exam review #4

Question 1

V/F DPAR peut être causé par une atteinte du 3e nerf

Answer 1

F, impossible : NE PEUT PAS ÊTRE CAUSÉ PAR 3E NERF, CAR VOIE EFFÉRENTE.

DPAR = PROBLÈME ENTRE ŒIL ET CHIASMA, AFFÉRENT.

Question 2

V/F On peut avoir un DPAR bilat

Answer 2

V, si les deux nerfs optiques sont atteints (si toxicité par exemple…)

Question 3

Quels sont 5 signes de neuropathie optique ?

Answer 3

1 Diminution acuité visuelle (AV)
2 DPAR
3 Atteinte champs de vision (CV) (abnormal visual fields)
4 Atteinte vision des couleurs (très sensible au nerf optique)
5 Atteinte nerf optique au fond de l’œil (paleur ou atrophie du nerf optique)

Question 4

Qu’est-ce que la névrite optique

Answer 4

inflammation nerf optique, généralement unilat

Question 5

Symptômes de la névrite optique

Answer 5

DPAR, vision diminuée, douleurs associées aux mouvements oculaires. (inflammation nerf optique donc mouvements musculaires irritent nerf)

= diminution vision, céphalée, douleurs motilité, douleurs rétro-bulbaire (aka derrière orbite)

Question 6

À quelle maladie la névrite optique est souvent secondaire ?

Answer 6

secondaire à SEP

Question 7

Tx de la névrite optique

Answer 7

corticos IV à ces patients

Question 8

Que verra-t-on au fond de l’oeil en présence d’OVCR

Answer 8

hémorragies dans les 4 quadarants, dilatation des veines, œdème maculaire, swelling of the optic nerve

Question 9

Quels sont les FDR à L’OVCR

Answer 9

:Db, HTA, hypertonie oculaire (augmentation de la TIO)

Question 10

Quels sont les tx OVCR

Answer 10

contrôle TA et contrôle œdème maculaire avec injections intra-vitréennes anti-VEGF

Question 11

Quelle artère présente entre artère carotide interne et artère centrale rétine

Answer 11

artère ophtalmique

Artère carotide interne –> artère ophtalmique –> artère centrale de la rétine.

Question 12

D’où provient généralement l’occlusion centrale de la rétine

Answer 12

généralement de la sténose carotidienne, ou cardiopathie vlavulaire (embolies) ou encore artérite. Faut éliminer artérite temporale

Question 13

Quelles sont les deux présentations classiques au fond de l’oeil de l’OARC

Answer 13

1 artère filliforme
2 cherry red spot

Question 14

Quels sont les investigations/TX de l’OARC

Answer 14

aspirine, investigations de CRP, vitesse sedimentation, doppler carotides, echo cardiaque

Question 15

Quelles sont trois pathologies menant à une DPAR

Answer 15

NÉVRITE, OCCLUSION VEINEUSE ET OCCLUSION ARTÈRE

Rarement, on peut voir des petites cicatrices causeront rarement DPAR, mais atteintes du nerf optique ou atteintes rétiniennes oui

Question 16

Qu’est-ce qui cause habituellement une parésie du 4e NC

Answer 16

secondaire à trauma, décompensation de la parédise congénitale ou problèmes microthrombiques. Rare que ce soit néoplasique

Question 17

Présentation clinique parésie 4e NC

Answer 17

patients adoptent position de la tête = patient tilte tête à gauche pour compenser absence d’intorsion de l’œil droit

pt se présente avec tête penché controlatéralement à l’atteinte, et déficit augmente si pense sa tête ipsilatéralement

Question 18

Quels sont deux médicaments utilisés pour dilater les pupilles

Answer 18

o Mydriacyl nécessite muscle iris
o Homatropine peut causer paralysie corps cliaire = diminue douleurs associées

Question 19

V/F Marijuana est donné comme Tx de glaucome

Answer 19

F… oui ça peut aider court-terme mais la TIO est augmentée 24h/jour en glaucome

smoking a joint a day will not keep glaucoma away

Question 20

Dans quelles pathos utilise-t-on hydroxychloroquine et chloroquine ? Quels effets secondaires sont à surveiller ?

