REUMATOLOGIA Flashcards
Principal patogeno asociado al desarrollo de artritis septica
Staphylococcus aureurs metil sensible, principal organisto etiologico en todos los grupos etarios, en inmunocomprometidos puede existir Salmonella como causa
Estudio inicial de imagen para px con sospecha de artritis septica
Radiografia de zona afectada (buscar incencionadamente aumento de espacio articular y de los tejidos blandos en fase aguda)
Manejo farmacologico para Artritis septica
Mayores de 3 meses: SAMS dar Doxiciclin+Aminoglusido (Amikasina)
Fac de riesgo para SAMR: Cefalosporina+Vancomicina
Definicion de la GPC para hiperuricemia
Concentracion serica de Ac. Urico mayor a 6.8 mg/dl
Criterio absoluto para diagnostico de artritis gotosa
Presencia de cristales de urato monosodico negativos en liq articular
Manejo terapeutico para ataque agudo de artritis gotosa
Colchicina + AINES (Indometacina preferentemente)
Px con cuadro de debilidad progresiva de miembros inf., fiebre, progresa debulidad e hipersensibilidad muscular, con eritema peripalpebral rojo violaceo (eritema helitropo), que sospecha diagnostica te brinda
Dermatomiositis
Manejo de primer linea para Dermatomiositis
Corticoides (prednisona), formas severas se benefisian de metilprednisolona a dosis altas
Patologia asociada al sindrome de CREST y que componentes lo forman
Sx de CREST se asocia a Esclerosis sistemia, se conforma de:
1. Calcinosis
2. Raynaud (Fenomeno de Raynayd)
3. Esofagico (Dismotilidad esofagica)
4. Screrodactyl (Esclerodactilia) y dedos de salchicha
5. Teleangiectasias
Datos clinicos caracteristicos de Artritis Reumatoide:
- Poliartropatia simetrica en manos, muñecas, rodillas y pies
- Rigidez matutina que persiste mas de 60 minutos que mejora al movimiento
- afeccion en art interfacalgicas caracteristicas, dedos en cisne y en botonera
- Signo de morton +: compresion en articulaciones de dedos de pie que causa dolor exquisito
Marcadores sericos relacionados con Artritis reumatoide
Factor reumatoide y anticuerpos Anti-CCP (Este tiene VPP de 100%)
Componentes del Sx de Felty
Artritis reumatoide, esplenomegalia y granulocitopenia, consiste en forma grave de la patologia AR, tratar con rituximab
Tx especifico de primera linea para Artritis Reumatide
Metrotexate con/sin prednisona a corto plazo
Ojo seco (Xeroftalmia), boca seca (Xerostomia), poliartritis, dan sosprecha diagnostica de:
Sx. de Sjorgen
Anticuerpos asociados a Sx de Sjogren:
Anti Ro (Anti-SSA) y Anti La (Anti-SSB)
Complicaciones asociadas a Sx de Sjogren:
Ulcera corneal, riesgo 16 veces mayor de linfoma no hodgkin
Agentes etiologicos asociados a Artritis reactiva
Salmonella, Yersenia, Campylobacter, Shigela y Chlamydia
Factor genetico asociado a artritis aseptica, artritis reactiva, espondilitis anquilosante y artritis psoriasica
HLA-B27 POSITIVO
Artropatia de origen lumbar con dolor irradiado a area glutea, con mejoria a la actividad, empeora al dormir y durante periodos de inactividad y dolor en ojo derecho, cual es el diagnostico probable segun la impresion clinica
Espondilitis anquilosante
Principal manifestacion extraarticular de la Espondilitis Anquilosante:
Uveitis anterior, suele ser unilateral acompañada de dolor ocular, fotofobia y epifora
Gen mayormente asociado al 70% de los casos de Psoriasis
HLA-Cw6
Prevalencia de Psoriasis en Mexico
2 millones 500 mil personas afectadas
En que consiste el fenomeno de Koebner
Aparicion de lesiones en zonas de trauma o friccion en pacientes con psoriasis
Manejo de primer linea en paciente con psoriasis y afeccion en <10% de Sup corporal
Esteroides
Manejo de primer linea como monoterapia para pacientes psoriaticos con >10 SCT afectada
Metrotexate
Tratamiento de segunda linea para psoriasis con >10% SCT afectada
LeflunomidA
Porcentaje de pacientes con Artritis Reumatoide que presentan HLA-DR4
95%
Alteracion genetica asociada a Enfermedad de Behcet
HLA-B51
Hallazgos clinicos tipicos de Enf de Behcet
- Artritis
- Uveitis
- Ulceras orales
- Ulceras genitales
- Prueba de patergia +
Criterios diagnosticos para Enf. de Behcet
Criterios de clasificacion del ISG
Tratamiento de eleccion para Enf de Behcet
Farmacos anti-TNF
Sospecha diagnostica en paciente con artropatia metacarpofalangicas proximales y distales, bilaterales y dactilitis con presencia de escamas gruesas, induradas y eritemadossas en piel, puede presentar lesiones en uñas e hiperqueratosis subungueal
Artritis psoriasica
Estudia diagnostico inicial en artritis psoriasica
Rx de articulaciones afectadas
Tratamiento INICIAL de Lupus grave (Daño renal, daño neurolgico, pericarditis o afeccion cutaneo mayor a 18%)
Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Tratamiento de MANTENIMIENTO de Lupus grave (Daño renal, daño neurolgico, pericarditis o afeccion cutaneo mayor a 18%)
Azatriopina + Prednisona
Tratamiento INICIAL de lupus leve (Solo hay artritis y afectacion a mucosas)
Agudo/sintomatico: AINES
Tratamiento DE MANTENIMIENTO de lupus leve (Solo hay artritis y afectacion a mucosas)
Hidroxicloroquina
Tratamiento INICIAL de Lupus moderada (Daño Hematologico, artritis, pleuritis)
Agudo: Prednisona
Tratamiento de MANTENIMIENTO de Lupus moderada (Daño Hematologico, artritis, pleuritis)
Hidroxicloroquina, de segunda linea Azatriopina o MTX
