Reumatologi

Question 1

Granulomatös polyangit (GPA). Indelning

Answer 1

Generaliserad. Luftvägar + minst ett organ
Lokaliserad. Enbart luftvägar

Question 2

Granulomatös polyangit (GPA). Symptom

Answer 2

Sinus svullnad, destruktion av brosk. Otiter som inte svarar på antibiotika (sensorineural). Trakealstenos. Hypertoni (ödem, uremi). Neuropati. Konjunktivit, episklerit, retroorbitalt granulom. Meningealt. Gingival svullnad

Question 3

Granulomatös polyangit (GPA). Diagnostik

Answer 3

Näsa. Otoskop
Urinsticka
Urinsediment. Mikroskopisk hematuri med cylindrar
PR3. MPOak. ANCA
Biopsi. Granulom
DT. Trakeal stenos. Fri gas. Mjältinfarkt
Lungröntgen. Granulomatos

Question 4

Granulomatös polyangit (GPA). Behandling

Answer 4

Höga kortisondoser. Rituximab. Sendoxan.
Återfallförebyggande: Azatioprin. Metotrexat

Question 5

Mikroskopisk polyangit (MPA). Symptom

Answer 5

Hudvaskuliter + asymmetrisk neuropati (bl.a peroneus)

Question 6

Mikroskopisk polyangit (MPA). Diagnostik

Answer 6

P-ANCA. MPOak. PR3
Biopsi. Ej granulom

Question 7

Mikroskopisk polyangit (MPA). Behandling

Answer 7

Höga kortisondoser. Rituximab. Sendoxan.
Återfallförebyggande: Azatioprin. Lågdoskoritson. Cellcept

Question 8

EGPA (Churg strauss vaskulit). Diagnostik

Answer 8

Eosinofili (IgE): Astma. Näspolyper
Biopsi. Eosinofil och granulomatös inflammation + nekrotiserande vaskulit
P-ANCA

Question 9

Polyarteritis nodosa. Definition

Answer 9

Nekrotiserande medelstorkärls vaskulit kopplad till hepatit B
Renal angio. Aneurysmbildning i njuren

Question 10

Kawasakis syndrom. Symptom

Answer 10

Barnsjukdom. Coronara aneurysm. hudengagemang

Question 11

Jättecells (temporalis) arterit. Symptom

Answer 11

Huvudvärk. Palpabel öm temporalartär. Allmänsymptom (feber, viktnedgång, trött, dålig aptit). Polymyalgia reumatika (kortisontest). Synpåverkan (kan bli blind). Tugg-claudicati

Question 12

Jättecells (temporalis) arterit. Diagnostik

Answer 12

Ultraljud. Förtjockad artärvägg
Hög sänka. CRP
Biopsi. Flerkärniga jätteceller, monocyter, lymfocyter. På svullet ömmt kärl

Question 13

Jättecells (temporalis) arterit. Behandling

Answer 13

Prednisolon. Trombyl. Osteoporosprodylax. Pneumocystisprofylax

Question 14

Takayasuarterit. Definition

Answer 14

Inflammation i artärvägg - aortavågen + dess avgående kärl
Yngre kvinnor + ischemi hjärta hjärna

Question 15

Takayasuarterit. Behandling

Answer 15

Kortison. TNF hämmare
Kärlintervention

Question 16

Mb Behcet

Answer 16

Sidenvägen
Aftösa sår i mun och underliv. Ledbesvär. Ögon. Venösa ttromboser. Erytema nodosum. Tarm. CNS
Azatioprin. Sandimmun

Question 17

Kryoglobulinemi. Symptom

Answer 17

Glomerulonefrit
Hud (purpura, bensår)
Neuropati
Raynaud
Artralgier

Question 18

Reumatoid artrit. Symptom

Answer 18

Symmetrisk legengagemang. Klassisk med PIP och MCP påverkan
Generell stelhetskänsla och påtaglig dygnsrytm med symptommaximum på morgon

Question 19

Reumatoid artrit. Riskfaktorer

Answer 19

Genetik (HLA-DRB1). Kvinna. Östrogenbrist. Infektion. Kaloririk kost. Gikt. Rökning. Stendamm/kisel. Hög födelsevikt. Övervikt

Question 20

Reumatoid artrit. Friskfaktorer

Answer 20

Amning. P piller. Östrogenbehandling. Hög urbildning/socioekonomisk klass. Alkoholkonsumption

Question 21

Reumatoid artrit. Diagnostik

Answer 21

Röntgen. Kan se minskad bentäthet och svullnad vävnad. Usurer
Lab. SR. CRP hög. Anti CCP test (en typ av ACPA). RF

Question 22

Reumatoid artrit. behandling

Answer 22

Metotrexat + lågdos kortison
Infliximab
+ folsyra substitution + osteoporosprofylax
+ sjukgymnast + arbetsterapeut

