Barn Flashcards
Vätskeresorption i lungor. Patofysiologi
Adrenalinproduktion ökar under värkarbete vilket gör att lungvätskeproduktion upphör. Resorbering påbörjas genom natriumkanaler
Tyreoideahormoner och kortisol behövs för att lungan ska svara på adrenalinökning
Ökad syrgas postnatalt skyndar på natriumtransport över lungspitel
Oligohydramnios. Etiologi
Vattenavgång (PROM)
Placentainsufficiens
Överburenhet
Fostermissbildning eller anomali
Läkemede (ffa NSAID, ACEI)
Tranfsussionssyndrom
Luftning av lungor. Olika sätt
Kläms ut från lungor under födsel
Absorberas av lungornas lymfatiska och kapillära system
Luftinträde förflyttar vätskan
Ökande blodflöde
Höjd intratorakalt tryck p.ga skrik
Spontanandning. Trigger
Avkylning
Ljud och proprioception
Hypoxi
Fetala shunter
Ductus venosus (Vena umbilicalis till vena cava)
Ductus arteriosus (HK till aorta descendens)
Foramen ovale (HF till VF)
Asfyxi. Prepartal. Etiologi
Navelsträngskomplikationer, ablatio, fetomaternell transfusion, placentainsufficiens, anemi, svår hjärt lungsjukdom hos modern, infektion hos kvinnan
Asfyxi. Intrapartal. Etiologi
Navelsträngskomplikationer, MC tvillingar, onormal bjudning, skulderdystoci, uterusruptur, ablatio, LM påverkan, preeklampsi
Asfyxi. Postnatal. Etiologi
Medfödda missbildningar inom luftvägar, hjärta, CNS. Primär muskelsjukdom. Läkemedelspåverkan
Asfyxi. Fostrets försvarsmekanism
Sympatiko adrenal aktivering
Ökad blodtryck och blödblöde för att maximera gasutbyte
Centralisering av cirkualtion till CNS, hjärta
Strikt distribution av ductus venosusflöde till vänsterhjärta
Aktivering av glykogenolys
CTG bedömning intrapartalt
Dr C bravado
Define risk
Kontraktioner
Baseline rate
Variabilitet
Acceleration
Deceleration
Overall tolkning
KUB (Kombinerat ultraljud och biokemi)
Kromosomavvikelse
NUPP
Blodprover s-HCG ich PAPP-A
NIPT (non invasive prenatal testing)
Venöst blodprov. cff DNA
Down syndrom
Tillväxtultraljud. Skattning
Vikt
Blodflöde i A umbilicalis
Fostervattenmängd
Neonatalogi. Sepsis. Riskfaktorer
Lång vattenavgång
Flerbörd
Asfyxi
Preterm förlossning
Neonatalogi. Sepsis. Agens
GBS, Gram neg stavar. Staf aureus
Neonatalogi. Sepsis. Behandling
Aminoglykosid. Bensyl PC
Neonatalogi. Ductusberoende. Behandling
Prostaglandin (håller ductus öppen)
Neonatalogi. Hypoglykemi. Symptom
Trötthet. Irritabilitet. Kramper
Neonatalogi. Hypoglykemi. Definition
<2.6
Neonatalogi. Hypoglykemi. Riskfaktorer
SGA. Asfyxi. Infektion. Maternell diabetes. CF. Betablockad hos mamman
Neonatalogi. Hypoglykemi. Behandling
Undvik avkylning
Tillmatning
Glukosgel
IV glukos
Neonatalogi. Hypoglykemi. Komplikationer
CP skada
Central synnedsättning
Neonatalogi. Ikterus. Etiologi
Inom 24 timmar:
- Rh immunisering
- ABO immunisering
- G6PD brist
Efter 24 timmar:
- Fysiologisk (hög omsättning)
- Bröstmjölkinducerad
- Prolongerad
Neonatalogi. Ikteraus. Komplikationer
Kernikterus - CP skada basala gangliger
Neonatalogi. Ikterus. Behandling
Ljusbehandling. Blågrönt. 325
Blodbyte. 425
Tillmatning
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Höftluxation
Ortolanis test
Von Rosen skena
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Katarakt
Röd reflex
Åtgärda kirurgiskt
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Plexusskada
Förlossningsskada
Moro test
Sjukgymnastik
