REU 1 - Artrites

Question 1

Artrites

V ou F: AIJ é a doença reumática crônica + frequente da infância

(Artrite Idiopática Juvenil)

SCMM 2022

Answer 1

Verdadeiro!

Inclusive, é causa frequente de incapacidade física.

Question 2

Artrites
V ou F: A forma sistêmica da AIJ atinge principalmente meninas.

(Doença de Still)

HEJSN 2024

Answer 2

Falso!

A distribuição por sexo pode variar conforme os diferentes subtipos da AIJ (geralmente mais comum em meninas). Contudo, para a forma sistêmica, a distinção de gênero não é marcante.

Question 3

Síndrome Dolorosa Miofascial
Características (6)

PSU-GO 2025

Answer 3

1. Dor muscular crônica
2. Presença de pontos de gatilho (trigger points)

Principal causa de dor musculoesquelética!

Critérios dos trigger points:
1. Banda tensa palpável: no músculo afetado
2. Ponto sensível: dentro da banda
3. Dor referida: irradiação quando pressiona o ponto
4. Resposta de contração local: involuntária ao pressionar o ponto

Question 4

Artrite Gonocócica
Epidemiologia? (2)

PSU-GO 2024

Answer 4

1. Mais comum em mulheres jovens
2. Início 2-3 semanas após infecção

Question 5

Artrite Gonocócica
Síndrome artrite-dermatite? (3)

PSU-GO 2024

Answer 5

1. Tenossinovite
2. Dermatite
3. Poliartralgia

Marca a fase bacteriêmica da infecção gonocócica disseminada. A tenossinovite acomete mais frequentemente joelhos, punhos, tornozelos e cotovelos (em ordem decrescente de frequência).

Question 6

Gota

Qual é a indicação da colchicina em crises gotosas agudas?

ENARE 2023

Answer 6

Indicada para crises refratárias aos AINE (ou uso de AINE contraindicado)

Question 7

Gota

Por que a colchicina não é a 1ª escolha no tratamento de crises gotosas agudas?

ENARE 2023

Answer 7

Devido aos efeitos adversos gastrointestinais como vômitos e diarreia.

Question 8

Gota

A colchicina é contraindicada na presença de qual condição?

ENARE 2023

Answer 8

Qualquer grau de insuficiência renal ou hepática.

Question 9

Gota

Cite exemplos de agentes que tornam a colchicina contraindicada.

ENARE 2023

Answer 9

• Inibidores da glicoproteína-P (ex.: carvedilol, amiodarona, propafenona, claritromicina, eritromicina, verapamil)
• Agentes que reduzem a disponibilidade do CYP34 (ex.: inibidores da protease, claritromicina, antifúngicos azólicos)

Question 10

Gota

A colchicina pode ser utilizada em pacientes com DRC que usam carvedilol?

ENARE 2023

Answer 10

Não, não é recomendado o uso concomitante.

Aumenta enormemente o risco de toxicidade medicamentosa.

Question 11

Artrites
Doença que marcadamente mais reduz a ferritina glicosilada?

SES-PE 2023

Answer 11

Doença de Still no Adulto (DSA)

OBS:A ferritina sérica eleva-se em doenças inflamatórias. Porém, a forma glicosilada se reduz. Isso ocorre em doenças inflamatórias de modo geral, mas com maior intensidade na DSA.

Question 12

Febre Reumática
Paciente com EM com indicação de coagulação (FA, trombo atrial esquerdo ou evento embólico). Qual anticoagulante usar?

SMS-PR 2023

Answer 12

Antagonista de vitamina K (ex. varfarina)

Question 13

Artrite Reativa
Antígeno HLA mais relacionado a quadros pós-shigelose?

Answer 13

B27

Fortemente relacionado com espondiloartrites, como a espondiloartrite axial (antiga anquilosante), artrite psoriásica e a artrite reativa.

Question 14

Gota
Achado de maior valor preditivo positivo para o diagnóstico?

ICRS 2024

Answer 14

Cristais intracelulares “em agulha” no líquido sinovial

Microscopia de luz polarizada, confirmando presença de cristais de urato monossódico.

Question 15

Artrite Reumatoide
Como interpretar o DAS?

Pontuação de atividade de doença

UNESP 2024

Answer 15

< 2,6: Remissão da doença ou baixa atividade.
2,6-3,2: Baixa atividade.
3,2-5,1: Atividade moderada
> 5,1: Alta atividade

Question 16

Artrite Reumatoide
Dose máxima de MTX?

Pacientes adultos

UNESP 2024

Answer 16

25 mg/semana

Question 17

Artrite Reumatoide
O MTX é geralmente mantido mesmo quando adicionam-se outras terapias. Por que?

Answer 17

Efeito sinérgico as outras DMARD e à capacidade de aumentar eficácia das terapias biológicas

É considerado a “espinha dorsal do tratamento de AR.

Question 18

Artrite Reumatoide
Conduta em moderada ATV de doença e dose máxima de MTX

Pacientes adultos

UNESP 2024

Answer 18

Adicionar outra DMARD sintética

Ex: leflunomida, sulfassalazina ou hidroxicloroquina

Question 19

Artrite Reumatoide
Quando considerar uso de biológicos?

Answer 19

1. Resposta insuficiente a duas DMARD sintéticas
2. Doença particularmente agressiva
3. Sinais de pior prognóstico

Question 20

AIJ
Sinal extra-articular mais comum em pct com poliartrite com FR (+)

SES-DF 2024

Answer 20

Nódulos reumatoides

Esse subtipo se assemelha à AR do adulto

Question 21

AIJ
Caracterize a uveíte anterior crônica (3)

SES-DF 2024

Answer 21

1. Início insidioso
2. Tipicamente assintomática
3. Exige rastreamento oftalmológico

Pelas características, é necessário realizar acompanhamento oftalmológico de 3 em 3 meses para todas as crianças com AIJ e alto risco de uveíte