Reumatoidinės Ligos Flashcards
kas yra reumatoidinis artritas?
tai lėtinė sisteminė autoimuninė liga, kuri pasireiškia sinovinių sąnarių destrukciniu progresuojančiu uždegimu
kas sukelia reumatoidinį artritą?
nenustatyta, manoma, kad jo metu vyksta genetiškai predisponuoto organizmo nuolatinis atsakas į nežinomą stimulą
kokie žmonės serga reumatoidiniu atritu (lytis, amžius)?
moterys kelis kartus dažniau, liga gali prasidėti bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniausiai 35-45 metų.
kokie požymiai rodo, jog sergama reumatoidiniu atritu?
patinsta sąnariai, skauda judinant ir čiuopiant, kartu atsiranda nuovargis, silpnumas, prakaitavimas, svorio kritimas, subfebrilumas, anemija ir sąnarių sustingimas rytais
nuo kurių sąnarių pakitimų prasideda reumatoidinis artritas?
dažniausiai rankų pirštų proksimaliniuose interfalanguose;
delnakaulių-pirštakaulių (metakarofalanginiuose);
riešų ir padikaulių-pirštakaulių (metatarsofalanginiuose);
rečiau- kelių sąnariuose.
progresuojant pereina į stambiuosius sąnarius: alkūnių, pečių, čiurnų, klubų.
kokios slaugos problemos gali būti segant reumatoidinių artritų?
skausmas (balai), griuvimų rizika, susižeidimų rizika, savirūpos sutrikimas: maudimasis/higiena/apsirengimas, judėjimo sutrikimas, miego sutrikimas: nemiga/ dažni prabūdimai ir t.t.
kokia slaugos diagnozė, jei yra reumatoidinis artritas?
(kažkas, pvz.: skausmas)…dėl uždegiminių pokyčių (kažkokiame, pvz.: pirštų)… sąnaryje.
kokie yra reumatoidinio artrito diagnozės kriterijai?
- rytinis sąnarių sustingimas (trunka ne mažiau kaip 1 val. kol pagerėja judrumas)
- trijų ar daugiau sąnarių uždegimas (gydytojas nustato bent tris sutinusius sąnarius, vertindamas 14 jų grupių)
- plaštakų sąnarių uždegimas (sutinęs bent vienas iš šių sąnarių: riešai, metakarpofalanginiai, proksimaliniai interfalanginiai)
- simetrinis artritas (yra abipusis minėtų sąnarių grupių artritas)
- reumatoidniai mazgeliai (poodiniai mazgeliai šalia sąnarių arba virš kaulinių iškyšulių tiesiamuosiuose paviršiuose)
- reumatoidinis faktorius serume (naudojant metodą, kuriuo faktorius nustatomas mažiau kaip 5 proc. sveikų kontrolinės grupės asmenų)
- rentgenu sustatomi pakitimai (erozijos ir periartrikulinė osteoporozė tiesinėse plaštakų ir riešų rentgenogramose)
kokie yra RA aktyvumo laipsniai?
I- nežymiai patinę sąnariai, mažai skausmingi, rytinis sustingimas iki 1 val., ENG < 3mm/val.
II- ryškūs artrito simptomai, rytinis sustingimas trunka kelias valandas, gali būti vaskulitas, visceritas, ENG 30-40 mm/val.
III- gydymui atsparus, nuolatinis sąnarių skausmas, rytinis sustingimas iki pietų, sisteminis ligos pobūdis, ENG 50-60 mm/val.
Klinikinė remisija- sąnariai neskausmingi, nesutinę, rytinis sustingimas mažiau kaip 15 min., nėra bendro silpnumo, karščiavimo, ENG normalus.
kokių tyrimų reikia nustatant RA?
- laboratoriniai kraujo tyrimai: ENG (jis padidėja), C reaktyvusis baltymas (jo padaugėja), reumatoidinis faktorius (jo padaugėja)
- rentgenologinis tyrimas, matomi sąnarių pakitimai, deformacijos
kokie vaistai galimi RA gydymui?