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Svält vid bröst
Viktnedgång
Sondmatning
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Pes equinovarus
Klumpfot. Inåtvriden
Gipsbehandling
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Pes calcaneovalgus
Lite fostervatten eller legat konstigt
Fixar sig själv
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Retentio testis
Avvakta. BVC
Neonatalogi. Akuta tillstånd som ska behandlas. Hypospadi
Urinmynningen längre in. Kluven förhud
CP. Röda flaggor
Extension i benen, saxning
Extension i armar
Plantarflyktion i fotlederna
Hårt knutna händer med inslagna tummar
Svårt med målriktad rörelse
Vaccinationsprogrammet. 7st
Rotaviruss
Difteri, stelkramp, kikhosta
Polio
HiB
Pneumokocker
Mässling, påssjuka, röda hunda
HPV
Vacciner. Levande
Mässling, påssjuka, röda hund
Vattkoppor
BCG
Tetanus. Symptom
Muskelspasm och kramper
Trismus. Risus sardonicus. Opistotonus spasm
Difteri. Symptom
Nekrotisk bildning på tonsiller och farynx
Heshet, stridor, andnöd och krupphosta
Nekros av njurtubuli, leverparenkym, kardiomyopati, demyeliniserande neuropati
Difteri. Spridning
C diphteriae
Luftdroppar, luftvägssekret, hudskador
Difteri. Behandling
Antitoxin iv
Penicillin eller erytromycin
Kikhosta. Bakterie
Bordetella pertussis
Kikhosta. Symptom
Hosta hos äldre barn
Pneumoni
Kikhosta. Behandling
Antibiotikaprofylax hos spädbarn
Antibiotika övervägas hos vuxna
Smittspårning
Haemophilus typ B. Sjukdomar
Meningit
Epiglottit
Septisk artrit
Cellulit
Polio. Symptom
Hög feber. Intensiv muskelsmärta. Snabb paralys
Smärta. Spasticitet. Nack och ryggstelhet
Hypoxi
Polio. Diagnostik
Virus hittas i svalg och avföring
Postpoliosyndrom
Mässling. Patogen
Morbellivirus
Mässling. Symptom
Feber. Hosta. Konjunktivit. Ljusskygghet
Kopliks fläck
Hudutslag erytematös
Mässling. Komplikationer
Pneumoni
Akut encefalit
Rubella. Patogen
Rubellavirus
Rubella. Symptom
Parotit. Feber. Nackstelhet. Dilirium. Kräkningar. Kramper. Buksmärta. Aptitlöshet
CNS infektion. Orkit. ÖLI. Halsfluss
Rubella. Kongenital. Påverkade organ
Hjärta (ductus arteriosus), ögon, hjärna och öra
RS. Symptom
Snuva, nästäppa
Måttlig feber, torrhosta, snabbandning, ronki, indragningar
RS. Behandling
Långverkande monoklonal antikropp
Vattkoppor. Komplikationer
Pneumonit
Sekundära bakteriella hudinfektioner
Encefalit
Cerebellär ataxi
Aseptisk meningit
Myokardit
Artrit
Neurologiska komplikationer
Tillägg i vaccin
Gelatin - MPR
Ägg - MPR, TBE, influensa, gula febern
Aluminium - Difteri, HPV, HiB, hepatiter
Fallots anomali. Definition
VSD + överridande aorta + PS + Högerkammarhypertrofi
Fallots anomali. Symptom
cyanos, metabol acidos, kollaps
trumpinnefingrar, nedsatt ansträngningsförmåga
Fallots anomali. Behandling
Prostaglandininfusion
Palliativ kirurgi
Goretex rör
Totalkorrektion
TGA. Definition
Aorta avgå från högerkammare och a pulmonalis från vänsterkammare
TGA. Symptom
Tidig cyanos
Takypne, indragningar. Kraftig, enkel andning
Utan ASD eller VSD: metabol acidos eller kollaps
TGA. Behandling
Prostaglandininfusion
Kateterburen dilatation av foramen ovale eller av restriktiv ASD
Kirurgisk totalkorreltion (arteriell switch)
VSD. Symptom
Sviktsymptom (takypne, sinustakykardi, tillväxthämning, svettningar vid måltid)
VSD. Diagnostik
Högfrekvent systoliskt blåsljud med PM i3 eller i4 sin. Kort mittdiastoliskt blåsljud
