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Med > Reumato - Espondiloartropatias > Flashcards

Reumato - Espondiloartropatias Flashcards

1
Q

6 tipos de Espondiloartropatias

A 
Anquilosante
Reativa
psoriásica
Enteropática
Início na juventude
Indiferenciada
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Q

6 fatores comuns às espondilites

A 
Axial
êntese
Lesões sistêmicas
hereditariedade (tendência)
Soro negativas
HLA
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3
Q

Outro nome das articulações fibrocartilaginosas?

A

Sindesmoses

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4
Q

Outros dois nomes da EA

A

Marie-strumpell ou Doença de Bechterew

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5
Q

Articulação sempre afetada na EA

A

sacroilíaca.

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6
Q

As articulações periféricas são afetadas na EA?

A

Sim, mas com menor frequência

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7
Q

Predomínio H:M da EA

A

3:1

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8
Q

Média de idade de início da EA

A

23 anos

*(após 40é incomum - 5%)

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9
Q

Percentual de pctes com EA com HLA+

A

90%

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10
Q

HLA-B27 na população geral

A

7%

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11
Q

Existe relação entre HLA+ e gravidade na EA?

A

Não

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12
Q

Resultado da entesite?

A

Neoformação óssea (ossificação) e anquilose

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13
Q

Articulações mais acometidas na EA

A

Quadril e coluna vertebral (ppalmente a sacroilíaca)

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14
Q

Além do quadril e coluna, outras art envolvidas pela EA.

A

Sínfise púbica
Calcâneo
Patela
manúbrio-esternal

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15
Q

Em que parte do disco IV começa a entesite?

A

Na região anterior

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16
Q

O que é sindesmófito?

A

Pontes ósseas entre os corpos vertebrais.

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17
Q

Como é a postura da cluna após anos de EA?

A

Cifose exagerada com perda de lordose.

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18
Q

Além dos sindesmófitos, outras alterações vertebrais na EA

A

Osteoporose

Vértebra quadrada

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19
Q

Como é a artrite periférica na Ea?

A

assimétrica e mais mmii

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20
Q

Como é a progressão da EA na coluna?

A

Ascendente

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21
Q

O HIV melhora ou piora a EA?

A

Piora - causa forma grave.

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22
Q

Na AR ocorre erosões ósseas. O que ocorre na EA?

A

Neoformação (sindesmófitos)

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23
Q

Existe citrulinização na EA?

A

Não

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24
Q

Primeiro sintoma que costuma aparecer na EA?

A

Dor lombar

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25
Q

Como é a dor lombar na EA?

A

geralmente unilateral profunda

Evolui para bilateral

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26
Q

A dor lombar da EA é insidiosa ou abrupta?

A

Insidiosa

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27
Q

A rigidez da EA melhora ou piora com inatividade?

A

Piora.

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28
Q

O que acontece com a ADM da coluna na EA?

A

Diminui. Principalmente AP e Latero-lateral.

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29
Q

Principal manobra da EA para avaliação

A

Schöber (10 para 15 cm)

*A linha de baixo é das crista ilíacas.

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30
Q

Percentual de pacientes com EA que tem artrites de grandes articulações (ombros e quadirl?

A

25-35%

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31
Q

EA melhora ou piora com atividade física?

A

Melhora.

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32
Q

O que acontece com o tórax na EA?

A

Perde expansibilidade

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33
Q

É comum o acometimento cervical na EA?

A

Somente em doenças muito avançadas.

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34
Q

Que teste mostra a cifose fixa na EA?

A

Teste occipito-parede.

35
Q

Qual percentual de pacientes com EA que apresentam doença menos branda e mais significativa?

A

30%

36
Q

O que acontece com a dor depois que a anquilose aparece?

A

Diminui

37
Q

Em quanto tempo ocorre limitação importante na EA grave?

A

10 anos

38
Q

Qual é a complicação mais temida da EA?

A

Fratura secundária a osteoporose/penia

39
Q

Onde são mais frequentes as fraturas por EA?

A

cervicais.

40
Q

O que reduz a sobrevida dos pacientes com EA?

A

Traumas, insuficiência aórtica e respiratória

Uso de AINE

41
Q

Principal manifestação oftalmica da EA

A

Uveíte anterior aguda

*raramente glaucoma e catarata

42
Q

Percentual de pacientes com EA que acaba tendo uveíta anterior aguda em algum momento da vida

A

30-40%

43
Q

Sintomas da uveíte anterior aguda na EA

A

unilateral, dor, lacrimejamento, fotofobia

44
Q

Manifestações pulmonares da EA

A

Fibrose pulmonar de lobos superiores (após 20 anos)

45
Q

Sintomas de fibrose pulmonar na EA

A

Tosse produtiva e dispneia progressiva

46
Q

Principal manifestação cardíaca que acontece em 10% dos pacientes do EA

A

Insuficiência aórtica, cardiomegalia e distúrbios de condução

47
Q

O que causa o acometimento cardíaco na EA?

