Nefrología Flashcards
Examen de preferencia Imagenes pa ver ERC o AKI?
Eco renal
Causa de Aki prerenal (70% casos de AKI)
x Hipoperfusión x: Sepsis, AINEs, shcok, etc
Como se trata AKI prerenal?
1° Restablecer volumen/ balance Hemodinámico
2° Tto de la causa específica
Q son las Glomerulopatías? Q incluye?
Enfermedades del glomerulo,q incluyen enf:
1. Genéticas (Sd Alport– mutaion del COL)
2. Metabolicas (DM)
3. Depósito (amiloidosis)
4. Inmunitarias (Glomeruloneftitis)
Q son las Glomerulonefritis?
Enf q afectan al riñon (glomerulopatias) x depositos de inmunocomplejos. Hay 1° si es solo riñon afectado o 2° si esta en contexto o es x otra enfermedad (gralmente sistemica… Lupus, etc)
GN de cambios mínimos (Nefrosis lipoidea) NIÑOS, Caso tipo:
Niño con Sd Nefrótico idiopatico. A veces puede tener antecedente de infección viral o linfoma de hodking.
GN focal y segmentaria Caso tipo
Causada x daño de nefrones, q sobrecargan a los restantes. Proteinuria (2/3 nefrotica) mas HTA en 30% casos.
GN membranosa caso tipo (+ f en ADULTOS)
Adulto hombrecon Sd Nefrotico idiopatico
gralmente post infeccoines x Hepatitis B, endocarditis y/o tumores (pulmon, etc).
Tmb se asocia a TVP.
GN membranoproloferativa, caso tipo
Proteinuria masiva, HTA, etc
GN mesangial (Enf de Berger- depositos mesangiales de IgA)
Glomerulopatía + f del mundo
Px 20-30 años con hematurais micromacroscopías, con antes ejercicio/infeccion/ Lupus
Sd de Alport
Enf hereditaria (autosom dom o ligado al X) q es mutacion en gen de COL IV, x lo q no me quedo dsp.
Px H, joven (adolesencia), con sordera neurosensorial; HEMATURIA Y PROTEINURIA
Sd de Goodpasture (o Riñon pulmon o renopulmonar)
Hempotisis y Hematuria.
ENFERMEDAD de Goodpasture: hemorragia alveolar (hempotisis y disnea) + GN rapidamente progresiva (2-3 sem dsp de inicio de disnea, y aparece hematuria y proteinuria) +Ac contra mb basal
Mujer con antecedente de Faringoamigdalitis tratada con Penicilina benzatina, q tiene fiebre y exantemia pruriginoso en abdomen. Crea en 2, Proteinuruai y leucocituria. Dg??
Nefritis intersticial aguda inducida x fármacos
Enfermedades vasculares renales, ejemplos
- ## Tromboembolismo arterial renal
Sd Hemolitico Uremico (SHU), q es?
Niños, con lesion del endotelio vascular (hematuria, proteinuria). Anemia hemolítica.
Disfx renal grave
Fiebre
Hombre de 40 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 1, ERC etapa 4 (VFG 19ml/min)
secundaria a nefropatía diabética. Refiere deseo de poder ser trasplantado renal pero no cuenta
con ningún familiar que le pueda donar un riñón. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a.
Explicar que la nefropatía diabética no es trasplantable
b.
Esperar ingreso a hemodiálisis para derivar a programa de trasplante renal
c.
Derivar a programa de trasplante renal
d.
Explicar que no se puede trasplantar si no cuenta con familiar donante
C
Mujer de 50 años ingresa al programa de salud cardiovascular por diagnóstico reciente de diabetes
mellitus. En sus exámenes de ingreso tiene una creatinina de 0.8 mg/dL y nitrógeno ureico en 18
mg/dL. Orina completa con prot (-), GR (-) GB (-). Tiene un índice proteinuria/creatininuria 1,3 gr/gr.
HbA1C: 8%. Ecografía renal con riñones de tamaño y forma normal. Sin otras alteraciones. Además
de iniciar metformina ¿Cuál es la conducta más apropiada a continuación?
a.
Iniciar empaglifozina 12,5 mg
b.
Iniciar losartán 50 mg c/12 horas
c.
Solicitar TC de abdomen y pelvis contrastado
d.
Solicitar estudio de enfermedad renal crónica y derivar a nefrología
D
Rangos de proteinuria
+30 mg/ 24 hrs
O + 30 RAC
O +14 (?) mg/dL en orina cualquiera
