exam review #4 Flashcards
V/F DPAR peut être causé par une atteinte du 3e nerf
F, impossible : NE PEUT PAS ÊTRE CAUSÉ PAR 3E NERF, CAR VOIE EFFÉRENTE.
DPAR = PROBLÈME ENTRE ŒIL ET CHIASMA, AFFÉRENT.
V/F On peut avoir un DPAR bilat
V, si les deux nerfs optiques sont atteints (si toxicité par exemple…)
Quels sont 5 signes de neuropathie optique ?
1 Diminution acuité visuelle (AV)
2 DPAR
3 Atteinte champs de vision (CV) (abnormal visual fields)
4 Atteinte vision des couleurs (très sensible au nerf optique)
5 Atteinte nerf optique au fond de l’œil (paleur ou atrophie du nerf optique)
Qu’est-ce que la névrite optique
inflammation nerf optique, généralement unilat
Symptômes de la névrite optique
DPAR, vision diminuée, douleurs associées aux mouvements oculaires. (inflammation nerf optique donc mouvements musculaires irritent nerf)
= diminution vision, céphalée, douleurs motilité, douleurs rétro-bulbaire (aka derrière orbite)
À quelle maladie la névrite optique est souvent secondaire ?
secondaire à SEP
Tx de la névrite optique
corticos IV à ces patients
Que verra-t-on au fond de l’oeil en présence d’OVCR
hémorragies dans les 4 quadarants, dilatation des veines, œdème maculaire, swelling of the optic nerve
Quels sont les FDR à L’OVCR
:Db, HTA, hypertonie oculaire (augmentation de la TIO)
Quels sont les tx OVCR
contrôle TA et contrôle œdème maculaire avec injections intra-vitréennes anti-VEGF
Quelle artère présente entre artère carotide interne et artère centrale rétine
artère ophtalmique
Artère carotide interne –> artère ophtalmique –> artère centrale de la rétine.
D’où provient généralement l’occlusion centrale de la rétine
généralement de la sténose carotidienne, ou cardiopathie vlavulaire (embolies) ou encore artérite. Faut éliminer artérite temporale
Quelles sont les deux présentations classiques au fond de l’oeil de l’OARC
1 artère filliforme
2 cherry red spot
Quels sont les investigations/TX de l’OARC
aspirine, investigations de CRP, vitesse sedimentation, doppler carotides, echo cardiaque
Quelles sont trois pathologies menant à une DPAR
NÉVRITE, OCCLUSION VEINEUSE ET OCCLUSION ARTÈRE
Rarement, on peut voir des petites cicatrices causeront rarement DPAR, mais atteintes du nerf optique ou atteintes rétiniennes oui
Qu’est-ce qui cause habituellement une parésie du 4e NC
secondaire à trauma, décompensation de la parédise congénitale ou problèmes microthrombiques. Rare que ce soit néoplasique
Présentation clinique parésie 4e NC
patients adoptent position de la tête = patient tilte tête à gauche pour compenser absence d’intorsion de l’œil droit
pt se présente avec tête penché controlatéralement à l’atteinte, et déficit augmente si pense sa tête ipsilatéralement
Quels sont deux médicaments utilisés pour dilater les pupilles
o Mydriacyl nécessite muscle iris
o Homatropine peut causer paralysie corps cliaire = diminue douleurs associées
V/F Marijuana est donné comme Tx de glaucome
F… oui ça peut aider court-terme mais la TIO est augmentée 24h/jour en glaucome
smoking a joint a day will not keep glaucoma away
Dans quelles pathos utilise-t-on hydroxychloroquine et chloroquine ? Quels effets secondaires sont à surveiller ?
o Utilisés en PAR, mais peuvent avoir toxicitié maculaire, bulls eye maculopathy.
o Dépistage ANNUEL pcq effets irréversibles a/n de l’œil, donc si on commence à voir atteintes oculairs avec prise de cette rx, on demande aux rhumatos de l’arrêter (souvent utilisé chroniquement en PAR)
Quel médicament est utilisé en Sjogren ou d’autres maladies où les yeux sont secs
Cyclosporine
Quel Tx est pour les ulcères cornéens ?
Fluroquinolones topique
o On va surtout les donner en TOPIQUE
o PCQ… cornée avasculaire… donc même si on le donne systémiquement ne rendra pas
o Ulcères sévères = gouttes fortifiées
Décrire acuité visuelle (what does 6/12 mean)
- 6m sur 12m … qqun voit à 6m ce qu’une personne normale verrait à 12m.
- CEST PAS UN POURCENTAGE !
Qu’est-ce que la fistule carotide-caverneuse et quelle est la conséquence principale ?
Fistule : On peut voir connection (fistule) entre carotide interne et sinus caverneux (habituellement carotide interne passe mais sans problème)
SI FISTULE, SANG À HAUTE PRESSION ARTÉRIELLE ENVOYÉ DS SINUS CAVERNEUX, PRESSION TRANSMISSE VERS ŒIL, PEUT CAUSER AUGMENTATION DE LA TENSION DE LA VEINEUSE ÉPISCLÉRALE = DIMINUE DRAINAGE CHAMBRE ANTÉRIEUR ET AUGMENTE LA TENSION INTRA-OCULAIRE
Qu’est-ce qui peut faire varier de façon physiologique la TIA
1 position
2 moment de la journée
Quels sont les Sx de l’érosion de la cornée
œil rouge, douleurs oculaires, sensation corps étranger
Quels sont les Tx de l’érosion de la cornée
onguent, ab, pansements compressifs
Qu’est-ce qu’une endophtalmie et que verra-t-on ?
œil rouge, GB dans chambre antérieur, hypopion (+++ pus dans chambre antérieur) et donc devient opaque
À quoi l’endophtalmie peut être secondaire ?
Secondaire à ulcère cornéen bactérien
Peut être endogène (problème valve cardiaque où infection valve cardiaque versoeil)
Exogène : après CHX cataractes par exemple
CAT pour endophtalmie
Injection ab dans le vitrée. Et cultures pour tenter ID bactérie
Quelles atteintes oculaires peuvent survenir secondaire à une grossesse
on peut voir pré éclampsie sévère qui peut affecter rétine : cause soit une occlusion veine centrale rétine ou œdème papille
QSJ : déchirures de la rétine qui déchire vaisseaux en surface de la rétine et cause sang dans l’œil
hémorragie vitréenne
Quelles sont les causes d’hémorragie vitréenne
- Secondaire au Db
- Causes traumatiques
- Dégénérescence maculaire exsudative sévère
Quel type de brûlure est plus dangereux - acide ou alcalin ?
Alcalin - plus dangereux et pénètrent plus profondément les structures
Tx brûlure chimique oculaire
On vérifie pH et on doit faire irrigation oculaire pendant des HEURES parfois
TX : ab et stéroides topiques
On ira ad ajouter vitamine C
