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Reumato > Artropatias > Flashcards

Artropatias Flashcards

1
Q

Qual é o achado patognomônico em artrocenteses de pacientes com gota?

A

Cristais com biorrefringencia negativa. (De ácido úrico).

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2
Q

Quais medicações podem ser utilizadas em uma crise aguda de gota?

A

Colchicina, AINEs (ex:meloxicam), ou associações de ambos.

Obs: alopurinol é tratamento crônico.

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3
Q

Quais são as deformidades mais comuns da artrite reumatoide?

A

“dedos em pescoço de cisne”, “dedos em botoeira”, desvio ulnar e hálux valgo(joanete).

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4
Q

Quadros crônicos de oligoartrite, devem-se pesquisar quais doenças?

A

Gota e espondiloartrites

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5
Q

Quais são as principais causas de morbimortalidade no lúpus eritematoso sistêmico juvenil?

A

Renal (perda da função renal, bem variável) e sistema nervoso central (cefaleia, convulsão, AVE)

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6
Q

Quanto à espondiloartrite.. melhora ou piora com o repouso?

A

Piora com o repouso e melhora ao movimento. Há despertares noturnos.

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7
Q

Quando devemos suspeitar de artrite reumatoide?

A

Artrite poliarticular e artrite simétrica. Punhos/ 2ª e 3ª articulações metacarpofalangeanas envolvidos.
✅ MULHER + “MÃO, PÉ, PUNHO E PRONTO”.

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8
Q

Quais fatores investigar na suspeita de artrite reumatoide?

A

Fator reumatoide (altos títulos tem alto fator prognóstico), anti ccp (altíssima especificidade!) e ESR ou CRP

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9
Q

A partir de qual diluição de FAN, devemos considerar uma doença auto-imune?

A

1/160.

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10
Q

Quais são os principais sintomas extra-articulares da artrite reumatoide?

A

Anemia, cansaço extremo, perda de apetite, perda ponderal,,,
PEGUEI NOJO DE VASCA
- pericardite
-
-nódulos subcutâneos.
-Jogren
- derrame pleural (baixo teor de glicose)
-vasculite
- síndrome de caplan (artrite + pneumoconiose)

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11
Q

Quais são as principais DARMDs? (Drogas que modificam o curso da doença)

A

Hidroxicloroquina, sulfassalazina, leflunamida, metotrexato**, sais de ouro d-penicilamina actarite.
“Darmds biológicas”: inibidor de tnf- alfa (infliximabe), anticd20 (rituximabe) OBS (INVESTIGAR TUBERCULOSE ANTES)

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12
Q

A artrite reumatoide não gosta de qual interfalangeana?

A

A distal!

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13
Q

Quais são os possíveis achados radiograficos em uma artrite reumatoide?

A

Erosões ósseas, osteopenia, anquilose.

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14
Q

Qual é o marcador mais específico da artrite reumatoide?

A

Anti-ccp

Antipeptideo citrulinado cíclico

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15
Q

Qual é a principal causa de morte na artrite reumatóide?

A

Doenças cardiovasculares

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16
Q

O que é a sindrome de felty?

A

Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia inexplicada.
“FELTY É UM BAÇO QUE FICOU MAGOADO E CRESCEU”

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17
Q

O que é a sindrome de caplan?

A

Artrite reumatoide + pneumoconiose (sílica, asbesto ou carvão) + nódulos pulmonares.

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18
Q

Qual é o fator de risco modificável mais importante da artrite reumatóide?

A

Tabagismo

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19
Q

Qual é a clinica articular da artrite reumatoide?

A

A articulações acometidas apresentarão sinais flogísticos articulares e peri-articulares, que pioram em repouso! E melhoram ao movimento (“Dor inflamatória”).

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20
Q

Qual é a faixa etária de acomentimento da Artrite idiopática juvenil (doença de still)?

A

Abaixo de 16 anos + artrite de mais de 6 semanas.

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21
Q

Qual é a clinica mais comum da artrite idiopática juvenil (doença de still)?

A

Febre diária, artrite e rash cutâneo de cor salmão.

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22
Q

Qual é população mais acometida por espondilite anquilosante?

A

Homens jovens (20-30 anos)

23
Q

Quais articulações são mais acometidas pela espondilite anquilosante?

A

Coluna + Sacroilíaca!

24
Q

Quadro de artrite que ocorre 2-4 semanas após alguma infecção de TGI e TGU corresponde a qual tipo de artrite?

A

Artrite reativa.

25
Q

Qual é o agente etiológico mais comum de uma artrite reativa?

A

Chlamydia trachomatis.

26
Q

Como é o laboratório e os exames de imagem de uma espondiloartrite?

A

O laboratório vai demonstrar exatamente um processo inflamatório: alterações de VHS e PCR.
As imagens demonstram processos erosivos com alterações de funcionalidade.

27
Q

Qual HLA está relacionado à espondilite anquilosante?

A

HLA-B27

28
Q

A artrite psoriásica tem preferência por quais articulações?

A

Periféricas.

29
Q

Qual é o principal agente etiológico da artrite séptica?

A

Staphylococcus.

30
Q

Qual é a causa mais comum de artrite séptica em jovens sexualmente ativos?

A

Artrite gonocócica (gonorréia!)

31
Q

Devemos aguardar o resultado da artrocentese para tratar a artrite séptica?