- NVNU ( ibuprofenas, diklofenakas)
- gliukokrtikoidai
- analgetikai (nenarkotiniai, narkotiniai
- antidepresantai
- miorelaksantai
- ligos eigą modifikuojamieji vaistai
kokie nefarmakologiniai metodai galimi gydyti RA?
- mankštos, režimas
- paciento mokymas
- kineziterapija, ergoterapija
- pagalbinės judėjimo/ buities priemonės
- įtvarai/ ortozės
- ortopedinė chirurgija
kas yra podagra?
tai lėtinė medžiagų apykaitos sutrikimo liga, kai kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose labai padidėja šlapimo rūgšties (mononatrio kristalų) kiekis.
kokiems žmonėms pasireiškia podagra?
- turintiems paveldėjimą
- vyresnio amžiaus (>40m.)
- nutukę vyrai
- pomenopauzinio amžiaus moterys
kokie simptomai ir požymiai rodo, kad sergama podagra?
- odos mazgeliai
- ūmus sąnarių skausmas
- karščiavimas
- sąnarių skausmo priepuoliai
- nuolatinis maudžiantis sąnarių skausmas
- sąnarių deformacijos
- podagriniai mazgai (tofusai)
- sąnarių tinimas
kokios yra podagros ligos fazės?
- ūmi priepuolinė- staiga, paprastai naktį, prasideda sąnario uždegimas, labai skauda, oda patinsta, parausta, tampa karšta, kyla temperatūra, krečia šaltis. kitas priepuolis kartojasi po pusmečio/metų.
- lėtinė- susidaro podagriniai mazgai (tofusai), jiems prakiurus išbėga į kreidą panaši medžiaga, dažniausiai tofusai susidaro aplink sąnarius ( alkūnės), ausies kaušelyje, ant dviburio širdies vožtuvo (atitrūkę gali sukelti emboliją)
kas būdinga pirminei podagrai?
įgimtas purinų metabolizmo sutrikimas arba idiopatinis uratų išsiskyrimo per inkstus sumažėjimas
kas būdinga antrinei podagrai?
sukeliama padidėjusios šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje, kitų gretutinių ligų ir medikamentų
kas būdinga tiek pirminei, tiek antrinei podagrai?
hiperurikemija- šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje
kokių tyrimų reikia nustatant podagrą?
- laboratorinių: šlapimo rūgšties kraujyje nustatymas
- sąnarių skysčio tyrimo
- pažeistų sąnarių rentgeno nuotraukos
kokie vaistai gydo podagrą?
- kolchicinas- ūmiam priepuoliui
- NVNU (indometacinas, diklofenakas, piroksikamas, naproksenas)
- hiperurikemiją koreguojantys vaistai (alopurinolis- mažina šlapimo rūgšies gamybą, benzobromaronas, probenicidas, sulfpirazonas- didina šlapimo rūgšies išsiskyrimą su šlapimu)
- retais atvejais gliukokortikoidai (prednizolonas)
kaip gydyti podagra (ne vaistais)?
dieta: vengti maisto produktų, turinčių daug purinų (inkstų, smegenų, ikrų, pupelių, rūgštynių, salotų žuvies). tinka valgyti grūdų produktus, bulves, kiaušinius, pieno produktus, vaisius, uogas ir daržoves, liesą virtą mėsą
gerti daug skysčių, vengti kavos, kakavos, arbatos
kokios galimos slaugos problemos sergant podagra?
skausmas, karčiavimas tttttt
kokia slaugos diagnozė sergant podagra?
(kažkas, pvz.: skausmas)…. dėl šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo sąnaryje.
kas yra ankilozuojnatis spondilitas/Bechterevo liga?
tai lėtinė uždegiminė liga, kuri pažeidžia stuburą ir kryžkaulio-klubo sąnarius, rečiau periferinius sąnarius, vidaus organus (akis, širdį, žarnyną)
kas serga ankilozuojančių spondilitu/ Bechterevo liga?
