Reumato - AIJ

Question 1

Qual é a doença reumática mais comum na infância?

Answer 1

É o grupo das AIJ.

Question 2

Qual é a característica comum às AIJ?

Answer 2

São artrites crônicas (>6 sem) de origens desconhecidas.

Question 3

Qual classificação usamos para as AIJ?

Answer 3

ILAR- International League of Associations for Rheumatology

Question 4

Quais são os sete tipos de AIJ pela ILAR?

Answer 4

Início sistêmico
Oligoarticular
Poliarticular (FR+)
Poliarticular (FR-)
Psoriásica
Entesite
Artrite indiferenciada (não se encaixa em nenhuma ou se encaixa em mais de uma)

Question 5

Qual é a forma mais comum de AIJ?

Answer 5

Oligoarticular (50-60% dos casos)

A segunda é poliarticular (30%) e a terceira é a início sistêmico (10-20%)

Question 6

Como é a preferência por sexo na AIj de oligo e poli? E na início sistêmico?

Answer 6

As duas primeiras pegam mais meninas, a sistêmica é igual.

Question 7

Qual é a etiologia das aIJ?

Answer 7

susceptibilidade genética com gatilhos ambientais
Ex: DR8 na oligo; DR4 na poli
Gatinhos geralmente infecções virais e bacterianas

Question 8

É comum encontrar eritema nas artrites da AIJ?

Answer 8

Não, suspeitar de séptica ou cristais.

Question 9

Qual é o eventi fisiopat. da Dça de Still?

Answer 9

Hiperativação de cel. da imunidade inata (macrófagos e monócitos e não dos Linf T)

Question 10

Quais proteínas são hipeproduzidas na Dça de Still

Answer 10

Proteinas fagocitárias, principalmente S-100

por isso responde tão bem ao Anakinra

Question 11

Quantas articulações são atingidas na AIJ oligo? Quais?

Answer 11

1-4 (grandes articulações dos membros inferiores - joelhos e tnz). Bom prognx.

Question 12

Como fica o nome da AIJ oligo se aumentar o número de articulações depois de seis meses?

Answer 12

Oligo estedida (pior prognóstico)

Question 13

Qual éa principal complicação da AIJ oligo? A atividade acompanha a artrite?

Answer 13

Uveite anterior (iridociclite) crônica (20%) - atividade não acompanha a Artrite

Question 14

Que exames são essenciais na AIJ oligo?

Answer 14

FAN (geralmente positivo) e oftalmológico (fenda)

Question 15

Como é o acometimento da AIJ poliarticular?

Answer 15

5 ou mais (mb superiors e inferiores)

Pode pegar atm e coxofemorai, atlantoaxial

Question 16

Quais achados da AIJ poliarticular a associal a AR?

Answer 16

Presença de FR e nódulos reumatóides (é comum)

Question 17

Quais são os critérios para Dça de Stil (início sistêmico)

Answer 17

Uma artrite (geralmente são várias e graves) + febre e acometimento visceral.

Question 18

Quais articulações costumam estar envolvidas na Dça de Still?

Answer 18

membros inferiores, superiores, ATM, coxofemorais, coluna cevical (mais graves que na poliarticular)

Question 19

Como é o padrão de febre da doença de Still

Answer 19

Diária (dura mais de 2 semanas). Picos de até 39, principalmente a noite com retorno para o normal.

Question 20

Que lesão costuma acontecer com a febre da Dça de Still?

Answer 20

Rash macular rosa salmão (evanescente (1h) e não pruriginoso)
Tronco e proximal dos membros.

Question 21

O que é o acometimento visceral da da Dça de Still?

Answer 21

Linfadenomegalia gener. e hepatoespleno.

Question 22

Quais laboratoriais são comuns nas AIJ?

Answer 22

Refletem a inflamação:
Anemia dça crônica, leucocitose, trombocitose, VHS/PCR
(muito alterados na sistêmica)

Question 23

É comum encontrar FAN nas AIJ?

Answer 23

Sim, mas não na still.

Question 24

Em qual situação da AIJ sistêmica os padrões inflamatórios diminuem?

Answer 24

na S. da Ativação macrofágica.

Pancitopenia, queda do VHS e hiperferritinemia (até 10 mil)

Question 25

Quais alterações radiograficas encontramos nas AIJ?

Answer 25

As mesmas da AR:

Aumento de partes moles, osteopenia justa-articular, erosões de cartilagens, cistos subcondrais.

Question 26

Tratamento da AIJ oligoarticular?

Answer 26

AINES em monoterapia.
Se não responde em 4 semanas ou se mais grave, ctc intrarticular.
Se refratário, DARMDs

Question 27

Tratamento de AIJ poliarticular?

Answer 27

AINEs + MTX
Refratários recebem anti-tnf
(Quase não usa ctc - mtos efeitos colaterais)

Question 28

Tratamento da Início sistêmico

Answer 28

Leve: aine em mono
Se nao responde CTC sistêmico (a nova tend é mtx e anti-tnf.
Mais refratários: anti-interleucinas (IL1)

Question 29

Prognóstico das AIJ

Answer 29

Oligo - geralmente remissão plena
poliarticular - mais agressivo
Inicio sistêmico - pior prognóstico

Question 30

Sinais de mal prognóstico da AIJ

Answer 30

FR, anti-ccp, nódulos subcutâneos, idade jovem, número de articulações inflamadas.