endokrinologija Flashcards
Tireotoksikozės (toksinio gūžio, greivso ligos) priežastys?
- Greivso liga- kraujyje atsiranda antikūnai, skatinantys skydliaukę gaminti padidintą kiekį hormonų.
- Autonominė skydliaukės mazgo hiperfunkcija- didelį kiekį hormonų gamina skydliaukėje esantis mazgas (auglys).
Tireotoksikozės simptomai?
•Prakaitavimas
•Aukštas kraujo spaudimas
•Dažnas tuštinimasis
•Dirglumas
•Kūno masės mažėjimas
•Dažnesnis pulsas
•Skydliaukės padidėjimas
•Raumenų skausmas
•Karščio netoleravimas
•Akių sausumas, išverstakumas
Tireotoksikozės sukeliamo nervingumo, dirglumo ir psichikos labilumo slauga?
Slaugytojai turėtų būti empatiški ir supratingi pacientų atžvilgiu, bei neprarasti kantrybės ir vidinės ramybės, bendraudami su tireotoksikoze sergančiais pacientais,
•To paties slaugytojai turėtų mokyti ir paciento artimuosius
•Patarti pacientui naudoti priemones ir procedūras, atpalaiduojančias kūną ir mintis, pvz: vėsi vonia
•Mokyti kontroliuoti savo mintis: negalvoti apie stresą keliančius dalykus,
•Skatinti pacientą gerbti organizmo siunčiamus signalus ir, nepaisant didelio noro ką nors veikti, pailsėti.
Tireotoksikozės sukeliamo aukšto kraujospūdžio, širdies plakimų, tachikardijos slauga?
•Paaiškinti pacientui, kaip vartoti gydytojo paskirtus kraujo spaudimą ir pulso dažnį mažinančius vaistus, β –blokatorius su propranololiu, metoprololiu
•Patarti pacientui vengti papildomo fizinio ir psichikos krūvio.
Tireotoksikozės sukeliamo prakaitavimo slauga?
•Skatinti pacientą dažniau praustis,
•Higienai naudoti specialias priemones, išlaikančias vėsinamąjį poveikį,
•Kad išvengti nemalonaus prakaito kvapo, naudoti įvairius antiperspirantus,
•Skatinti pacientą dažniau keisti rūbus,
•Paaiškinti pacientui, kad geriausia rinktis laisvus, natūralių pluoštų drabužius, kurie leidžia odai kvėpuoti, gerai sugeria prakaitą,
•Vartoti daugiau skysčių.
Tireotoksikozės sukeliamo karščio pojūčio, blogo šilumos toleravimo slauga?
•Patarti pacientui rinktis laisvus, patogius, natūralių pluoštų drabužius, atitinkančius klimatą,
•Patarti nevartoti alkoholinių gėrimų, aštrių patiekalų, valgyti pravėsusį maistą, prausiantis vengti labai karšto vandens, nes šie veiksniai skatina karščio bangas,
•Užtikrinti vėsesnę palatos temperatūrą.
Tireotoksikozės sukeliamo sutrikusio miego slauga?
•Patarti pacientui, stengtis dieną nepervargti, tolygiai paskirstyti savo energiją fizinei ir protinei veiklai,
•Vakare rinktis ramesnę, atpalaiduojančią, mažiau streso ir nerimo reikalaujančią veiklą,
•Prieš miegą pasiūlyti išgerti raminančios žolelių arbatos, pvz: melisų, pipirmėtės, paprastosios jonažolės ir t.t.,
•Galima naudoti kvapų, muzikos terapiją, kuri ramintų pacientą
•Miegui pasirinkti patogius, laisvus, natūralaus pluošto drabužius,
•Užtikrinti optimalią aplinkos temperatūrą –patartina, vėsesnę,
•Patalynė turi atitikti klimatą, būti švari, natūralaus pluošto,
•Lova taip pat turi būti patogi, neskleisti pašalinių garsų,
•Jei šios priemonės pacientui nepadeda bent kiek pagerinti miego kokybės, kreiptis į gydytoją dėl spec. medikamentų skyrimo.
Tireotoksikozės sukeliamo padidėjusio apetito slauga?
Sergantiems tireotoksikoze specialios dietos nėra.