A

Fibrose de válvulas e da estrutura cardíaca.

48
Q

Principais complicações renais da EA (1-3%)

A

Amiloidose secundária

Nefropatia por IgA

49
Q

Principais alterações neurológicas da EA?

A

Deslocamento e fraturas cervicais

S. Cauda equina

50
Q

Sintomas da s. da cauda equina na Ea?

A

Anestesia em sela, dor e fraqueza de mmii, hiporreflexia e flacidez

*Pode ter perda de tônus de esfíncteres

51
Q

Doença intestinal associada a EA?

A

Doença inflamatória intestinal (cólon e íleo)

52
Q

Exame mais sensível para detectar sacroile´te

A

RNM

aparece edema de medula justa-articular precocemente

53
Q

Em quais pacientes aplicar os critérios de ASAS 2009

A

Dor lombar por 3 ou mais meses que começaram antes dos 45 anos

54
Q

Critérios de Asas para EA

A

Sacroileíte em exame + 1 comemorativo

ou HLAB27 + 2 comemorativos

55
Q

Diagnósticos diferencias de EA

A

Outras espondilites
hiperostose idiopática
síndrome SAPHO
Intoxicação por Vitmina A ou fluor

56
Q

Como diferenciar a EA da Artrite reativa e psoriásica?

A

Nas outras as alterações são assimétrica e aleatórias.

57
Q

COmo é a imagem inicial das sacroilíacas na EA

A

Borramento
Esclerose e erosões irreculares subcondrais
(principalmente no terço inferior)

58
Q

Incidência mais adequada para avaliar RX de sacroilíacas na EA

A

Ferguson (inclinação cefálica de 30 graus)

59
Q

Que alterações encotnramos na radiografia de púbis, calcâneo e enteses na EA

A

esclerose e neoformações

Calcaneo pode ter esporões

60
Q

Quais espondilopatias tem sindesmófitos simétricos? E assimétricos?

A

Anquilosante e enteropática

Assimétricos (reiter e reativa)

61
Q

Orientações gerais para tratamento da EA

A

Postura ereta
colchão firme (d. dorsal)
Exercícios de baixo impacto
FST

62
Q

AINES são úteis na EA? Retardam ou não a progressão?

A

Sim. Primeira linha, retardam a progressão

63
Q

Existe AINE superior na EA?

A

Não. MAs costumam usar indometacida (75 a 150/dia)

64
Q

Devemos usar CTC na EA?

A

Não. Não melhoram os sintomas e pioram a osteoporose.

65
Q

Quando são indicados os CTC na EA?

A

Intrarticulares em alguns casos refratários.

66
Q

MTX é bom para EA?

A

Não é eficaz

67
Q

Sulfassalazina é bom para EA?

A

Sim, benefício discreto.

2-3 g/dia

68
Q

Anti-TNF são bons para EA?

A

Sim. Mesmo para doença grave e longa.

69
Q

Quando usar anti-tnf na EA?

A

Doença ativa que não melhora com dois AINEs diferentes.

70
Q

O que fazer antes de começar anti-tnf?

A

Rx de tórax e ppd.

71
Q

Que opções cirúrgicas para EA avançada?

A

Osteotomias em alguns casos

Artroplastia quando indicada.

72
Q

O que significa artrite reativa?

A

Artrite relacionada a uma infecção a distância.

73
Q

Quais são as infecções mais associadas a artrites reativas?

A

Diarreia infecciosa e uretrite/cervicite

74
Q

Tríade para chamar S. de Reiter?

A

Quando temos artrite + Conjuntivite + uretrite

75
Q

Agentes mais comuns na S. de Reiter

A

Shigella e Chlamydia

76
Q

Quais outras bactérias intestinais também podem causar A reativa?

A

Salmonella, Yersnia e Campylobacter

77
Q

Existe relação prognóstica para HLA na artrite reativa?

A

Sim. Pior prognóstico.

78
Q

Faixa etária da artrite reativa?

A

18-40 anos

79
Q

Proporção H:M na artrite reativa

A

1:1 na forma entérica

+ homens quando venérea

80
Q

Quais são as duas formas de artrite reativa?

A

Pós-disentérica (epidêmica)

Pós-venérea (endêmica)

81
Q

Em quem predomina a artrite reativa epidêmica?

A

Em crianças.

a endêmica em adultos jovens

82
Q

Como é a variabiliade da artrite reativa?

A

De monoartrite efêmera a multissistêmica grave

83
Q

Quantas semanas após a infecçao/relação sexual aparece a artrite reativa?

A

1-4 semanas após.

84
Q

É comum ter sintomas constitucionais na EA?

A

Sim (mal-estar, febre, perda de peso)

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