CARDIOLOGIA Flashcards
Arteria afectada en un infarto lateral
Arteria circunfleja, se mira en EKG derivaciones D1, aVL, V5 y V6
Arteria afectada en infarto anterior
Descendente anterior , se observa en derivaciones del EKG V1 a V6
Arteria afectada en un infarto inferior
Coronaria derecha en un 85% de los casos, el resto puede ser la circunfleja, se visualizan en el EKG en derivaciones DII, DIII y aVF
Definicion de hipertension resistente:
Presion arterial que se mantiene por encima del objetivo de a pesar del uso de tres antihipertensivo de diferente clases
Definicion de hipertension refractaria
Presion arterial que s siste a llegar a metas a pesar de la terapia farmacologica maxima, uno debe ser clortalidona y otro un antagonista de receptor de mineralocorticoides
TIP: Px con HTA mal controlada a pesar del uso de espleronolactona o derivados en su terapia con apego a la misma
Objetivo de reduccion de TA en px con emergencia hipertensiva con edema agudo pulmonar
Diminuir de inmediato TA sistolica por debajo de 140 mmHg
Antiarritmicos de eleccion para Sx de WPW
Clase IC: Propafenona
Clase II: Beta-Bloq
Clase II: Amioradona
Criterios mayores de Frainhgam para ICC
- Edema pulmonar agudo
- Presencia de 3er ruido
- Estertores crepitantes
- Cardiomegalia en Rx
- distension venosa yugular
- Reflujo hepatpyugular
- Disnea paroxistica nocturna
Criterios menores de Framingham para ICC
- Derrame pleural
- Taquicardia arriba de 120
- Disnea de esfuerzo
4 Edema de miembros inferiores - Tos nocturna
- Hepatoesplenomegalia
Signo clinico con mayor rendimiento dianostico para confirmar insuficiencia cardiaca
apex cardiaco desplazado
Biomarcadores de mayor utilidad para el dx de Insuf Cardiaca
Peptidos natriureticos
Manejo inicialde IAM SEST
Oxigeno
Nitratos
ASA
Clopidogrel
Beta Bloqueadores
Anticogulante como enoxaparina
No esta indicada la terapia fibrinoliica en SCA sin elevacion ST
Cambio EKG esperado en Pericarditis
Elevacion difusa del segmento ST, continua con una depresion del PR y posterior se normaliza
Manejo de primera linea para pericarditis aguda
Mas del 60% es idiopatico por secuelas post infecciosas virales, por lo cual el manejo debe ser:
intrahospitalario, con AINES y colchicina
Manejo de eleccion para Sx de Brugada
Desfibrilador cardiaco implantable
Sx. de Brugada. Transtorno genetico sumamente raro que causa taquiarritmias supraventriculares, con pico e incidencia entre 22 a 65 años, caracterizado por sincopes y paros cardiacos subitos, EKG se muestra una leve elevacion de ST que persiste y no cede en V1 y V2 solamente. Suele desencadenarse por insultos metabolicos como el alcohol, toxinas y drogas especificamente cocaina ademas de algunos farmacos.
TIP ENARM: pensar en Sx de brugada en un px joven con paro cardiaco suito y que aparentemente estuviera sano, en un escenario donde se exponga a alcohol, drogas o cocaina, ej fiestas.
Fisiopatologia de la fibrilacion auricular
Despolarizacion prematua originada en las venas pulmonares
Datos electrocardiografcos de la FA
Auscencia de ondas p, ondas A en las venas yugulares y frecuencia ventricular irregularmente irregular (R-R irregulares), diferenciarlo del Flutter donde flutter donde tambien hay auscencia de ondas p pero este si mantiene relacion R-R regular
Clasificacion de Arritmia Persistente
FA que se mantiene mas de 7 dias o hasta que es cardiovertida
si persiste a pesar de la cardioversion se concoe como Arritmia permanente
Manejo terapeutico de eleccion para FA sin inestabilidad hemodinamica
Amioradona (Antiarritmico clase III)
Explica el soplo de Austin Flint
Soplo diastolico mitral.
Explicacion: El aumento de la presion diastolica en el ventriculo izquierdo por el retorno sanguineo causado por la insuficiencia aortica causa un cierre prematuro de la valvula mitral causando este signo
Soplo de austin flint, Signo de Musset,Pulso de Quincke y Coque de punta, son datos clasicos de que valvulopatia
Insuficiencia aortica
Manejo de Insuficiencia Aortica
Asintomatica y FEVI normal: Vasodilatadores ej. Nitroprusiato
Sintomatica persistente o FEVI menor a 55%: Cirugia
Clasificacion de Estenosis mitral segun su superficie en cm:
Superficie normal de la valvula 4-5 cm
Estenosis leve: 2 a 1.5 cm
Moderada: 1.5 a 1 m
Grave: Menos a 1cm
TIP: Como dato, la estenosis mitral causa sintomatologia cuando su diametro es menor a 1cm, por lo cual si el px tiene sintomatologia se puede asumir que su estenosis es grave
Principal complicacion de la estenosis mitral
Hipertension pulmonar
Criterios diagnosticos absolutos que confirman Fiebre reumatica en px con sospecha diagnostica:
- Carditis
- Corea (Danza de Saint Vitus) son mov abruptos involuntarios y sin motivo
Otros criterios menores pero sugestivos son soplo en apex , artritis migratoria, nodulo subcutaneos y antecedente de infeccion reciente por S. Pyogenes (Streptococcus del grupo A)
Tx para corea severa en px con fiebre reumatica
Carbamazepina, y en caso refractario Ac. valproico
Cifra tensional en la que el paciente pueda desarrollar disfunsion organica durante una crisis hipertensiva
Presion diastolica mayor a 130 mmHg
Fármaco que incrementa la tasa de supervivencia después de un infarto miocárdico
metoprolol
Lipoproteina con mayor riesgo a desarrollar enfermedad cardiovascular
LDL
Cuanto aumenta el riesgo cardiovascular por cada aumento de 39 mg de LDL
aumenta 40% el riesgo de un evento cardiovascular
Meta terapeutica de LDL para un px con riesgo cardiovascular
100 mg/dl de LDL
Defecto cardiaco asociado al 85% de los casos de px con Coartacion Aortica
Valvula Aortica Bicuspide
Cardiopatia congenita causada por una anormalidad embrionaria en el cuatro y sexto arco aortico
Coartacion Aortica
Cardiopatia congenita que causa una obstruccion del flujo sanguineo pulmonar
Hipertension pulmonar persistente
Cardiopatias cianogenicas
-Tetralogia de fallot
-Transposicion de grandes vasos
- hipertension pulmonar del recien nacido
Tratamiento de eleccion para la Hipertension pulmonar
Oxido nitrico inhalado
