Gastroenterología

Question 1

¿Cuales son las vacunas recomendadas para el paciente con cirrosis?

Answer 1

VHB, VHC, neumococo e influenza

Question 2

¿Como se define hipertensión portal?

Answer 2

Un HVPG ≥5 mmHg

Question 3

¿Cuando es considerada una hipertensión portal clínicamente significativa?

Answer 3

Cuando el HVPG es ≥10 mmHg

Question 4

¿Cual es el ß-bloqueador que ha demostrado ser más efectivo que el uso de ligaduras de banda endoscópica para la prevención de sangrado variceal en cirrosis hepática?

Answer 4

Carvedilol

Question 5

¿cual es la meta de la terapia con ß-bloqueador para reducir el riesgo de sangrado variceal en el paciente con cirrosis y várices esofágicas?

Answer 5

Reducir el HVPG a <12mmHg o un 20% del HVPG inicial

Question 6

¿Cual es la dosis máxima de carvedilol para el tratamiento preventivo de sangrado por várices esofágicas?

Answer 6

25 mg/día

Question 7

¿Cual es la FC mínima que puede permitirse a un paciente con cirrosis hepática en tratamiento con ß-bloqueador?

Answer 7

60 lpm

Question 8

¿Cual es la estrategia transfusiones del paciente cirrótico? ¿que niveles de Hb deben mantenerse para asegurar una mejor supervivencia?

Answer 8

Un nivel de Hb entre 7-9 g/dL es mejor que una estrategia transfusiones liberal.

Question 9

¿Cual es la dosis máxima de espironolactona y furosemide en el tratamiento de ascitis en la cirrosis hepática?

Answer 9

400 mg/d y 160 mg/d respectivamente.

Question 10

¿A que se le denomina ascitis refractaria?

Answer 10

Ascitis persistente a pesar de tratamiento diurético dosis máxima

Question 11

¿Cual es el criterio diagnóstico por líquido de ascitis para peritonitis bacteriana espontánea?

Answer 11

Un conteo de neutrófilos en ascitis ≥250 /µL

Question 12

¿Cual es el tratamiento inicial peritonitis bacteriana espontánea?

Answer 12

Cefotaxima por 5 días + albúmina (1.5 g/kg el día 1 y 1.0 g/kg el día 3)

Question 13

¿Cual es la recomendación actual sobre el uso de PPIs en el paciente con cirrosis descompensada por ascitis?

Answer 13

Evitar el uso de PPIs al máximo posible. A excepción de STDA por úlcera péptica. Ya que se asocia a un riesgo 4.3 veces mayor de peritonitis bacteriana espontánea e incremento de riesgo de infección por clostridium difficile.

Question 14

Es el tratamiento de primera línea costo-efectivo para el manejo de encefalopatía hepática

Answer 14

Lactulosa

Question 15

Es un equivalente de lactulosa para el tratamiento de encefalopatía hepática

Answer 15

L-Ornitina-L-Aspartato

Question 16

¿Cuando esta indicada el uso de rifaximina?

Answer 16

Cuando la encefalopatía es recurrente, puede agregarse rifaximina al tratamiento de base de la encefalopatía hepática. No es costoefectiva.

Question 17

¿Cual es el estudio de imagen recomendado y el intervalo de tiempo para el tamizaje de carcinoma hepatocelular en el paciente con cirrosis hepática?

Answer 17

USG hepático cada 6 meses.

Question 18

Son contraindicaciones de trasplante hepático

Answer 18

VIH-SIDA, Confección de VIH y HCV, Uso activo de drogas ilícitas, Malignidad extrahepática, Sepsis no controlada, Falla orgánica extrahepática, Trombosis esplácnica extensa.

Question 19

Son indicaciones de trasplante hepático

Answer 19

Cirrosis descompensada o carcinoma hepatocelular no extrahepático