Reumatología Flashcards
Causa típica de Poliartritis aguda
Parvovirus B19
Causa de Poliartritis Cronica
AR, LES, Sojgren, etc
Que son las Pelviesponidilopatias?
Artropatias inflamatorias del esqueleto axial, pueden tener oligoartritis perifericas asimetricas y son seronegativas (sin FR) y aveces tienen HLA B27
Nombrar las pelviespondilopatias
Espondilitis Anquilosante
Artritis psoriatica
Artritis reactiva
Art. x enfermedad Inflamatoria intestinal
Cuales son las enfermedades del Tejido conectivo?
LES
Sojgren
Esclerodermia
Dermatomiositis/Miositis
Enf mixta del t conectivo
Mujer joven con eritema malar, ulceras orales, adenopatias, fiebre, serositis, hematuria/proteinuria, y ANA (+)… anti DNA2 hebra y anti Sm
Que es?
LES
Caso tipo de LES
Nombrar clinica
Lab
Mujer joven con eritema malar, ulceras orales, adenopatias, fiebre, serositis, hematuria/proteinuria, y ANA (+)… anti DNA2 hebra y anti Sm
Caso tipo de Sojgren
Sd Sicca (xeroftalmia, xerostomia, sequedad vaginal) con artritis
Anti - Ro/La
Esclerodermia
Px con puntos blancos duros en los dedos (calcinosis), Reynaud, esofago de barret, escelrodactilia y piel tirante
Anti Scl 70 (+)
Si es difusa… tmb tiene Fibrosis pulmonar
Dermatomiositis
Mialgias y afectaciones a la piel en el pecho, manos y cara. CK aumentada
anti Jo-1 (+)
Paciente con lumbago inflamtorio, dolor en muñeca y rodilla de 3 meses predominio matinal, con dedos en salchicha (Dactilitis) y pits ungeales.
Artritis psoriatica
Si sospechamos artritis psoriatica pero el px no tiene placas de psoriasis, que hacemos?
Indagar x antecedentes familiares de psoriasis
Reynaud 1° vs 2°
1° es el 80% de los casos y esta solo, ademas gralmente hay antecedentes fam de reynaud
2°, se asocia a otros st (LES o Esclerosis sistemica)
Px 45 años, HTA, pirosis, reynaud, ulceras en dedos y crepitos en ambas bases pulmonares.
Esclerosis sistemica (pirosis x esofagitis, ulceras x calcinosis) y es Difusa (no CREST), xq ademas tiene fibrosis pulmonar
Hombre de 68, se siente debil (le cuesta pararse de la cama), le cuesta tragar (Sojgren) y tiene enrojecimiento de la cara.
Dermatomiositis
Tendria CK elevada
Mujer de 24, CEG, artralgias y disnea, alopecia difusa y eritema facial, aumento de vol carpos y rodillas. Hematuria. Crea 1,8. Hb en 7,2.
LES
Mujer de 24, CEG, artralgias y disnea, alopecia difusa y eritema facial, aumento de vol carpos y rodillas. Hematuria. Crea 1,8. Hb en 7,2.
Con TVP a repeticion, q pedimos?
Anti fosfolipidos, Ac anti B2 glicoproteina y anticardiolipinas
Por sospecha de SAF
Complicaciones de la Esclerosis Sistemica:
esofago de barret y adenocarcinoma
Donde es mas frecuente el Reynaud, en LES o Esclerosis sistemica?
ES
Mujer de 25 con poliartralgias de manos 6meses y Reynaud con telagectasias en manos y cuello. Sin artriris.
Esclerodermia
Si alguien tiene Reynaud… q debemos decirle
Q deje de Fumar si fuma
tratamiento de AR
Metotrexato + corticoides
Tto de LES
Hidroxicloroquina + corticoides
Si alguien tiene monoartritis y fiebre… hay q descartar
Artritis infecciosa
px con lumbago inflamatorio, ojo rojo, dolor de talon (enteitis) y artitis de rodilla
Espondilitis Anquilosante
Px femenina con claudicacion del MMSS y pulso distintos en EESS, q es?
Arteritis de Takayatsu
Que anticuerpos tiene cada enf del tejido conectivo?
LES - Anti DNA y anti Sm
Sojgren - Ro/La
Esclerodermia - anti Scl 70
DM - anti Jo-1
enf mixta -anti RNP
Vieja, debilidad ms, cefalea marcada, sensibilidad en cuero cabelludo. VHS 108.
Arteritis temporal o de cel gigantes
que hacemos cuando sospechamos pseudogota?
Artrocentesis dg de rodilla
Mujer 34, alt gastrointestinales y sangre en deposiciones. FR (+) bajo, anti CCP (-).
Artritis asociada a EII
Px con poliartritis simétrica IFPS y rodilla de 3 meses, responde piola a AINES y tiene anti CCP
AR
Mujer de 25 con Rush x sol y úlceras orales y artritis de manos y Reynaud
Pedir ANA
Estudio inicial de AR manos
Rx manos AP y LAT
Px con vasculitis x CEG, paréntesis EEII, lesiones necrotizantes en dedos y hemootisis
Vasculitis grave, derívanos a urgencias
Px con sospecha de Sd Riñón Pulmon
(Glomerulonefritis rápidamente progresiva + compromiso pulmonar x hemorragia alveolar)
Pedir ANCA x vasculitis
Lulús grave tiene… y hay q derivar a urgencias
Glomerulonefritis
Rangos de liq sinovial
+2000 GB es inflamatorio, turbio
+50.000 y cultivo (+) es septico
Cristales UMS es gota
Q hacer si sospechamos ESPONDILITIS ANQUILOSANTEB
Rx lumbar y sacroiliacas
Causa de ojo Rojo en ESPONDILITIS Anquilosante
Uveítis anterior
Consulta x Artritis psoriatica… q hacemos en APS
AINES y derivamos a Reumato
Donde es más f Reynaud
Esclerosis sistémica
Papulas de Gotton y Eritema Heliotropo son pato gnomónicas de
Dermatomiositis
Examen para ver compromiso ms en Dermatomiositis
CK
Vasculitis grave: 3 criterios, con 1 o + se va a urgencias
Falla renal
Falla pulmonar
Neuropatia periférica
Pa q es una electromiografia?
Pa ver si debilidad ms es neurologica l miopatia
HMGCR (+) (HMG Coa Reductasa)
Q indica?
Q la miopatia es x Estatinas
Manos de mecánico + Jo-1(+)
Sd Antisintetasa
En contexto de Dermatomiositis
Hombre de 65 años, con antecedente de diabetes mellitus, HTA y gota. Consulta por 24 horas de
evolución de dolor, tumefacción e impotencia funcional de la rodilla izquierda, acompañado de
sensación febril cuantificada hasta 37.9°C. Al examen físico de la rodilla izquierda se comprueban
cambios inflamatorios locales y signo del témpano (+). La conducta más apropiada a continuación es
solicitar…
a.
Uricemia
b.
Artrocentesis
c.
Ecografía articular
d.
VHS y PCR
B, artrocentesis
Poliarteritis Nodosa
H, +50 años, asociado a infección x VHB, VHC o leucemia.
Fiebre, CEG, etc + afectación renal (70%)… hipertensión renovascular y/o algún sd renal
Diferencia entre Oligo y Poliartritis
Oligoartritis: 1-4 art afectadas
Poliartritis: 5 o más
Dolor en reumato corte entre agudo y cronico es 6 meses
