Reumato - AIJ Flashcards
Artrite idiopática juvenil
Qual é a doença reumática mais comum na infância?
É o grupo das AIJ.
Qual é a característica comum às AIJ?
São artrites crônicas (>6 sem) de origens desconhecidas.
Qual classificação usamos para as AIJ?
ILAR- International League of Associations for Rheumatology
Quais são os sete tipos de AIJ pela ILAR?
Início sistêmico Oligoarticular Poliarticular (FR+) Poliarticular (FR-) Psoriásica Entesite Artrite indiferenciada (não se encaixa em nenhuma ou se encaixa em mais de uma)
Qual é a forma mais comum de AIJ?
Oligoarticular (50-60% dos casos)
A segunda é poliarticular (30%) e a terceira é a início sistêmico (10-20%)
Como é a preferência por sexo na AIj de oligo e poli? E na início sistêmico?
As duas primeiras pegam mais meninas, a sistêmica é igual.
Qual é a etiologia das aIJ?
susceptibilidade genética com gatilhos ambientais
Ex: DR8 na oligo; DR4 na poli
Gatinhos geralmente infecções virais e bacterianas
É comum encontrar eritema nas artrites da AIJ?
Não, suspeitar de séptica ou cristais.
Qual é o eventi fisiopat. da Dça de Still?
Hiperativação de cel. da imunidade inata (macrófagos e monócitos e não dos Linf T)
Quais proteínas são hipeproduzidas na Dça de Still
Proteinas fagocitárias, principalmente S-100
por isso responde tão bem ao Anakinra
Quantas articulações são atingidas na AIJ oligo? Quais?
1-4 (grandes articulações dos membros inferiores - joelhos e tnz). Bom prognx.
Como fica o nome da AIJ oligo se aumentar o número de articulações depois de seis meses?
Oligo estedida (pior prognóstico)
Qual éa principal complicação da AIJ oligo? A atividade acompanha a artrite?
Uveite anterior (iridociclite) crônica (20%) - atividade não acompanha a Artrite
Que exames são essenciais na AIJ oligo?
FAN (geralmente positivo) e oftalmológico (fenda)
Como é o acometimento da AIJ poliarticular?
5 ou mais (mb superiors e inferiores)
Pode pegar atm e coxofemorai, atlantoaxial
Quais achados da AIJ poliarticular a associal a AR?
Presença de FR e nódulos reumatóides (é comum)
Quais são os critérios para Dça de Stil (início sistêmico)
Uma artrite (geralmente são várias e graves) + febre e acometimento visceral.
Quais articulações costumam estar envolvidas na Dça de Still?
membros inferiores, superiores, ATM, coxofemorais, coluna cevical (mais graves que na poliarticular)
Como é o padrão de febre da doença de Still
Diária (dura mais de 2 semanas). Picos de até 39, principalmente a noite com retorno para o normal.
Que lesão costuma acontecer com a febre da Dça de Still?
Rash macular rosa salmão (evanescente (1h) e não pruriginoso)
Tronco e proximal dos membros.
O que é o acometimento visceral da da Dça de Still?
Linfadenomegalia gener. e hepatoespleno.
Quais laboratoriais são comuns nas AIJ?
Refletem a inflamação:
Anemia dça crônica, leucocitose, trombocitose, VHS/PCR
(muito alterados na sistêmica)
É comum encontrar FAN nas AIJ?
Sim, mas não na still.
Em qual situação da AIJ sistêmica os padrões inflamatórios diminuem?
na S. da Ativação macrofágica.
Pancitopenia, queda do VHS e hiperferritinemia (até 10 mil)
Quais alterações radiograficas encontramos nas AIJ?
As mesmas da AR:
Aumento de partes moles, osteopenia justa-articular, erosões de cartilagens, cistos subcondrais.
Tratamento da AIJ oligoarticular?
AINES em monoterapia.
Se não responde em 4 semanas ou se mais grave, ctc intrarticular.
Se refratário, DARMDs
Tratamento de AIJ poliarticular?
AINEs + MTX
Refratários recebem anti-tnf
(Quase não usa ctc - mtos efeitos colaterais)
Tratamento da Início sistêmico
Leve: aine em mono
Se nao responde CTC sistêmico (a nova tend é mtx e anti-tnf.
Mais refratários: anti-interleucinas (IL1)
Prognóstico das AIJ
Oligo - geralmente remissão plena
poliarticular - mais agressivo
Inicio sistêmico - pior prognóstico
Sinais de mal prognóstico da AIJ
FR, anti-ccp, nódulos subcutâneos, idade jovem, número de articulações inflamadas.
