Reumato

Question 1

Quais são os critérios diagnósticos da febre reumática?

Answer 1

2 critérios maiores ou 1 critério maior + 2 menores. + Infecção estreptocócica recente ( aslo, cultura, antígeno).

Question 2

Quais são os critério maiores da febre reumática?

Answer 2

Cardite, poliartrite, coreia, nódulos subcutâneos, eritema marginado.

Question 3

Quais são os critérios menores da febre reumática?

Answer 3

Febre, aumento de pcr ou vhs, poliartralgia, aumento de intervalo PR.

Question 4

A febre reumática geralmente é complicação tardia de qual doença?

Answer 4

Faringoamigdalite estreptococica em escolares (5-15 anos).

Question 5

Como é o tratamento do surto de uma febre reumática?

Answer 5

1) Antibióticoterapia - benzetacil.
2) Para a artrite: AINEs “A” de “Artrite” ➡️ “A” de AINES.
3) Para a cardite: prednisona em dose imunossupressora.
“C” de Cardite ➡️ “C” de corticoide.
4) Para a coréia: fenobarbital. Carbamazepina ou valproato nos mais graves.

Question 6

Dengue leva a dor articular?

Answer 6

Não!

A dengue é uma doença febril que gera mialgia, não artralgia.

Question 7

Qual é a grande diferença clínica entre a dengue e o chikungunya?

Answer 7

Ambas geram febre alta, mialgia e cefaleia!!

Porém chikungunya pode levar a altragia (dor articular) e artrite (inflamação articular).

Question 8

Zica vírus dá mialgia, altralgia ou febre alta?

Answer 8

Não!

Sua grande característica é o prurido precoce com conjuntivite.

Question 9

✅Paciente com fenômeno de raynaud + úlceras digitais + padrão de fibrose pulmonar na tomo + anticentromero positivo pensar em:

Answer 9

Esclerodermia.
AntiCENTROmero = síndrome crest (periferias).
Tratamento: 🚨Não utilizar corticoide!!
✅Fisioterapia

Question 10

Quais são as manifestações que determinam a síndrome CREST, presente em certos casos de esclerodermia (“esclerose sistêmica”) ?

Answer 10

C alcinose (“calcificações periféricas”)
R aynaud
E sofagopatia  (“disfagia”)
S esclerodactilia (“alterações nas mãos”)
T elangectasia

Question 11

Qual é a queixa mais comum da doença de behçet?

Answer 11

Aftas de difícil tratamento (úlceras orais)

Question 12

Quadro de hemoptise maciça e morte. Observou-se etiologia por aneurisma de artéria pulmonar. Pensar em:

Answer 12

Doença de Behçet!!!

Question 13

Quais são os sinais clínicos da síndrome de goodpasture ?

Answer 13

Fadiga e fraqueza, tosse com sangue, falta de ar, sangue na urina.

Question 14

Doença de wegener ( ou poliangeíte com granulomatose ), caracteriza-se por?

Answer 14

Síndrome pulmão-rim + acometimento do nariz (sinusite, rinite, deformidade)

Question 15

Qual é a solorogia da granulomatose de wegener?

Answer 15

C-ancA.

Question 16

Quais são os sintomas mais comuns da síndrome de sjogren?

Answer 16

Geralmente a grande queixa é boca e olhos secos.

Mas pode haver associação com outros sintomas: artralgia, tosse crônica, fadiga, mialgia, secura vaginal.

Question 17

Púrpura (geralmente em nádegas e pernas) + artralgia + dor abdominal em criança, é a tríade clássica de qual doença?

Answer 17

Púrpura de henoch-schonlein.

Question 18

Criança com quadro de febre persistente + exantema polimórfico + lesão palmo-plantar descamativa + conjuntivite bilateral + linfonodomegalia. Pensar em?

Answer 18

Doença de Kawasaki.

Question 19

Qual é a valva mais acometida na febre reumática?

Answer 19

Valva mitral com estenose e insuficiência concomitantes.

Question 20

Paciente com antecedente de febre reumática. Qual é o medicamento para profilaxia secundária?

Answer 20

Penicilina G Benzatina IM a cada 4 semanas.

Question 21

Paciente com diagnóstico de febre reumática, atualmente com artrite importante. Qual é o tratamento?

Answer 21

AINES (AAs é tratamento consagrado)

Question 22

Paciente com diagnóstico de febre reumática, atualmente com cardite moderada/grave. Qual o tratamento?

Answer 22

Corticoide VO ou IV por 1 a 3 meses.

Question 23

Fenômeno de reynaud + anticentromero positivo + úlceras digitais cicatrizadas (“pitin stars”). Pensar em?

Answer 23

Esclerose sistêmica

Question 24

Lesões purpuricas + polineuropatia crônica ( formigamento e diminuição dos movimentos) + hepatite C. Pensar em?

Answer 24

Crioglobulinemia secundária.

Question 25

Xeroftalmia + artralgia de mãos e punhos + fator reumatoide positivo. Pensar em?

Answer 25

Síndrome de sjogren

Question 26

Paciente com SAFgestacional, presumida clinicamente (antifosfolipede positivo). Qual é a conduta?

Answer 26

Iniciar AAS e heparina de baixo peso molecular.
Repetir antibetaglicoproteina em 12 semanas.
No período puerperal, fica apenas com o AAS.
Obs: se for uma saf gestacional e trombotica, dobrar a dose de heparina.

Question 27

Qual é o achado clínico patognomônico de doença de behcet?

Answer 27

Aneurisma de arteria pulmonar.

Question 28

Paciente jovem com dor articular, associada a trombocitose, rash cutâneo com máculas e febre. Diagnóstico?

Answer 28

Artrite idiopática juvenil (doença de still).

Question 29

As chamadas “pápulas de gottron” são características de qual doença?

Answer 29

Dermatomiosite.

São pápulas eritematosas localizadas no dorso das articulações metacarpofalangianas e interfalangianas.

Question 30

Qual é a medicação que deve ser feita em um quadro de Kawasaki à fim de evitar aneurisma coronariano?

Answer 30

Imunoglobulina endovenosa.

Question 31

✅Cite as principais doenças em que são encontrados anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (P-Anca):

Answer 31

Poliangeite microscópica.
Síndrome de Churg-Strauss.

Obs: C-Anca - Granulomatose de wegener.