•Patarti pacientui valgyti dažniau, mažesniais kiekiais,
•Maisto racione turėtų būti didelis kiekis baltymų ir angliavandenių, riebalų,
•Pradinėse ligos stadijose maisto racione turėtų būti daugiau jodo turinčių produktų,
•Vengti maisto produktų, kurie patys stimuliuoja peristaltiką, pvz: kavos ir daug skaidulų turinčio maisto.
Tireotoksikozės sukeliamų dispepsijos reiškinių slauga?
•Kuomet pacientą pykina, užtikrinti jam ramią, patogią padėtį ir aplinką, jei pykinimą paskatina tam tikras veiksnys, jį pašalinti,
•Esant pykinimui, patarti pacientui lėtai kramtyti imbiero gabalėlius,
•Jei pacientas vemia paduoti spec. dubenį.
•Jei pykinimas ir vėmimas labai stiprus, pranešti gydytojui ir jam paskyrus, suleisti antiemetinių vaistų,
•Paaiškinti pacientui, kad būtina vartoti daug skysčių.
Tireotoksikozės sukeliamo akių sausumo slauga?
•Patarti pacientui naudoti specialius lašelius akims - „Dirbtines ašaras“,
•Mokyti pacientą taisyklingai susilašinti vaistus į akis,
•Jei pacientas tai atlikti yra nepajėgus, sulašinti vaistus į akis turi slaugytojas,
•Pasiūlyti naudoti vaistinės ramunės nuoviro kompresus akims.
Tireotoksikozės sukeliamo išverstakumo, fotofobijos ir dvejinimosi akyse slauga?
•Esant išverstakumui, patarti pacientui reguliariai drėkinti akis: gali užtekti rankomis nuleisti akies voką, kad užsidengtų visa akis, jei to nepakanka, pacientui reikalingi akių lašai,
•Patarti pacientui nešioti apsauginius akinius, apsaugant akis nuo dulkių ir vėjo. Paaiškinti, kaip svarbu vengti akių pažeidimų,
•Dėl kosmetinių sumetimų, ar esant fotofobijai, patart pacientui nešioti akinius tamsiais stiklais.
Tireotoksikozės sukeliamo rankų tremoro slauga?
•Reguliuoti paciento mitybą: svarbu, kad dienos racione būtų daug baltymų, magnio turinčių produktų: žalios lapinės daržovės, riešutai, nemalti grūdai, pupos, pupelės, žirniai, pieno produktai, žuvis, raudona mėsa, paukštiena.
•Mokyti pacientą valdyti emocijas ir stresines situacijas.
•Pagelbėti pacientui, jei dėl rankų ar net viso kūno tremoro jis negali savarankiškai atlikti tam tikrų veiksmų, pvz: pavalgyti.
Tireotoksikozės sukeliamo dažno tuštinimosi slauga?
•Patarti pacientui koreguoti mitybos įpročius: rinktis maistingesnį, ne taip lengvai virškinamą ir pasisavinamą maistą,
•Vartoti daug skysčių,
•Atstatyti elektrolitų balansą,
•Užtikrinti paciento higieną.
Įgimtos hipotireozės priežastys?
- Įgimtas skydliaukės hormonų gamybos defektas, jodo kaupimosi defektas
- Embriono raidos defektas
Įgytos hipotireozės priežastys?
- Lėtinis skydliaukės audinio uždegimas
- Po skydliaukės operacijų
- Po strumos gydymo radioaktyviu jodu ir pan.
Hipotireozės simptomai?
•Žemas arterinis kraujo spaudimas
•Bendras silpnumas
•Nuovargis
•Šiurkšti, sausa oda
•Vidurių užkietėjimas
•Šalčio netoleravimas
•Užkimęs balsas
•Sausi, lūžinėjantys plaukai
•Kūno masės didėjimas
•Retas pulsas
Hipotireozės slauga?
- Poveikis nervų sistemai- pritaikyti savo tempą prie paciento, Informaciją reikia pateikti lėtai ir aiškiai, jei reikia, pakartoti ( raštiška forma);Pacientai jaučiasi nuolat pavargę; Slaugytoja privalo stebėti miego trukmę
- Poveikis raumenų funkcijai- Slaugytoja turėtų parekomenduoti mankštas, masažą. Jei reikia nukreipti pas atitinkamus specialistus; Neaiški kalba ir kimus balsas, todėl slaugytoja bendravimui palengvinti, gali naudoti užrašus ir kt.
