NEF 3 - Insuficiência Renal Flashcards
DRC
Qual é o principal determinante da discrasia sanguínea (hemorragia urêmica)? Por que ele ocorre?
SCM BM 2024
Principal: disfunção plaquetária, que acredita-se¹ ocorrer pelos seguintes motivos:
- Defeitos plaquetários intrínsecos
- Anormalidades na interação endotélio-plaquetas
- Toxinas urêmicas
- Anemia
¹Até o momento atual, sua fisiopatologia permanece pouco compreendida, mas sabe-se que é multifatorial
DRC
Como a anemia contribui para a disfunção plaquetária da hemorragia urêmica (discrasia sanguínea)?
SCM BM 2024
- Quando o Ht > 30% → Hemácias ocupam o centro dos vasos, enquanto as plaquetas são empurradas para a periferia
- Com a anemia, as plaquetas ficam mais dispersas e a adesão endotelial se torna mais difícil
Obs: o pega da questão que gerou esse card foi dizer que a queda na eritropoietina impactava diretamente na produção de fatores de coagulação, o que não é verdade.
Hemodiálise
V ou F: A hemodiálise pode melhorar a hemostasia em pacientes com DRC, ao remover toxinas que inibem a função plaquetária, mas também aumenta o risco de sangramento devido ao uso de heparina
SCM BM 2024
Verdadeiro!
Azotemia
Como a hemorragia digestiva aumenta o nível sérico de Ureia?
UFSCPA 2024
Presença de sangue na luz intestinal → bactérias metabolizam a Hb das hemácias → produção de ureia → absorção pela mucosa intestinal
Níveis desproporcionalmente aumentados independentemente da função renal
IRA
Qual é o mecanismo da acidose metabólica?
SESAP 2024
- Retenção de ácidos produzidos pelo metabolismo proteico (ex: H2SO4)
- Consumo de HCO3- pelo H+ em excesso → acidose metabólica
Obs: ânion-gap aumentado pelo acúmulo de sulfato e outros ânions → acidose metabólica normoclorêmica
DRC
Quando considerar muito alto risco para terapia renal substitutiva?
PSU-GO 2023
- G3a + A3
- G3b + A2 ou 3
- G4
- G5
Obs: G4 e G5 sempre muito alto risco independente do grau de albuminúria
DRC
Quando considerar alto risco para terapia renal substitutiva?
PSU-GO 2023
- G1 ou G2 + A3
- G3a + A2
- G3b + A1
Dislipidemia
Fórmula para calcular a estimativa do LDL?
HCPA 2025
LDL = CT - HDL - TG/5
DRC
Indicações de iSGLT-2? (3)
HCPA 2025
Presença de 1 ou + dos seguintes critérios:
1. DM2
2. IC
3. Albuminúria > 200 mg/dia
Obs: O ideal é que a TFG seja >/= 20 ml/min. A KDIGO ainda SUGERE a sua prescrição para todos aqueles que possuam TFG entre 20-45 ml/min.
DRC
Paciente DRC G3a, com quadro de confusão mental e sonolência, anasarca, congestão pulmonar e HAS. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta?
CESUPA 2024
Diagnóstico: Agudização da DRC com encefalopatia urêmica.
Conduta: Terapia de substituição renal de emergência - preferencialmente a hemodiálise
Lembre-se que a encefalopatia urêmica, por si só, é indicação de hemodiálise de emergência
DRC
Alterações morfológicas nos eritrócitos na uremia grave? (2)
SCMBH 2025
- Espículas irregulares (acantócitos)
- Burr cells (equinócitos)
Obs: os equinócitos são caracterizados por espículas bem distribuídas na superfície das células.
IRA
Efeito sobre o Magnésio?
HAC-PR 2025
Retenção e hipermagnesemia
DRC
Quando causada por anemia falciforme, pode cursar com rins de tamanho normal ou aumentado. Por que?
SCM-SP 2024
Hipóxia crônica
+
Aumento da demanda de eritropoietina
=
hipertrofia renal
IRA/DRC
A retenção de fosfato já é vista em quadros iniciais. Por que?
SIMULADO 1 - 2025
Redução na filtração (carga de fosfato filtrado)
NÃO CONFUNDA: a hiperfosfatemia é um achado precoce. Alterações no metabolismo ósseo, porém, já indicam quadros mais arrastados/crônicos.
