Infectología Flashcards
¿Cual es la importancia del estudio HPTN 052 en la actualidad para el tratamiento de VIH?
El estudio HPTN 052 demostró que el tratamiento antirretroviral temprano en el paciente con VIH redujo de forma significativa la infección de pareja serodiscordante cuando la carga viral era indetectable.
Previamente las guías referian iniciar tratamiento antirretroviral solamente cuando el paciente alcanzaba un conteo de CD4 <200.
El legado del HPTN 052 es el inicio temprano del tratamiento para prevenir mayor transmisión y replicación de VIH.
¿Cual es el mejor método diagnóstico para VIH en la actualidad?
Inmunoensayo para deteccion de HIV Ag/Ab de cuarta generación (Sensibilidad 99.7%7 y Especificidad de 99.3%)
Permite ahorrarse realizar Western Blot.
¿Cuales son los estudios de laboratorio indicados en el paciente con sospecha de VIH?
ELISA seguido de Western Blot, Conteo de CD4 en porcentaje y absoluto, y carga viral.
¿Cual es la meta del tratamiento de VIH, tambien llamada “éxito virológico”?
Lograr una carga viral indetectable o tambien referido como carga viral <20 copias/mL y mejorar la función inmune incrementando el conteo de CD4
¿cual es el tiempo esperado para lograr una carga viral indetectable?
4-24 semanas
¿Como se define una falla virológica?
Dos cargas virales ≥200 copias/mL a partir de los 6 meses de iniciado el tratamiento antirretroviral
Menciona dos régimenes aprobados para el tratamiento inicial del paciente con VIH que consten de 2 ITRAN + 1 Inhibidor de integresa
Bictegravir + Tenofovir + Emtricitabina o Dolutegravir + Abacavir + Lamivudina
Menciona regimen basado en 2 ITRAN + 1 ITRNAN
Efavirenz + Tenofovir + Emtricitabina
Es la resistencia reportada en México de EFAVIRENZ
9.2%
¿Cuando esta indicado un genotipo viral para VIH?
Cuando existe falla virológica
En pacientes con falla virológica con antecedente de uso de inhibidor de integrasa, además de solicitar genotipo viral, ¿que otro estudio especializado esta recomendado solicitar?
Gen de la integrasa
En orden de frecuencia, ¿cuales son los tres principales agentes patógenos asociados a meningitis bacteriana adquirida en la comunidad?
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae
¿Cual es la forma de infección más común por los patógenos meníngeos clásicos?
Hematógena
¿Cuales son las moléculas de las bacterias responsables de la meningitis bacteriana adquirida en comunidad que permiten la entrada y paso de las bacterias a través del endotelio cerebral?
Adhesinas y las invasinas
¿Cual es la triada clínica clásica de meningitis, y en que porcentaje se presenta esta triada?
Fiebre, Cefalea y Rigidez de nuca. 40-50%.
Menciona diagnósticos diferenciales de paciente con Fiebre, Cefalea y Rigidez de nuca
Infección de SNC, Enfermedades inflamatorias autoinmunes, Malaria, Meningitis aséptica inducida por fármacos, meningitis linfomatosa o carcinomatosa y en casos de inicio abrupto de síntomas: hemorragia subaracnoidea.
¿Cual es el agente patógeno que tiene mayor asociación a desarrollar Rash en meningitis bacteriana?
Meningococo (N. meningitidis).
¿Cual es la sensibilidad de la presencia de signos de irritación meníngea en meningitis?
<30%
¿Cuales son las contraindicaciones para punción lumbar?
Presencia de masa intracraneal, coagulopatía, trombocitopenia severa, diátesis hemorrágica no controlada, e infecciones de piel sobre el sitio de punción.
¿Cuales son las indicaciones para la toma de decisión de realizar un estudio de imagen de cráneo previo a una punción lumbar?
Crisis epilépticas de reciente inicio, déficit neurológico focal, estado inmunocomprometido (VIH-SIDA, o uso de tratamiento inmunosupresor) o deterioro de conciencia moderado a severo.
¿Cuales son las anormalidades típicas de un LCR de meningitis bacteriana adquirida en comunidad?
Hipoglucorraquia (glucosa <34 mg/dL), radio de glucosa-cerebroespinal y glucosa-sérica <0.23, Hiperproteinorraquia >2200 mg/L, conteo leucocitario >2,000 células/µL o >1180 células PMN/µL, y presión de apertura elevada.
Gold Standard para el diagnóstico de meningitis bacteriana
Cultivo de LCR
¿Estan recomendados los hemocultivos en el abordaje de meningitis bacteriana adquirida en comunidad? ¿Cual es su sensibilidad?
Si estan recomendados.Tienen una senbilidad de 75%.
Microbiología de la meningitis bacteriana aguda en pacientes <50 años y tratamiento antibiótico empírico indicado.
Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Tx Indicado : Vancomicina + Cefalosporina 3ra (Cefotaxima o Ceftriaxona)