EKG. Biventrikulär hypertrofi
Röntgen. Hjärtförstoring
Eko. VIktigast
VSD. Behandling
Vanligt att inte operera. bara vid symptom
Sviktbehandling
Operation
Kateteringrepp
ASD. Symptom
Inga symptom i barndomen
Frekventa nedre luftvägsinfektioner
Förmaksarytmi och högersvikt i vuxen ålder
ASD. Diagnostik
Splittrad andraton. Systoliskt ejektionsblåsljud över I2 sin. Ibland diastoliskt fyllnadsblåsljud över I4 sin
Högerställd elaxel
Röntgen
Eko. Viktigast
ASD. Behandling
Mindre <5mm endast uppföljning
Större defekter med volymbelastning på höger
- Kateterteknik sluta med dubbeldisk. Trombosprofylax + ASA
PDA. Symptom
Prematura barn
Inga symptom vid liten ductus
Sviktsymptom vid stor ductus
Prematura barn risk för nekrotiserande enterokolit, hjärnblödning eller myokardischemi
PDA. Diagnostik
Högfrekvent systodiastoliskt blåsljud PM i2
EKG. Normalt eller biventrikulär hypertrofi
Röntgen. Hjärtförstoring och vida lungkärl
Eko. Viktigast
PDA. Behandling
Prostaglandinhämmare
Kirurgi. Vid allvarlig svikt och utebliven effekt av prostaglandin
Kateterteknik. Äldre barn
PS. Symptom
Nyfödda med kritisk PS: uttalad cyanos och svikt när ductus sluter sig
Äldre barn med höggradig PS: Cyanos, nedsatt ansträngningsförmåga, stas med leverförstoring, perifera ödem
PS. Diagnostik
EKG. Röntgen. Eko
PS. Behandling
Katerteknik ballongdilatation
Prostaglandininfusion. I väntan på kirurgi
AS. Symptom
Grav svikt när ductus stänger sig
Äldre barn med uttalad AS: synkope, bröstsmärtor, plötslig död
AS. Diagnostik
EKG. Röntgen. Eko. MR. DT
AS. behandling
Prostaglandininfusion
Kateter ballongdilatation
Membranreseektion
Flerstegs enkammarkirurgi. Vid kritisk AS
Coartatio aortae. Symptom
grav vänsterkammarsvikt. Nedsatt systemperfusion till nedre kroppshalvan (blekhet, takypne, anuri)
Äldre barn. Symptomfri. Hypertoni, bröstsmärtor och hjärtklappning vid ansträngning
Coartatio aortae. Diagnostik
syst blåsljud parasternalt, I2 dx och interskapulärt
EKG. Röntgen. Eko. MR (viktigt vid diagnos hos äldre barn)
Femoralispuls palpation
Coartatio aortae. Behandling
Operation. Resektion och ändanastomos
Prostaglandininfusion
Stent
Coartatio aortae. Komplikationer
Hypertoni. Re-coarctation. Aneurysmutveckling. Dissektion. Bikuspid aortaklaff
Medföddhetsreflexer
Gripreflex. Försvinner vid 10mån
Moro. FÖrsvinner vid 5 mån
ATNR. Försvinner vid 3-4 mån
Viruskrupp. Patogen
Parainfluensa
Viruskrupp. Riskgrupp
Ålder 3mån - 3år
Viruskrupp. Symptom
Andnöd, Stridor. Skällande hosta. Ångest och gråt
Viruskrupp. Diagnostik
Symptom. Takypne. Indragningar (revben, jugulum, supraklavikulärt). Saturationspåverkan
Viruskrupp. Behandling
Egenvård samt vid behov po kortison, inhaladrenalin om det är bråttom, syrgas
Obstruktiv bronkit. Symptom
I samband med förkylning får barnet pipande väsande andning, ökat andningsarbete med ffa förlängt expirium, interkostalaindragningar och bukandning. Mycket hosta ffa nattetid. Ökad AF, ibland desaturering
Obstruktiv bronkit. Behandling
Beta 2 stimulerare. Spacer salbutamol/adrenalin
+ Leukotrienantagonist
+ LABA
Bronkiolit. Virus
RS. Humant rhinovirus, metapneumovirus, bocavirus
Bronkiolit. Symptom
APNEER. Snuva, hosta, tachypne, indragningar, rhonki, krepitationerhela lungfälten. Slöhet, orkar inte amma/äta, irritabla, apnéer.