- Poveikis šilumos gamybai-Sumažėja šilumos gamyba: Stebėti, kad būtų šiltesnė aplinkos temperatūra (24-25); Parūpinti papildomų antklodžių; Prižiūrėti, kad nebūtų skersvėjų; Duoti išgerti šiltų skysčių, jei reikia; Patarti, kad pacientas būtų kiek įmanoma fiziškai aktyvesnis.
- Poveikis odai ir plaukams- Slaugytojas turėtų patarti naudoti drėkinamuosius losijonus sausai odai; Patartina naudoti drėkinamąsias ir maitinamąsias kaukes; Pradėjus vartoti medikamentus, šie požymiai išnyksta;
- Poveikis skrandžio ir žarnyno funkcijai- Skatinti pacientą valgyti maistą, kuriame daug skaidulinių medžiagų; Jei reikia vartoti sėlenas; Vartoti laksantus, jei reikia; Skatinti kiek įmanoma fizinį aktyvumą; Informuoti, kad daugiau skysčių vartotų.
- Poveikis maisto poreikiui- Patarti pacientui valgyti pagal organizmo poreikius subalansuotą maistą; Skatinti fizinį aktyvumą.
- Poveikis seksualinei funkcijai- Slaugytoja turėtų išklausyti pacientą, būti empatiška, nukreipti pas reikiamus specialistus.
Miksedemos simptomai?
Pasireiškia
progresuojančiu silpnumu,
stuporu,
hipotermija,
hipoventiliacija,
hipoglikemija,
hiponatremija,
šoku ir mirtimi.
Kretinizmo simptomai?
•protinis atsilikimas,
•spazminė diplegija ar kvadriplegija,
•kurtumas,
•sutrikęs vaisiaus augimas,
• hipotiroidizmas.
Hipotireozės komplikacijų (miksedemos ir kretinizmo) slauga?
•Ligoniai turi nuolatos naudoti levotiroksiną. Nenutraukti gydymo savijautai pagerėjus.
•Reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti kontrolinius hormonų tyrimus.
• Dieta turėtų būti visavertė angliavandenių, baltymų, vitaminų, mikroelementų atžvilgiu, ribojama druska, riebalai.
Kokios yra ūminės CD komplikacijos?
• Hipoglikeminė koma
• Hiperglikeminė koma
Kokios yra lėtinės CD komplikacijos?
Retinopatija
Neuropatija
Angiopatija
Nefropatija
Parodontozė
Hipoglikeminės komos požymiai?
Glikemija kraujy 2,7 mmol ir mažiau
Alkis
Drebulys
Silpnumas
Prakaitavimas
Irzlumas/nerimas
Širdies plakimo pojūtis
Išbąlimas
Sudėtingumas susikaupti
Sąmonės praradimas
Nėra acetono kvapo iš burnos
Hipoglikeminės komos slauga?
Nedelsiant ištirkite gliukozės kiekį kraujyje
Sumaitinti kelis cukraus gabaliukus,
ledinukų ar gliukozės tablečių
Jei ligonis prarado sąmonę, į burną
negalima nieko dėti, nes gali paspringti
Suleisti gliukozės
Skatinti ligonį nešioti apyrankę,
informuojančią, kad serga CD
Po 15 min vėl atlikti glikemiją ir
pakartotinai sumaitinti cukraus turinčio
maisto, jei glikemija maža
Hiperglikeminės komos požymiai?
Didelis gliukozės kiekis kraujyje
Didelis cukraus kiekis šlapime
Didelis alkis (polifagijos)
Pernelyg didelis troškulys (polidipsija)
Pernelyg didelis ir dažnas šlapinimasis (poliurija)
Acetono kvapas iš burnos
Neryškus matymas
Burnos džiūvimas
Širdies aritmija
Gilus ir greitas kvėpavimas
Impotencija (erekcijos disfunkcija)
Niežulys ir / arba sausa oda
Nuovargis
Stuporas
Koma
Hiperglikeminės komos slauga?
Nustatyti gliukozės, šlapalo, elektrolitų, dujų kiekį kraujy, AKS ir ŠSD, atlikti
šlapimo tyrimą
Gliukozės koncentraciją kraujyje
mažinantys vaistai
Didelis skysčių vartojimas – 1 l/val
Lašinti dekstrozę ir kalį
Jei per valandą nesinormalizuoja
gliukozės kiekis kraujy, didinti vaistų
dozę
Retinopatijos požymiai?
