Reumatología Flashcards
¿Cual es la manifestación mucocutánea más común en SLE?
Lupus cutáneo agudo (Rash en alas de mariposa o eritema malar)
¿Cual es la manifestación cardíaca más común en SLE?
Pericarditis
Endocarditis producida por SLE
Endocarditis de Libman-Sacks
¿Cual es la anormalidad hematológica más común en SLE?
Anemia de la enfermedad crónica
¿Cual es la manifestación oftamológica más común en SLE?
Keratoconjuntivitis seca
¿Cual es la manifestación pulmonar más común de SLE?
Pleuritis y derrame pleural
¿Cuales son los criterios diagnóstico para SLE?
De acuerdo a American College of Reumatology:
Artritis , Derrame pericárdico o pleural,Psicosis/Convulsiones, Linfopenia / Anemia hemolítica / Leucopenia/ Trombocitpenia, Fotosensibilidad/ Lupus discoide / ulceraciones orales, Proteinuria >0.5 g/d, anticuerpos positivos. ANAs/ anti-dsDNA / anti-Sm/ anti-fosfolipidos.
¿Existe Lupus negativo a ANAs?
Falso. La presencia de ANAs negativos disminuye de forma drástica la probabilidad de SLE.
Es la piedra angular del tratamiento de SLE no-activo
Hidroxicloroquina
Dosis de hidroxicloroquina para el manejo de SLE
5 mg/kg (200-400 mg /d)
¿cual es el principal efecto secundario de la hidroxicloroquina?
Hiperpigmentación de la piel
¿Además de un efecto inmunomodulador, que efecto clínico positivo cuenta hidroxicloroquina para el manejo de SLE?
Efecto antitrombótico
Menciona la clasificación de nefritis lúpica
1: Mesangial mínima, 2: mesangial proliferativa, 3: proliferativa focal, 4: proliferativa difusa, 5: membranosa y 6: esclerosante
¿Cuales son las indicaciones para toma de biopsia renal en SLE?
Incremento del nivel creatinina sin alguna causa secundaria,
Proteinuria >1g/d + hematuria (5 células/campo),
Proteinuria >0.5 g/d + moldes,
¿Cual es el tratamiento de un paciente con SLE y manifestaciones leves de la enfermedad (cutáneas, articulares y/o mucosas?
Hidroxicloroquina 5 mg/d (200-400 mg/d) + Prednisona ≤7.5 mg/d
¿Cual es el tratamiento de un paciente con SLE y manifestaciones moderadas de la enfermedad (síntomas constitucionales moderados, musculoesqueléticos, cutáneos y/o hematológicos)?
Hidroxicloroquina/cloroquina + Prednisona 5-15 mg/d.
Dosificando prednisona hasta la dosis mínima para mejoría de los síntomas una vez que hidroxicloroquina ha hecho efecto.
¿Cual es el tratamiento de un paciente con SLE con manifestaciones severas de la enfermedad (Trombocitopenia severa, afección cardiovascular, activación en SNC, enfermedad renal rapidamente progresiva)?
Metilprednisolona 500-1000 mg/d por 3 días.
Considerar terapia inmunosupresora.
Tratamiento de induccion en el paciente con nefritis lúpica clase III, IV
Ciclofosfamida o Micofenolato Mofetilo
Tratamiento de inducción indicado en nefritis lúpica estadio V
Micofenolato mofetilo
Tratamiento de mantenimiento en nefritis lúpica estadio III, IV, o V
MIcofenolato mofetilo o Azatioprina
Indicación de rituximab en SLE
Nefritis lúpica refractaria a tratamiento inmunosupresor
Es un medicamento no-reumático que forma parte del tratamiento integral de la nefritis lúpica
IECA/ARA 2
En lupus cutáneo, ¿Que inmunosupresor tópico esta indicado?
Tacrolimus
Es una dosis de corticoesteroide considerada como justificable para mantener una calidad de vida adecuada en el paciente con SLE
Prednisona 5 mg/d