50% av fallen otit
Bronkiolit. Diagnostik
Virustest. Blodprover
Vid behov ffa Na(SIADH) och pCO2 (retention)
Lungröntgen. Bara om atypisk förlopp
Vikt
Bronkiolit. Behandling
Näsvård
Mat via sond
Inhalationer
Profylax (antikroppar) till riskgrupp
Pneumoni. Ålder. Etiologi
1 mån - 5 år. Virus. HMPV, RS virus
5-15 år. Pneumokocker, mykoplasma, chlamydia
Pneumoni. Symptom
(ofta ytlig snabb, ev stånkig/gruntig andning)
Indragningar ffa hos små barn
Krepitationer
Ibland smärta
Svarar ofta dåligt på inhalationsbehandling
Pneumoni. Behandling
Syrgas vb
Andningsstöd vb (HFG, CPAP)
Antibiotika vb
Per oral. Fenoxymetylpencillin, amoxicillin, erythromycin
Vid kräkningar eller svårare pneumoni. Bensylpc, cefotaxim
Pertussis. Symptom
Apneer. Snuva, hosta, subfebrilitet. Kikningar
Pertussis. Patogen
Gram negativ aerob bakterie
Pertussis. Diagnostik
NPH. PCR
Anmälningspliktig
Pertussis. Behandling
Profylax. Vaccination
Erytromycinmåste ges första veckan
Pertussis. Komplikationer
Cerebral hypoxi, encefalopati, dödsfall
Sepsis. Agens. Neonatal
GBS. KNS. Staf aureus. E coli
Sepsis. Agens. Äldre barn
S pneumoniae. N meningitidis. S pyogenes. S aureus
Meningit. Agens
Nyfödd: GBS
Barn: S. pneumoniae, N. Meningitidis
Tonåringar: N. Meningitidis
Meningit. Diagnostik
Kernig sign
LP. Odling, Cellräkning. Laktat. Glukos. Albumin. PCR bakterier. Virus. Svamp
Meningit. Behandling
Meropenem ELLER cefotaxim + ampicillin
Kortison
Aciklovir
Pylorusstenos. Symptom
Projektilkräkningar ålder 3-6 v (upp till 12 v)
Pylorusstenos. Diagnostik
Kommer ofta efter måltid
Palpabel oliv (den hypertrofapylorus)
Hypoklorem metabol alkalos
Ultraljud. USG
FPIES. Symptom
Profusa repetitiva kräkningar efter matintag ibland med diarré
Trötta, bleka, dehydrerade, kan drabbas av chock
Vanligen 1- 4 v efter introduktion
FPIES. Behandling
Akut med vätska, kortison, adrenalin
Undvik utlösande födoämne
Diarre. Patogen
Salmonella. Shigella. E coli. Campylobacter. Yersinia. Clostridier
Diarre. Behandling
Sond. Intravenös vätska. ORS (glukos + elektrolyter + citrat)
Zofran (ondansetron)
Hidrasec (racecedotril)
Imodium. Äldre barn
Astma. Diagnostik
Pricktester. Björk. Timotej. Gråbo. Katt. Hund. Häst. Kvalster. Mögel.
