Reumato Flashcards
Spondiloartropatie sieronegative
- Spondilite anchilosante
- Artrite reattiva (sindrome di Reiter)
- Artrite psoriasica
- Artriti associate a MICI (enteropatiche)
Vasculiti vasi di grande calibro
- Arterite di Takayasu
- Arterite giganto-cellulare (temporale) di Horton
Manifestano:
* Claudicatio degli arti
* Asimmetria della pressione arteriosa
* Assenza di battiti
* Soffi
* Dialtazione aortica
* Aneurismi
Vasculiti medio calibro
- Poliarterite nodosa (o panarterite nodosa) –> non colpisce i polmoni, è una grande simulatrice (febbre, quadro multisistemico, sintomi ischemici in qualsiasi età)
- Malattia di Kawasaki
Presentano:
* Noduli cutanei
* Ulcere
* Livedo reticularis
* Gangrena digitale
* Mononeurite multipla
* Microaneurismi
* Ischemia tissutale
Vasculiti dei vasi di piccolo calibro
ANCA-associate
* Poliangioite microscopica –> colpisce i polmoni
* Granulomatosi con poliangioite (granulomatosi di Wegener) –> morte per interessamento renale, iniziare la tp con ciclofosfamide
* Granulomatosi eosinofila con poliangioite (sindrome di Churg-Strauss) –> morte per interessamento cardiaco
Mediate da immunocomplessi
* Malattia da anticorpi anti-membrana basale glomerulare (sindrome di Goodpasture)
* Vasculite crioglobulinemica (HCV, HBV)
* vasculite da IgA (porpora di Schonlein-Henoch)
* Vasculite orticariodie ipocomplementemica (vasculite da anticori anti-C1q)
Presentano:
* Porpora
* Lesioni vascolari bollose
* Orticaria
* Glomerulonefrite
* Emorragia alveolare
* Granulomi necrotizzanti extravascolari cutanei
* Emorraige a scheggia
* Uveite/episclerite/sclerite
Vasculiti di vasi di vario calibro
- Sindrome di Behcet
- Sindrome di Cogan
Malattia di Whipple
Artrite acuta (ginocchia, caviglie), migrante, transitoria (no erosioni) associata a IBD (evoluzione indipendente)
Anticorpi presneti nella Sjogren
Anti-Ro
Anti-La
Criteri diagnostici S. di Sjogren
- Sintomi oculari
- Sintomi orali
- Segni oculari –> Test di Schirmer < 5mm in 5 min
- Biopsia delle ghiandole salivari minori
- Scialografia, scialometria o flusso salivare per ghiandole salivari minori
- FR+, ANA+, AntiRO+, ANtiLA+
Noduli di Heberden
Noduli tipici dell’artrosi, si manifestano alle IFD
Noduli di Bouchard
Noduli tipici dell’artrosi, si localizzano alle dita
Sindrome da attivazione macrofagica
Proliferazione sistemica non maligna ed infiltrazione viscerale di istiociti con fagocitosi. Presenta febbre, linfoadenomegalie, epato-splenomegalia, epatopatia, pancitopenia, CID, iperferritinemia, ipertrigliceridemia, ipofibrinogenemia, manifestazioni neurologiche
Trattamento sindrome da attivazione macrofagica
FANS + glucocorticoidi + azatioprina, ciclofosfamide, mTX
Ritrovamento del panno sinoviale
Artrite reumatoide
Sindrome da anticorpi antifosfolipidi diagnosi
Presenza di uno tra:
* Trombosi venosa e arteriosa ripetuta
* Aborti ripetuti
* Gravidanza con morte fetale
Presenza di anticorpi antifosfolipidi:
* Anticorpi anti-cardiolipina
* Esame del lupus anticoagulant
* Anticorpi anti- beta-2 glicoproteina
* Anticorpi anti-fosfatidilserina
Terapia profilattica della sindrome antifosfolipidi
- Paziente con anamensi ostetrica positiva, vascolare negativa –> ASA a bassi dosaggi
- Paziente con anamensi vascolare positiva –> warfarin
- Paziente con anamnesi ostetrica/vascolare positiva in gravidanza –> ASA + eparina da introdurre a partire dalla 6°settimana di gestazione (quando si sente il battito fetale)