- dažnai prasideda iki 2 metų arba vaikams
- dažniau serga jauni iki 40 m. vyrai
- moterys irgi serga, joms dažniausiai pažeidžiami periferiniai sąnariai, ligos eiga būna lengvesnė
kas sukelia Bechterevo ligą?
priežastis nežinoma, bet yra genetinis polinkis šiai ligai, siejama su žarnyno ir urogenitalinio trakto patogenais
kokie yra ankilozuojančio spondilito simptomai ir požymiai?
ligos pradžioje gali atsirasti nežymus karščiavimas, apetito stoka, svorio kritimas, silpnumas.
skausmai: nugaros apatinėje dalyje, prasideda palaipsniui, ilgai trunka, tai paūmėdami, tai išnykdami, skausmas maudžiantis, sunkiai įvardinamos lokalizacijos, jaučiamas giliai sėdmenyse ir klubuose, gali pereiti į kryžmenį, šlaunis, prasideda naktį, paryčiais pažadina ligonį, poilsis skausmo nesumažina.
kokios yra Bechterevo ligos 5 formos pagal pažeidimo sritį?
- centrinė: pažeisti stuburo ir sakroileiniai sąnariai
- šakninė (rizomelinė): pažeisti stuburo ir sakroileiniai, pečių lanko, klubų sąnariai
- periferinė: pažeisti stuburo, sakroileiniai ir periferinių rankų, kojų sąnariai
- skandinaviškoji: pažeisti stuburo ir sakroileiniai, smulkieji plaštakų, pėdų sąnariai
- visceralinė: pažeisti vidaus organai
kokie tyrimai reikalingi nustatant ankiloizuojantį spondilitą?
- fizinis ištyrimas: lokalus skausmingumas čiuopiant stuburą, tiesiųjų nugaros raumenų įtempimas, sąnarių kontraktūros, tipiška laikysena
- laboratoriniai tyrimai: padidėja CRB, ENG, teigiamas HLA-B27, galima anemija, baltymų koncentracijos pokyčiai
- sąnarinio skysčio uždegiminiai pakitimai
- rentgenologinis tyrimas: tik vėlesnėse ligos stadijose, nes tik tada matomi pakitimai- suaugęs stuburas, kaip lazda.
kokie vaistai tinkami ankiloizuojančiam spondilitui gydyti?
- NVNU: diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas- mažina skausmą, uždegimą
- COX-2 inhibitoriai: meloksikamas- mažina skausmą, uždegimą, saugūs ir gerai toleruojami
- TNFa blokatoriai (biologiniai vaistai): etanerceptas, adalimumabas- sunkios eigos spondilitui
- gliukokortikoidai
- miorelaksantai
- ligą modifikuojantys vaistai
kaip gydyti spondilitą be medikamentų?
kiek galima ilgiau išlaikyti normalų stuburo ir sąnarių judrumą;
stabdyti ligos progresavimą;
chirurginis gydymas- klubų, kelių sąnarių endoprotezavimas
mankšta;
fizioterapija- vertikalios vonios, stuburo raumenų masažas, povandeninis masažas, gydomoji mankšta baseine;
kieta, lygi lova, be pagalvės, žemakulniai bata, kvėpavimo pratimai, mesti rūkyti
kokia slaugos diagnozė sergant spondilitu?
(kažkas, pvz.: skausmas)… dėl uždegiminių pokyčių stubure.
kas yra osteoartrozė?
tai lėtinė degeneracinė sąnarių liga, pasireiškianti židinine kremzlės destrukcija, lydima pokyčių pokremzliniame kaule ir naujų darinių- osteofitų (ataugų) formavimosi
pagal ką klasifikuojama osteoartrozė?
- pagal atsiradimo kilmę (pirminė ir antrinė)
- pagal pažeidimo lokalizaciją (stuburo, sąnarių)
kokie žmonės serga oseoartroze?