Spirometri
Kväveoxid utandningstest
ACT tester
Astma. Behandling
Undvika allergen
Inhalationssteroider. Antileukotriener (montelikast)
Adrenalin. SABA (bricanyl, ventolin, aeromir). LABA (serevent). Atrovent, acetylcystein
Allergisk rhinokonjunktivit. Behandling
Egenvård. Tvätta med Nacl. Skölja näsan
Antihistamin (Aerius, Desloratadin, Kestin, Zyrlex)
Nässpray (Mometason, Livostin, Dymista)
Ögondroppar (Lomudal, Opatanol, Emadine)
steroider, Leukotrienreceptorantagonist (Montelukast)
AIT. Immunterapi
Turners syndrom. Definition
Saknar ena SHOX genen och hypergonadotrop hypogonadism
Turners syndrom. Symptom
lågt hårfäste
Kort hals
Kort sitthöjd
Turners syndrom. Behandling
Transdermal östrogen. Induktion pubertet
Progesteron. Cykliska blödningar
Androgen. Sekundär sexuell hårutveckling
Endokrin. Diagnostik
IGF-1. TSH. T4. SHBG. TG. Vitaminer
Karyotypning
Celiaki. Symptom
Diarre/förstoppning. Kräkningar. Otillräcklig viktökning. Gnällig. Försenad utveckling. Trötthet. magont. Kortvuxenhet. Blodbrist. Sen pubertet. Gaser. Muskelsaghet proximalt
Celiaki. Diagnostik
Screeening test
Antikroppar mot transglutaminas. IgA
Deamiderad gliadinpeptid. NEJ.
Tunntarmsbiopsi. Golden standard
Postinfektiös glomerulonefrit. Etiologi
Oftast efter ÖLI (1-2v) eller hudinfektion (3-6v) med grupp A streptokocker
Ibland ACE hämmare, Ca blockare
Postinfektiös glomerulonefrit. Diagnostik
U sticka. Blodtryck
Strep A test + svalgordling
Kreatinin. Streptokockantikroppar i blod och urin. Nedsatt C3. Konsumeras
Njurbiopsi. Långdraget förlopp
Henoch schönlein nefrit. Symptom
Hudblödningar (småkärlsvaskulit). Purpura
Intermittent ledsvullnad och smärta 80%
Buksmärta 60% (ibland tarmblödningar)
Nefrit (hematuri/proteinuri) 35% vid debut
Henoch schönlein nefrit. Diagnostik
Efter ÖLI
Mikro/makroskopisk hematuri
Normala komplement (c3)
Urinsticka
Biopsi. Njurbiopsi bild som vid IgA nefrit och även IgA deposition i huden
Henoch schönlein. Behandling
Expektans
NSAID
ACE hämmare, kortison, cellcept. Metotrexat
igA nefrit. Diagnostik
1-2 dagar efter ÖLI
Normalt C3
Biopsi (inget akut) och klinik
IgA nefrit. Behandling
Avvakta och följa
ACE hämmare, kortison, cellhämmande medicin kan bli aktuellt
Infantil spasm (west syndrom). Definition
Sekundkorta flexorspasmer i serier, avstannad eller backande utveckling, hypsarytmi på EEG
Infantil spasm. Etiologi
Tuburös skleros. hjärnmissbildning. Downs syndrom
Infantil spasm. Behandling
ACTH. Intramuskulär kortison
Förstoppning. Diagnostik
Anamnes. Tarmdagbok. Bristolskala. Tillväxtkurva
Transglutaminas antikroppar
Förstoppning. Behandling
Utbildning. Toarutin. Bajsdagbok. Kostvanor. Fysisk aktivitet
Klyx. Laktulos. Makrogol
Underhåll: Makrogol (movicol)
Neurogen blås och tarmtömning. Diagnostik
Anamnes och status
Radiologi
Urodynamik. EMG elektroder
Neurogen blås och tarmtömning. Behandling
RIK
Blåslugnande läkemedel
Botulinum toxin