A

Não! Podemos já trata-la pela história clinica: ceftriaxone (se gonocócica ), ou oxacilina.

32
Q

Quais doenças fazem parte do grupo denominado “espondiloartrites”?

A

Espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriática , artrites relacionadas a doenças inflamatórias intestinais.

33
Q

Quais locais são acometidos pelas espondiloartrites?

A

Enteses, dedos (dactilites), olhos(uveites), mucosas.

34
Q

Qual medicação diurética tem como efeito colateral o aumento dos níveis de ácido úrico?

A

Tiazídicos.

35
Q

Paciente idoso apresentando anemia, insuficiência renal e dor óssea, nos remete a?

A

Mieloma Múltiplo.

36
Q

Qual é a clínica do mieloma múltiplo?

A 
Anemia
Lesão óssea lítica
Fosfatase alcalina normal
Cintilografia óssea normal
Hipercalcemia 
Insuficiência renal (⬆️cr)(sd. Fanconi. “Bence Jones”. )
37
Q

Quais são os critérios diagnósticos do mieloma múltiplo?

A

1) mais de 10% de plasmócitos na medula. Ou
2) componente M sérico > 3g/dL ou componente M na urina. Ou
3) clínica!

38
Q

Quais são as bactérias mais comumente associadas a artrite reativa?

A

Salmonela, shiguela, campilobacter, clamidia.

39
Q

Qual é a antibioticoterapia de escolha para um quadro de artrite séptica?

A

Vancomicina,ceftriaxone ou ceftazidima.

Obs: principais agentes são staphylococcus ou streptococcus (gram+).

40
Q

Quais são as características de uma artrite reativa?

A

É uma inflamação pós-infecção, atingindo joelhos, mãos e pés. ✅Associando-se a conjuntivite, inflamação uretral, úlceras indolores peniana e orais.

41
Q

Quais são os critérios para artrite reumatoide?

A

Articulações (pequenas + pontos)
Sorologia (FR e ANTI-CCP)
Reagente de fase aguda (VHS e PCR)
Duração (>6 semanas)

42
Q

Por que devo faxer rastreio oftalmológico em artrite idiopática juvenil?

A

RISCO DE UVEÍTE ANTERIOR SE FAN POSITIVO.

43
Q

✅Quais são as características genéticas das espondiloartropatias soronegativas?

A

HLA-B27/ Fator reumatoide negativo

44
Q

Em relação à lombalgia, qual é a diferença primordial entre uma de origem mecânica e a espondilite anquilosante (inflamatória)?

A

No caso da lombalgia mecânica, há piora com a movimentação e uso da articulação. Na espondilite o aspecto é inflamatório, PIORANDO COM O REPOUSO.
OBS: homem jovem + dor lombar ascendente > 3 meses.

45
Q

✅Qual é a tríade da síndrome de reyter? (Artrite reativa)?

A

Uretrite (clamídia tracomatis) + artrite (grande) + uveíte.

46
Q

Qual é a manifestação extra- articular mais importante da espondilite Anquilosante?

A

Uveíte!

47
Q

✅Como é realizado o diagnóstico de artrite gotosa (gota)?

A

✅Punção demonstrando cristais com birrefringencia negativa.

✅Os paciente gotosos geralmente vão possuir uma hiperuricemia crônica. Porém em um quadro de crise haverá forte uricosúria, levam à normalidade dos níveis séricos.

✅✅Importante: Quadros de artrite séptica e artrite gotosa são muito semelhantes, uma vez que são altamente inflamatórios. A diferenciação se dará pela artrocentese diagnóstica com bacterioscopia.

48
Q

✅Eu uso alopurinol no tratamento da crise de gota?

A

NÃO!
O que gera a crise (artrite) é justamente a VARIAÇÃO do ácido úrico. Se eu der alopurinol e AAS eu posso piorar o quadro.
Tratamento: AINE* ( resposta dramática ) e colchicina (ela é opcional, devido sua atividade anti-inflamatória e de paralização leocócica).

49
Q

Como é feita a profilaxia para novas crise de gota?

A

Primeiramente eu dou colchicina por alguns dias para gerar a paralisação dos leucócitos. Em seguida o alopurinol que diminuirá a uricemia (tal processo gera a explosão dos nódulos gotosos, porém não haverá crise devido a paralisação)

50
Q

Devo tratar profilaticamente todos pacientes com hiperuricemia assintomática?

A

NÃO!

Apenas: risco de sd lise tumoral (Neoplasia) / altíssimos níveis séricos e urinários

51
Q

Qual é o tratamento da fibromialgia?

A

Exercícios + antidepressivos triciclicos

52
Q

Quais são os nódulos em mãos característicos de osteoartrose?

A

Nódulos de heberdden (interfalangiana distal) e bouchard (interfalangiana proximal). Outros achados: diminuição do espaço articular.
Ttd: AINES, tramadol e duloxetina (em muito refratários)

53
Q

✅Criança desenvolve um quadro de restrição à movimenta articular 7-14 dias após uma IVAS, devo suspeitar de?

A

✅Sinovite transitória de quadril (a causa mais comum de claudicação em crianças).
🚨Importante: configura-se como um quadro mais AGUDO de dor e restrição articular. Ao contrário de seus diagnósticos diferenciais: artrite idiopática juvenil (mais arrastado, febre, comprometimento visceral). E doença de Legg -cause- Petter.

Reumato (4 decks)

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