bloquants en troubles OPHT

pour diminuer TIO en diminuant production humeur aqueuse

Effets secondaires possibles beta-bloquants

Effets systémiques par action secondaire a/n conduit nasolacrymal et contact avec muqueuse nasale – first pass effect. = Effets systémiques importants comme bradycardie, hypoTA

Effet secondaire principal de l'utilisation des alpha-agonistes

Conjonctive allergique

Utilisations des Prostaglandines OPHT

pr glaucome en diminuant TIO, et fait pousser les cils (Lattisse)

Effets secondaires prostaglandines a/n oculaire

Peut causer hyperpigmentation peri-oculaire et meme de l‘iris. Aussi, attention en fin de grossesse car risque de déclencher contractions

Contre-indication à l'utilisation de l'anhydrase carbonique

patients qui ont déjà fait des pierres au rein

Effets secondaires a/n oculaire des corticos

augmente TA œil et peut favoriser progression cataractes

Quels sont les signes cliniques de la fracture orbitaire ?

SX : Hx grand trauma, endophtalmie (œil enfoncé), douleurs motilié oculaire surtout en élévation (car muscle droit inférieur pris dans fracture) et nerf infra-orbitaire V2 peut aussi être endommagé / lacéré = anestésie joues et dents E/P : irrégularité osseuse ou emphysème s/c

Causes des yeux secs

Phénomènes involutionnels (parle-t-on ici trichiasis et tout ?) ou 2 blépharite

Quelles sont les causes de diminution de la production lacrymale

anticholinergiques, GVH, PAR, Parkinson (fasciès gelé donc exposition cornééenne, problème fonctionnel surtout), et Sjogren

Quels sont les Sx des oeils secs ?

larmoiement chez les patients (larmoiement paradoxal car oeils secs / irrités)

Tx yeux secs

pilocarpine PO (mais peu toléré car effet systémique), diminution du drainage via bouchons dans punctums, restasis et dernier recours = gouttes de sang autologue

Quelles sont les présentations du shaken baby syndrome

corrélation entre âges où enfant pleure bcp et rxn des parents. Majorité des cas < 2 ans. Hémorragies rétiniennes causées par mouvements d’accélération et décélération. On voit des hématomes sous-duraux et fractures de différents os dans le corps aux radiographies

Quels sont les signes cliniques d'une perforation oculaire

perte visuelle importante, pression très basses dans l’œil (autour de 1-3 mmHg vs 18 mmHg habituellement), corectopie (pupille devient irrégulière et meme décentrée), chimossis, chambre antériueure se déforme, devient plus petite. DANS LE DOUTE, on monte au bloc pour mieux examiner toute la sclère et éliminer lacération sclérale

Quelles deux structures peuvent perforer et mener à la perforation oculaire

ouverture de bord en bord a/n cornée ou sclère Si cornée, se voit clairement. Si rupture scléral, conjonctive parfois encore intact

Décrire le 'chemin' du système de drainage

punctum --> canalicule --> canal commun –> sac lacrymal –> canal naso-lacrymal. (donc se termine sous le cornet inférieur)

À quel endroit trouve-t-on une obstruction en présence de dacryosténose congénital

Obstruction souvent a/n de la valve de Hassner, sous cornet inférieur

Quelles sont les infections opportunités oculaires et leurs présentations

ZONA, TOXOPLASMOSE, CMV, exsudats MOUS a/n de la rétine, etc. On peut aussi voir sarcome de Karposi en surface de l’œil

Présentations de neurofibromatose

Maladie où développement de neurofibromes a/n paupières, élargissement nerfs cornéens, a/n berfs optique = gliomes

3 fonctions du muscle grand oblique

INTORSION, DEPRESSION, ABDUCTION. Probablement pour stabiliser image.

Actions du muscle droit externe (latéral)

Abduction.

Actions du muscle droit interne (médial)

Adduction

Actions du muscle droit supérieur

Élévation, adduction intorsion

Actions du muscle droit inférieur

Dépression (vers le bas), adduction, extorsion

Actions du muscle petit oblique (oblique inférieur)

Extorsion, élévation et abduction

Qu'est-ce que la boeufphtalmie (lol spelling ? sos)

Chez bébés, glaucome congéintal augmente diamètre cornéen = boeufphtalmie (cornée floue, augmentation TIO, augmentation diamètre)

Pourquoi nos yeux changent de couleur en début de vie ?

Iris : hyperpigmentation progressive. Contrôlée par système sympathique. Oeils plus pales à la naissance mais vers 18 mois, couleur se finalise

PK un iris plus foncé confère une certaine protection contre des maladies ? Lesquelles

Iris plus foncé – choroïde et RPE plus foncé et donc certaine protection contre dégénérescence et diminution du risque de méklanomes (survient plus chez yeux bleus aka hypopigmentés)

Qu'est-ce que le système optique du BB permet ?

Vision de proche uniquement Fovéa se mature entre 15 et 40 mois de vie

Qu'est-ce que la leucocorie et dans quelles patho le voit-on ? Laquelle est la plus redoutée ?

Leucocorie : décrit ce qu’on voit en présence de reflet blanc dans l’œil – p-t lésion rétinienne, rétinoblastome, glaucome, etc. Rétinoblastome = inquiétude = faut examiner en urgence

V/F On trouve des protéines dans l'humeur aqueuse

F : chambre antérieur remplie dans humeur AQUEUSE. Peu de protéines en conditions physiologiques. Il y a meme des pompes métaboliques qui veulent préserver humeur aqueuse