Reumatología

Question 1

¿Qué es la Reumatología?

Answer 1

Es la especialidad de la medicina interna que se ocupa de las Enfermedades del Sistema Musculoesquelético de diversas etiologías como inflamatorias,
degenerativas, mecánicas, metabólicas, infecciosas, genéticas, tumorales o autoinmunitarias

Question 2

¿Qué preguntas hacer para diagnosticar?

Answer 2

¿Qué le duele al paciente?
¿Cuál es la estructura del sistema musculoesquelético verdaderamente responsable del problema?
¿Es un problema localizado o generalizado, simétrico o asimétrico, periférico o central?, ¿Es un problema agudo o crónico, es autolimitado o progresivo?
¿Las molestias sugieren un cuadro inflamatorio o no inflamatorio?
¿Existe daño de estructuras del sistema musculoesquelético?
¿Hay evidencias de un proceso sistémico, o existen manifestaciones extraarticulares?
¿El problema produce limitaciones físicas o incapacidad temporal o permanente?
¿Hay antecedentes familiares de una enfermedad similar?

Question 3

¿Qué le duele al paciente? (Fig)

Answer 3

Dolor o compromiso ME:
a) Articular
b) No articular
*Una limitación dolorosa de los movimientos en todos los planos habitualmente indica compromiso articular
*Si aparece dolor o sensibilidad sólo con un movimiento articular, o si el dolor espontáneo o a la
palpación es sólo a un lado de la articulación, entonces la primera posibilidad es que se trate de un problema periarticular o extraarticular

Question 4

Dolor no articular (Fig)

Answer 4

Dolor no articular:

1. Localizado (Reumatismos de partes blandas)
   a) Bursitis - Tendinitis
   b) Atrapamientos
2. Generalizado
   a) No inflamatorio –> Fibromialgia, Contractura, Hipermotilidad
   b) Inflamatorio —> ETC (Polimiositis - Dermatomiositis)

Question 5

Dolor articular: Elementos clínicos de ayuda para

definir una artropatía

Answer 5

Forma de comienzo: súbito - agudo - progresivo
Número de articulaciones: mono - óligo - poliarticular
Tipo de articulación: pequeñas-grandes / compromiso axial
Simetría: simétrica - asimétrica.
Evolución: aditiva - migratoria.

Question 6

Diagnóstico diferencial del dolor articular: Inflamatorio

Answer 6

• Rigidez matutina: Horas
• Dolor: Reposo o noche
• Debilidad: General y marcada
• Sensibilidad local: Siempre presente
• Aumento de volumen: Sinovitis o derrame
• Eritema o calor local: Común
• Recuento de leucocitos en líquido sinovial: >2000 mm3

Question 7

Diagnóstico diferencial del dolor articular: No Inflamatorio

Answer 7

• Rigidez matutina: Minutos
• Dolor: Actividad
• Debilidad: Localizada
• Sensibilidad local: A veces presente
• Aumento de volumen: Oseo o derrame
• Eritema o calor local: Inusual
• Recuento de leucocitos en líquido sinovial: <2000 mm3