Akyse:
Plačios venos
Taškinės pavienės ar
dauginės, grupėmis
išsidėsčiusios
kraujosruvos
Pavieniai ar
dauginiai kieti
eksudatai (gelsvai
balkšvi aiškiomis
ribomis lipidų
židiniai)
Neuropatijos slauga ir gydymas?
Gyvenimo būdo korekcija (racionali
mityba, nuolatinis fizinis aktyvumas bei
žalingų įpročių atsisakymas)
Metforminas
Insulinas
Aldozės reduktazės inhibitoriai (slopina
gliukozės metabolizmą)
Analgetikai
Vengti pėdų išopėjimo
B grupės vitaminai
Angiopatijos požymiai?
Galūnių išemija,
šalimas ir skausmai
Protarpinis
šlubčiojimas
Ėjimo sulėtėjimas
Nueito atstumo
mažėjimas
Nelokalizuoti
raumenų skausmai
Bendro fizinio
aktyvumo mažėjimas
Angiopatijos slauga?
Šilumos procedūros
Kojų ir avalynės priežiūra
Kraujagyslių plėtimas
Kraujo cirkuliacijos gerinimas
Fizinis aktyvumas
Nerūkyti
Palaikyti normalų kūno svorį
Nefropatijos požymiai?
Putotas šlapimas
Baltymo šlapime
aptikimas (albumino)
Apetito praradimas
Bendras silpnumas ir
nuovargis
Pykinimas, vėmimas
Dažnas žagsėjimas
Viso kūno niežėjimas
Ilgalaikis galvos
skausmas
Nefropatijos slaug/gydymas?
Baltymų ribojimas maiste
Medikamnetinis gydymas (AKFI)
Normalaus gliukozės kiekio palaikymas
kraujy
Hipertenzijos gydymas
Jodo ribojimas maiste (dėl skysčių
susilaikymo)
NVNU vartojimo ribojimas
Laiku gydyti šlapimo takų infekcijas
Pažengus ligai – inkstų dializė
Parodontozės požymiai?
Akmenų susidarymas
ant dantų
Atsiradusios dantų
kišenės
Klibantys dantys
Kraujuojančios ir
skaudančios dantenos
Dantenų paburkimas
Pūliuojančios dantenos
Nemalonus burnos
kvapas
Parodontozės gydymas ir slauga?
Kruopšti ir reguliari burnos priežiūra
Dantenų ir dantų stiprinimas
Antimikrobinė terapija
Medikamentinis gydymas (Kamistad)
Chirurginis gydymas
Uždegimo malšinimas
Dantenų kraujotakos gerinimas
Bendras organizmo stiprinimas
Natūralus gydymas (žemuogės, medus su
druska, arbata, augaliniai nuovirai,
propolis, kalankės ekstraktas)
Kokie yra 4 diabetinės komos variantai?
•Dispepsinė – sutrinka virškinimas.
• Kardiovaskulinė– ryškus kraujagyslių
kolapsas, matomos venos, galūnės šaltos, cianoziškos, pulsas siūlinis, arterinis kraujo spaudimas mažas, atsiranda stenokardiniai skausmai.
• Renalinė– sutrinka inkstų veikla.
• Encefalopatinė– CNS veiklos sutrikimas,
ryškios smegenų edemos ir nedidelės
kraujosruvos.
Ką daryti ištikus hiperglikeminei komai?
• Kvieskite greitąją pagalbą.
• Jeigu aišku, kad žmogus diabetikas, padėkite
susileisti insulino.
• Paguldykite nukentėjusįjį stabiliai ant šono.
Daugiau pirmos pagalbos teikėjas negali tokiu
atveju suteikti.
• Stebėti buklę, kol atvyks gydytojas.
Kokios yra 2 hipoglikeminės komos formos?
• Pirminė (absoliuti), ją sukelia Rangelhanso salelių navikas, gaminantis insuliną.
• Antrinė (funkcinė), ją sukelia įvairūs dirgikliai pažeidus vegetacinius centrus, po skrandžio rezekcijos, padidėjusio emocinio labilumo, nutukusiems asmenims.
Ką daryti ištikus hipoglikeminei komai?
• Prasidėjus traukuliams būtina suteikti ligoniui pagalbą.
• Reikia pacientui suleisti gliukagono, kurį diabetikai visada turi turėti šalia. Gliukagono injekciją suleisti galima panašiai kaip ir insulino.