- dažniausiai nustatoma vyresniame nei 50-60 m. amžiuje
- vyresniame amžiuje dažniau serga moterys, jaunesniame amžiuje skirtumai tarp lyčių mažiau pastebimi
- polinkis sirgti paveldimas
- įvairios traumos ( sumušimai, patempimai, raiščių plyšimai, kaulų lūžiai ir t.t.) didina susirgimo tikimybę
- afroamerikietės dažniau už amerikietes, dėl kolageno ir tam tikrų genetinių organizmo formavimosi ypatumų
- padidėjusi sąnarių apkrova, greičiau susidėvintys sąnariai
- įgimtos anomalijos: displazijos, deformacijos ir t.t.
- kitų organizmo sistemų ligos (pvz.: nutukimas, antsvoris dėl endokrininių ligų ir t.t.)
kokie yra oseoartrozės simptomai?
- laipsniškai atsirandantis skausmas
- stiprėjantis sąnario sustingimas
- sąnario funkcionalumo mažėjimas
- sąnario apimties padidėjimas
kokie sąnariai yra dažniausiai pažeidžiami sergant osteoartroze?
- peties- vienas iš judriausių, jį pažeidus labai skauda, judesiai apribojami
- alkūnės- retai ši liga jį pažeidžia, dažniausiai po traumos atsiranda pažeidimai
- riešo ir plaštakos sąnariai- liga dažniausiai pažeidžia pirmojo plaštakos piršto, vidurinius ir arčiausiai galų esančius sąnarius, neretai paveldima, moterims, formuojasi osteofitai
- klubo- judėjimas apribojamas, skausmingas, sunkus, pažeidimui įtakos turi nutukimas, antsvoris, kitos ligos ar įgimtos anomalijos
- kelio- judėjimas apribojamas, skausmingas, sunkus, pažeidimui įtakos turi nutukimas, antsvoris, patirtos traumos
- čiurnos- dažniausiai pažeidžiamas, šis sąnarys atlaiko daug svorio, todėl antsvorį turintiems žmonėms pasireiškia osteoartritas
- pėdos sąnariai- sunku vaikščioti, šlubuojama, negalima nešioti įprastinės avalynės, patiriamas diskomfortas
- stuburas- dažniausiai pažeidžiama juosmeninė ir kaklinė sritys, susiformavę osteofitai gali traumuoti nervų šakneles, todėl skausmas jaučiamas ne tik toje srityje, bet visoje nervinės šaknelės inervuojamoje zonoje
kokie tyrimai reikalingi nustatant osteoartrozę?
- apžiūra: skausmingi, riboto judėjimo su uždegiminiais požymiais (paraudę, patinę, šilti) sąnariai, kaulinės išaugos
- radiologiniai tyrimai: sąnario pakraštyje matomi susiformavę osteofitai, matomas sąnario ertmės susiaurėjimas
- laboratoriniai tyrimai NREIKALINGI
koks galimas nemedikamentinis osteoartrozės gydymas?
- fizinio krūvio modifikavimas, keičiant buities ir darbo sąlygas
- antsvorio mažinimas
- fizioterapija/ reabilitacija/ kineziterapija
- pagalbinės priemonės: lazdelės, įtvarai, patogi avalinė
- gyvenamosios aplinkos pritaikymas
- paciento ir artimųjų mokymai
- sąnarių ortopedinės operacijos
kokie vaistai reikalingi osteoartrozės gydymui?
- NVNU: diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, meloksikamas
- analgetikai (acetaminofenas, opioidiniai analgetikai)
- raumenis atpalaiduojantys vaistai (miorelaksantai)
- kortikosteroidai
- SYSADOA grupės preparatai: glikozaminoglikanai, chondroitinsulfatai, haliuroninės rūgšties injekcijos)
kokia bus slaugos diagnozė sergant osteoartroze?
(kažkas, pvz.: ribotas judėjimas)…dėl degeneracinių pokyčių (kažkokiame, pvz.: kelio)…sąnaryje