Kirurgi
Dagväta. Diagnostik
Uru anamnes. U status/odling
Miktionsobservation. Urinflöde. Residualurin
Invasiv urodynamik
Dagväta. Behandling
Toarutiner. Obstipationsbehandling
Uroterapi
Antikolinergika (oxybutynin)
B3 stimulerare. Mirabegran
Neuromodulering/elektrisk stimulering
Biofeedback
Enures. Behandling
Enureslarm. Minst 4-6v
Antidiuretisk beh. Desmopressin, minirin
Antikolinergika
Wilms tumör. Symptom
Nefroblastom
Palpabel tumör i buken, hård, fixerad
Oftast unilateral. Förstoppning, aptitlöshet. Mikro/makroskopisk hematuri
Vanligtvis ingen smärta, palpömhet
Neuroblastom. Etiologi
binjurar (40%), buk (25%), thorakalt (15%), cervikalt (5%)
Osteosarkom. Förekomst
ålder: 10-25 år
pojkar > flickor
Sprider sig lätt. Sällan mikrometastaser
Osteosarkom. Symptom
långa ben vid metafyserna(tillväxtzon!). ofta vid knäet eller överarmen vid skuldran
Smärta. Intermittent, nattetid, progress
Minskad rörelse i led, hälta
Svullnad. Palpabel resistens
Fraktur
Hosta, dyspne. Lungmetastas
Ewingsarkom. Förekomst
oftast unga pojkar 10-20 år gamla
Sprider sig lätt (metastaser). Alltid mikroemtastaser
Ewingsarkom. Symptom
ofta i mitten (diafys) av de långsmala skelettbenen (smalben, lårben, revben) och bäckenet
Lokal smärta. Intermittent - värre natt - progress och vid aktivitet
Svullnad/resistens
Rörelseinskräkning
Patologisk fraktur
Rhabdomyosarkom. Lokalisation
Huvud-nacke 30%
Orbita 10%
Ryggmuskulatur 30%
Urogenitalt 15%
CNS tumörer. Lokalisation
⅔ i bakre skallgropen hos barn
Anemi. Etiologi. Ålder
0-3 mån. Fysiologisk anemi
4-6 mån. Medfödd t.ex hemoglobinopati
>6 mån ålder. Järnbrist mycket vanlig
Fysiologisk anemi. Patofysiologi
Låg erytropoes. Postpartal saturationsökning, driven faller bort
kortare livslängd av fetala erytrocyter
Ökade plasmavolym (snabb tillväxt) - utspädningseffekt på Hb/Hk
Anemi. Diagnostik
Anamnes
Status
Labbprover. Blodstatus. Retikulocyter. Bilirubin. Haptoglobin. LD. Erytrocytmorfologi
Sickelcellanemi. Symptom
Infektioner (funktionell aspleni). blodsekvestrering i mjälten. daktylit
smärtattacker från rörbenen, luftvägsobstr, stroke
priapism, nattlig enures (njurinsuff)
Organinsuff
Sickelcellanemi. Diagnostik
hb elfores
Sickelcellanemi. Behandling
Hydroxyurea (ökar andelen HbF)
antibiotikaprofylax < 5år (PcV). Infektionskänsliga
pneumokock-, influensavaccination
anemibehandling vid aplastisk kris
smärtbehandling
undvik dehydrering, nedkylning, fysisk utmattning
HSCT som enda botande behandling
Kongenital sfärocytos. Symptom
Asymptomatisk
blek, skleral ikterus, splenomegali
Kongenital sfärocytos. Diagnostik
anemi. sfärocyter i utstryk
neg DAT. hemolys
osmotisk resistens
analys av membranproteiner. Ankyrin, Spektrin, Band-3-protein
Kongenital sfärocytos. Behandling
Kliniska kontroller. Ultraljud gallblåsa - pankreatitrisk
Följ ev splenomegali + anemigrad + bilirubin
Folatsubstitution
Aplastisk kris (HPV B19). Information