Answer 20

o Utilisés en PAR, mais peuvent avoir toxicitié maculaire, bulls eye maculopathy.

o Dépistage ANNUEL pcq effets irréversibles a/n de l’œil, donc si on commence à voir atteintes oculairs avec prise de cette rx, on demande aux rhumatos de l’arrêter (souvent utilisé chroniquement en PAR)

Question 21

Quel médicament est utilisé en Sjogren ou d’autres maladies où les yeux sont secs

Answer 21

Cyclosporine

Question 22

Quel Tx est pour les ulcères cornéens ?

Answer 22

Fluroquinolones topique

o On va surtout les donner en TOPIQUE
o PCQ… cornée avasculaire… donc même si on le donne systémiquement ne rendra pas
o Ulcères sévères = gouttes fortifiées

Question 23

Décrire acuité visuelle (what does 6/12 mean)

Answer 23

• 6m sur 12m … qqun voit à 6m ce qu’une personne normale verrait à 12m.
• CEST PAS UN POURCENTAGE !

Question 24

Qu’est-ce que la fistule carotide-caverneuse et quelle est la conséquence principale ?

Answer 24

Fistule : On peut voir connection (fistule) entre carotide interne et sinus caverneux (habituellement carotide interne passe mais sans problème)

SI FISTULE, SANG À HAUTE PRESSION ARTÉRIELLE ENVOYÉ DS SINUS CAVERNEUX, PRESSION TRANSMISSE VERS ŒIL, PEUT CAUSER AUGMENTATION DE LA TENSION DE LA VEINEUSE ÉPISCLÉRALE = DIMINUE DRAINAGE CHAMBRE ANTÉRIEUR ET AUGMENTE LA TENSION INTRA-OCULAIRE

Question 25

Qu’est-ce qui peut faire varier de façon physiologique la TIA

Answer 25

1 position
2 moment de la journée

Question 26

Quels sont les Sx de l’érosion de la cornée

Answer 26

œil rouge, douleurs oculaires, sensation corps étranger

Question 27

Quels sont les Tx de l’érosion de la cornée

Answer 27

onguent, ab, pansements compressifs

Question 28

Qu’est-ce qu’une endophtalmie et que verra-t-on ?

Answer 28

œil rouge, GB dans chambre antérieur, hypopion (+++ pus dans chambre antérieur) et donc devient opaque

Question 29

À quoi l’endophtalmie peut être secondaire ?

Answer 29

Secondaire à ulcère cornéen bactérien

Peut être endogène (problème valve cardiaque où infection valve cardiaque versoeil)

Exogène : après CHX cataractes par exemple

Question 30

CAT pour endophtalmie

Answer 30

Injection ab dans le vitrée. Et cultures pour tenter ID bactérie

Question 31

Quelles atteintes oculaires peuvent survenir secondaire à une grossesse

Answer 31

on peut voir pré éclampsie sévère qui peut affecter rétine : cause soit une occlusion veine centrale rétine ou œdème papille

Question 32

QSJ : déchirures de la rétine qui déchire vaisseaux en surface de la rétine et cause sang dans l’œil

Answer 32

hémorragie vitréenne

Question 33

Quelles sont les causes d’hémorragie vitréenne

Answer 33

• Secondaire au Db
• Causes traumatiques
• Dégénérescence maculaire exsudative sévère

Question 34

Quel type de brûlure est plus dangereux - acide ou alcalin ?

Answer 34

Alcalin - plus dangereux et pénètrent plus profondément les structures

Question 35

Tx brûlure chimique oculaire

Answer 35

On vérifie pH et on doit faire irrigation oculaire pendant des HEURES parfois

TX : ab et stéroides topiques

On ira ad ajouter vitamine C