Infectología Flashcards
Agentes más comunes de bacteremia
S. aureus
E. coli
S. pneumoniae
BGN (en hospitalario)
Agentes más comunes de diarrea
Virus
E. coli EP
Shigella
Salmonella
Ameba
Giardia
Campylobacter
C. difficile
Agentes más comunes de enf de vía respiratoria alta
Virus (VRS, adenovirus)
H. influenzae
Micoplasma
Agentes más comunes de endocarditis
S. aureus
S. viridans
Enterococo
Agentes más comunes de enf de piel
S. aureus
S. pyogenes
Clostridium
BGN
Agentes más comunes de enf de vía respiratoria baja
S. pneumoniae
S. aureus
Micoplasma
Anaerobios
H. influenzae
Gram (-)
Micobacterias
Agentes más comunes de meninges
Neumococo
Meningococo
H. influenzae
Virus
TBC
Treponema
Criptococo (VIH)
Agentes más comunes de PNA
BGN
S. saprophyticus
Enterococo
Agentes más comunes de uretritis
Gonococo
Clamidias
Ureoplasma
Anamnesis del pcte con enf infecciosa
Ocupación
Vivienda
Caso único o brote
Pasatiempos
Historia sexual
Viajes
Alergias
Contacto con animales
Operaciones
Vacunas
Cuales son los mecanismos de daño? Son 3
- Toxicidad directa (inflamación - necrosis) S. aureus- S. pyogenes
- Hipersensibilidad (inmunologica) - Hepatitis B, S. pyogenes
- Toxinas (daño a distancia x toxinas)- C. difficile, difteria
Ejemplos de enf emergentes son:
VIH
Hanta
SARS
Influenza aviar
Influenza porcina
Ejemplos de enf re-emergentes son:
Viruela del mono
Dengue
Ébola
Cólera
Exámenes en enf infecciosa
- Hemograma: anemia, leucos, fórmulas, VHS
- Orina: piuria, hematuria, cilindros
- Bioquímica: p. hepáticas, crea, glicemia, albúmina, globulinas
- RxTx
La baciloscopía permite ver
Micobacterias
La tinción de gram permite ver
Bacterias y candida
La tinción de KOH permite ver
Hongos
Lo más importante de los HCM es:
debe tomarse en sitios distintos y varias muestras
Para criptococo pedir
Tinta china en LCR
Para virus herpes pedir
Tzanck en vesículas
Qué detecta el malditof?
Fragmentos proteicos (huella peptídica)
Qué es la virulencia?
Capacidad de hacer daño. + virulencia = + daño
Qué es letalidad
Proporción de muertes en personas afectadas por enf específica
Qué es mortalidad
Muertes totales
Clostridium difficile
Diarrea asociada a atb
Indicada la vancomicina en casos moderados-graves
Coqueluche
Se vacuna a la madre durante el embarazo porque si se vacuna al RN, tendrá 6 meses sin inmunidad (enf grave)
Cuál es la única patología zoonótica que no va en disminución?
Hantavirus
Cuáles son las 6 patologías infecciosas cubiertas por GES?
IRB en < 5a
NAC en > 65a
Infección por VIH
Infección por H Pylori
VHB
VHC
Cuáles son las zoonosis de importancia epidemiológica?
Triquinosis
Hidatidosis (en descenso)
Antrax
Brucelosis
Leptospirosis
Chagas (estable con mayor detección)
ENO q no están en el PNI?
Tifoidea
VHA
Hanta
Cuáles son las infecciones emergentes y re-emergentes en Chile? (14)
Hanta
Dengue
Intoxicaciones alimenticias
Vibrio parahemolítico
Resistencia antibiótica
Clostridium difficile
Influenza H1N2
Listeria
Neningitis meningocócica W125
Hepatitis A
ZINA
TBC MTR
COVID
Viruela del mono
Fiebre de los matorrales (garrapata
Cuáles son los grupos objetivo para la vacunación de VHB?
Niños (PNI)
Personal de salud
VIH
Cuáles son los nuevos factores que explican la epi de NAC?
Vacunación masiva, universal y anual
Incorporación a PNI de infantes
Nueva vacuna conjugada para adultos
Campaña ERA + incorpotación GES
Cómo es la pirámide poblacional actual?
Alta población mayor, baja población menor
Cuáles son los principales patógenos resistentes a ATB?