Question 23

Axial spondylartrit. Symptom

Answer 23

Inflammatorisk ryggsmärta
Debut före 40 års ålder. Smygande debut. Förbättring av träning
Artrit. Enthesit. Uveit. Familjeförekomst av SpA. Daktylit. Psoriasis. Crohns/kolit. Bra respons på NSAID. HLA B27. Förhöjd CRP

Question 24

Axial spondylartrit. Diagnostik

Answer 24

ASA kriterier. SpA tecken. HLA B-27. Ålder < 45
Direkt och indirekt provokationsömhet över SI leder. Shobers test. Sidoflexion
MR. Sakroillit. Shiny corners

Question 25

Axial spondylartrit. Behandling

Answer 25

Fysioterapi. NSAID. TNF hämmare (Infliximab)

Question 26

Axial spondylartrit. Perifer engagemang

Answer 26

IBD. Irit/uveit. Psoriasis Beh SSZ

Question 27

Psoriasisartrit. Symptom

Answer 27

DIP leder. Hälseneengagemang

Question 28

Psoriasisartrit. Diagnostik

Answer 28

Röntgen- Pencil in cup

Question 29

Psoriasisartrit. Behandling

Answer 29

NSAID. Fysioterapi Metotrexat. LEF TNF hämmare. JAK hämmare

Question 30

Reaktiv artrit. Etiologi

Answer 30

Salmonella enteritidis. Shigella dysenteriae. Campylobacter jejuni. Yersinia enterocolitica. Chlamydia trachomatis

Question 31

Gikt. Etiologi

Answer 31

Minskad uratutsöndring Hypertoni. Diuretika. ASA lågdos. Njursvikt. Diabetes typ 2/metabolt syndrom. Alkohol Ökad uratproduktion Alkohol av alla sorter särskilt öl, Purinrik föda: Kött, lever, inälvsmat, fet fisk, jästinnehållande mat och dryck. Cytostatikabehandling. Myeloproliferativa sjukdomar

Question 32

Gikt. Symptom

Answer 32

Tofi Enorm smärta och palpationsömhet i led. Rodnad och Svullnaden breder ut sig i omgivande mjukdelar. Frossa och feber. Oftast drabbad är stortånsleden

Question 33

Gikt. Diagnostik

Answer 33

P-urat. Analys av ledvätskan. Facit

Question 34

Gikt. Behandling

Answer 34

Preventiva åtgärder NSAID. Kolkicin. IL-1 blockad Uratsänkande: Allopurinol. Probenicid

Question 35

SLE. Riskfaktorer

Answer 35

Genetiska (HLA klass II). Läkemedel. Uv strålning. Kvinnliga könshormoner. Rökning. Virus (EBV). Man får skov i samband med triggers

Question 36

SLE. Symptom

Answer 36

Feber. Ångest. Ljuskänslighet. Viktminskning. Huvudvärk. Ansiktserytem (fjärilsexantem). Discoida utslag. Sår och blåsor i mun. Serositer i lunga och hjärta. Högt BT (pga njure). Nefrit i njure. Anemi. Artrit (minst 2 leder). Raynauds fenomen. Glomerulonefrit. Hjärtklaffförändringar. Neurologi. Håravfall

Question 37

SLE. Diagnostik

Answer 37

ANA. Anti-dsDNA (specifik för SLE). Anti-Smith (specifikt för SLE). Proteinuri hematuri för njure. Antifosfolipider. Komplement c3+c4

Question 38

SLE. Behandling

Answer 38

Undvika triggers Klorokin. Kortison Azatioprin. Cellcept. Sandimmun

Question 39

APS. Definition

Answer 39

Arteriella eller venösa tromboser eller missfall + någon av de 3 antikropparna (upprepat minst en gång).

Question 40

APS. Diagnostik

Answer 40

Antikardiolipinantikroppar B2 glukoprotein I antikroppar Lupusantikoagulans ANA. ENA (SSA vid sjögrens)

Question 41

Myosit. Symptom

Answer 41

Muskelsvaghet i proximal muskulatur

Question 42

Myosit. Diagnostik

Answer 42

Förhöjt CK i serum (tvåsiffrig) ANA och myositassocierade antikroppar EMG Muskelbiopsi MR muskel

Question 43

Familjär medelhavsfeber. Grupp och debut

Answer 43

Förekomst araber, turkar, armernier och judar Debut i barnaåren

Question 44

Familjär medelhavsfeber. Etiologi

Answer 44

Mutation i genen MEFV

Question 45

Familjär medelhavsfeber. Diagnostik

Answer 45

Klinisk diagnos Svar på kolkicin

Question 46

Familjär medelhavsfeber. Symptom

Answer 46

12-72 timmar feber Buksmärta (peritonit) Ensidig bröstsmärta (pleurit) Artrit Erysipelas likt erytem nära angripen led

Question 47

Familjär medelhavsfeber. Behandling

Answer 47

Kolkicin NSAID IL blockad EJ KORTISON