• Į hipoglikemines komas negalima atsižvelgti kaip į paprastą nualpimą, pagalbą reikia suteikti kaip įmanoma greičiau. Jei hipoglikeminė koma bus nepastebėta arba pagalba nebus suteikta laiku, žmogus gali net mirti.
kokie galimi gliukozės rodiklio ryte gerinimo variantai?
*Sumažinti vakare leidžiamo pailginto veikimo insulino;
* Keisti insulino leidimo laiką, kad didžiausias jo veikimas
nesutaptų su 1-3 val.
* Keisti leidžiamo insulino rūšį;
* Daugiau užkąsti prieš einant miegoti: 12-24 g
angliavandenių (sunkiai įsisavinamų);
* Atsikelti naktį 1-2 kartus apie 3 val. ir pasimatuoti
kraujo gliukozę. Jei gliukomatis rodo 3,8 mmol/l –
būtina užkąsti pusę riekelės duonos sumuštinį;
* Keisti insulininės pompos programą, kuri mažintų
insulino pokyčius.
kas sukelia nepakankamą hipofizės hormonų kiekio gamybą?
- Liaukos pašalinimas operacijos metu ar
spinduliuojant - Augliai
- Granuliomatozė - sarkoidozė, eozinofilinė
granuliomatozė - Infiltracijos: leukemija, limfoma
- Infarktai, pogimdyvinė nekrozė dėl hemoragijos,
diabetas, temporalinis arterijitas - Tuberkuliozė
- Sifilis
simptomai kai trūksta augimo hormonų?
- vaikams sulėtėja augimas
- suaugusiems išryškėja raukšlės
simptomai kai trūksta gonadotropino?
- amenorėja, nevaisingumas moterims
- sumažėjęs testosterono kiekis,
sumažėjęs libido, sumažėjęs
plaukuotumas vyrams
simptomai kai trūksta tireotropinio?
Hipotiroidizmas, nuovargis, šalčio
netoleravimas, paburkusi oda, nesant
gūžio
simptomai kai trūksta AKTH?
- Kortizolio trūkumas, pasireiškiantis
nuovargiu, sumažėjusiu apetitu, svorio
kritimu, sumažėjusiu odos ir spenelių
pigmentacija - patologinė reakcija į stresą: karščiavimas,
hipotenzija, hiponatremija (nėra
hiperpigmentacijos, hiperkalemijos)
simptomai kai trūksta prolaktino?
neprodukuoja pieno po gimdymo
simptomai kai trūksta antidiuretinio hormono?
necukris diabetas, poliurija ir padidėjęs troškulys
Adisono ligos priežastys?
- Anatominė destrukcija (lėtinė ar ūmi) :
– idiopatinė atrofija (autoimuninė)
– chirurginis pašalinimas
– infekcijos (TBC, grybelis, virusai - AIDS)
– hemoragijos
– mts invazija - Metabolinis hormono produkcijos
nepakankamumas - Įgimtos priežastys
- Hipopituitarizmas (augimo hormono trūkumas)
- Hipotalamo - antinksčių ašies slopinimas:
– Egzogeniniais steroidais
– Endogeniniais steroidais ir kt. tumorų
Adisono ligos simptomai?
- astenija
- odos hiperpigmentacija
- arterinė hipotenzija
- virškinamojo trakto sutrikimai
feochromocitomos (antinksčių auglio) simptomai?
- staigi pradžia
- tęsiasi kelias minutes - kelias valandas
- galvos skausmai, profuzinis prakaitavimas,
drebėjimas - skausmas krūtinėje ar pilve, lydimi pykinimo,
vėmimo - blyškumas ar veido raudonis
- AKS padidėja iki grėsmingų dydžių, lydima
tachikardijos
KITI POŽYMIA
akromegalijos ir gigantizmo priežastis?
hipofizės auglys, padaugėja augimo hormonų, vaikai gigantiški, suaugę- didėja kaulai, audiniai, rankos, nosis
Kušingo sindromo priežastys?
- Antinksčių mazginė hipertenzija;
- Antinksčių neoplazmos:
– adenoma;
– karcinoma. - Jatrogeninės priežastys:
– ilgalaikis GK vartojimas;
– ilgalaikis ACTH vartojimas
Kušingo simptomai?
- svorio augimas
- riebalai kaupiasi ant sprando
- padidėja plaukuotumas, ypač ant veido
- strijos ant pilvo, oda plona
- veide – paprastieji spuogai
- Skruostai stori, paraudę, veidas pilna