ESKAPE
Enterocuccus faecium
S. aurreus
Klebsiella pneumoniae
Acinetobacter baumanni
Psuedomonas aeruginosa
Enterobacter
Difteria y tétanos
Casi ni hay difteria actualmente
Toda la población adulta es susceptible, pero se han visto solo casos aislados
Enfermedad respiratoria aguda
Ha ido disminuyendo, éxito en campañas invernales en AM y niños
El trío de mayor resistencia atb es:
Acinetobactes, Pseudomonas y Klebsiella (KPC carbapenasas… resistente a carbapanemicos)
Enterococo resistente a vancomicina
Por uso constante de cefalosporinas 3º
Epi de VHB
Ha ido descendiendo, pero sigue siendo mayor en hombres
Fiebre de las garrapatas
Por garrapatas. Fácilmente tratable con atb.
Impacto de la migración en la epi de las enfermedades infecciosas:
Llegan con patologías que no había en Chile o que allá tienen mayor tasa
El mayor requerimiento en salud es obstetricia
Mayor impacto infeccioso: TBC y VIH (aunque independiente del estatus, tienen tto garantizado)
Qué es una infección emergente?
Patología que previamente no existía o era excepcional, pero ha aumentado su número de casos, generando un problema de SP regional o global. Ej: VIH
Qué entrega el GES en VIH?
TARV de inmediato luego del dg
Monitorización: carga viral + CD4+ genotipificación
Protección financiera
Plazos de cumplimientos
SAMR
40-60% de las infecciones nosocomiales en hospitales
SAMR-AC
Agente más común de infecciones de piel y tejidos blancos
Resistente a b-lactámicos Cotrimoxazol, tetraciclina y clindamicina PODRÍAN ser opciones, pero perdimos la terapia empírica (cloxacilina o cefalosporinas 1º)
Ante exudado faríngeo y adenopatías generalizadas, lo primero que hay que pensar es en
mononucleosis infecciosa
Bronquitis aguda:
Suele ser de et viral, basta con tto st
Dg es clínico, no requiere exámenes
Clínica de la angina de vincent’s
Dolor en las encías
Ulceraciones
Halitosis
Gingivorragia
Fiebre
Clínica de la OMA (4)
Otalgia
Hipoacusia
Fiebre (en niños)
¡CAE normal!
Complicaciones de la angina de vincent
Tromboflebitis séptica de la vena yugular → sd de lemierre
Coprocultivo:
Útil en salmonella, shigella y campulobacter
Poco práctico, operador dependiente
Cuál es el agente más común en diarrea invasiva?
Shigella sp
Cuál es el manejo de la bronquitis?
Igual q Neumonía
Cuál es el agente más común en diarrea por toxinas?
C. difficile
Cuál es el manejo atb de la prostatitis aguda?
Ciprofloxacino o cotrimoxazol x 3 semanas
Cuál es el manejo de la cistitis aguda no complicada en mujer?
Iniciar atb epírico y ajustar sg susceptibilidad
1. Nitrofurantoína 100 mg VO c/8h x 5-7d (no en falla renal)
2. Cefadroxilo 500 mg VO c/8h x 5-7d
3. Ciprofloxacino 500 mg VO c/12h x 3-5d
4. Cotrimoxazol forte 1 comprimido VO c/12h (no en 1º-3º trimestre)
5. Amoxicilina 500 mg VO c/8h
6. Gentamicina 3 mg/kg/d IM o EV
7. Amikacina 15 mg/kg/d IM o EV
Cuál es el manejo de la otitis?
- AINEs
- Atb en caso de persistencia de sx: Amoxicilina 0,5-1g c/8-12h x 7d o Amoxi/clavu 875/125 mg c/12h x 7d
- Si hay refractariedad o recurrencia en poco tiempo: Cefalosporinas de amplio espectro o Levofloxacino VO
Cuál es el manejo de la sinusitis?
- AINEs + descongestionates
- (persistencia de st?) ..Atb: Amoxicilina 0,5-1g c/8-12h x 7d o Amoxi/clavu 875/125 mg c/12h x 7d
Si hay refractariedad o recurrencia en poco tiempo: Cefalosporinas de amplio espectro o Levofloxacino VO
Cuál es el tto atb de PNA no complicada que no requiere hospitalización?
Cefadroxilo 500mg VO/8hrs
Ciprofoloxacino 500mg vo/12hrs
Cotrimoxazol forte cada 8-12 hrs
Amikacina inyectable
Cuál es la principal causa de gastritis aguda por consumo de alimentos?
S. aureus → 1-6h post ingesta, da más vómito que diarrea
Cuáles son las principales etiologías de absceso pulmonar o empiema?
- Anaerobios
- S. aureus
