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R s-p-2 > Retour au travail thérapeutique > Flashcards

Retour au travail thérapeutique Flashcards

1
Q

Quel est la définition de la marge de manoeuvre

A

Possibilité ou liberté dont dispose un travailleur pour élaborer différentes façons de travailler afin de rencontrer les exigences de production, et ce, sans effet défavorable sur la santé (voir graphique dans les notes de cours)

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Q

Décrit les 6 dimensions de la marge de manoeuvre

A

Le contexte de travail (relation avec les collègues, soutien, fonctionnement de l’entreprise…)

Les moyens (technique de travail, application de micro-pauses…)

Les exigences de travail (rythme de travail, niveau d’exigence, manutention de charges, maintien de postures contraignantes…)

L’individu (capacités, force et difficultés, représentation de la maladie, sentiment d’efficacité personnelle, charge familiale, fonctionnement au quotidien…)

Les activités de travail et la régulation (la nature des activités de travail, l’application des moyens individuels au travail, mise en place de moyens organisationnels comme accès à des équipements et adaptation de la tâche…)

Les effets (considération des dimensions précédentes pour viser l’équilibre entre la production et la santé, c’est-à-dire maintenir une productivité en emploi tout en préservant sa santé…)

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3
Q

Explique la relation entre les différentes dimensions de la marge de manoeuvre et comment elles s’inter-influencent

A

*Voir schéma dans les notes de cours

Éléments essentiels:

  • Contexte de travail: englobe tout
  • Moyen et exigences -> Individu
  • Activité de travail et régulation -> inter-influence les individus, marge de manoeuvre, effets
  • Effet -> sur la santé et la production
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4
Q

Décrit le développement de la marge de manoeuvre dans le temps (et par le fait même définir Marge de manoeuvre initiale, potentielle, thérapeutique et finale)

A
  • voir schéma dans les notes de cours

Éléments essentiels:
- Marge de manoeuvre initiale: Situation avant la lésion. Permet pour d’avoir des attentes réalistes par rapport à la marge de manœuvre thérapeutique ciblée et de mieux orienter nos interventions pour la potentialiser.

  • Marge de manoeuvre potentielle: projection de la marge de manœuvre possible dans le cadre du RTT, évaluée notamment par entrevue et par évaluation des capacités fonctionnelles. Elle permet d’orienter nos interventions pour viser / assurer une marge de manœuvre thérapeutique qui est l’écart qui doit être maintenu entre les capacités du client et les exigences tout au long de son RTT, ce qui nécessite bien souvent la modulation de l’exposition en fonction de l’individu et de l’activité de travail
  • Marge de manœuvre finale: « coussin » recherché à la fin du processus de RTT pour influencer favorablement le pronostic de maintien durable et sécuritaire en emploi.
  • Marge de manœuvre thérapeutique: définie davantage en fonction des capacités/ressources du client par rapport aux exigences du travail et se doit d’être co-construite tout au long du processus, mais se forge à partir de la marge de manœuvre potentielle.
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5
Q

Définit le sentiment d’efficacité personelle

A

Croyance envers ses propres capacités d’adopter avec succès un comportement jugé nécessaire pour atteindre un résultat

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6
Q

Qu’est ce qui influence le sentiment d’efficacité personelle

A
  • Confiance en ses capacités
  • Comportements et actions jugés nécessaire
  • Résultats attendus
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7
Q

Décrit les effets d’un faible SEP

A

Baisse probabilités de retour au travail

Augmentation détresse psychologique

Augmentation comportement d’évitements + abandons face aux obstacles

Augmentation limitations physiques (fonctionnelles)

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8
Q

Décrit les effets d’un fort SEP

A

Augmente probabilités de retour au travail

Augmente fonctionnement dans les activités quotidiennes

Augmente résilience face aux obstacles importants se présentant

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9
Q

Comment évaluer le SEP?

A

-Par entrevue, observation ou questionnaire (échelle de 0 à 100, 1 à 7, …)

“Jusqu’à quel point vous sentez vous capable de ….

  • Réaliser le comportements?”
  • Surmonter cet obstacle?”
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10
Q

Comment améliorer le SEP?

A
  1. Pratiques répétées avec succès (expérience de succès)
  2. Observation de modèles (expérience vicariantes)
  3. Encouragement et soutien offert (Varie dans le temps: au début à chaque bon coups, puis plus aléatoire)
  4. Émotions et états physiologiques associées au comportement (joie, stress, palpitations cardiaques…)
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11
Q

Nomme les deux étapes de la planification du RTT

A

1- Évaluation initiale de la situation de handicap au travail

2- Préparation du retour thérapeutique au travail

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12
Q

Nomme l’objectif général de l’évaluation initiale de la situation de handicap au travail

A

Objectif général : Identifier les leviers et les obstacles au retour au travail

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13
Q

Quels sont les 3 facteurs de priorisation des leviers/obstables?

A
  • Levier ou obstacle
  • Modifiable vs non-modifiable
-Importance pour la reprise du travail (pondération 0-4, où 0 est moins important et 4 est très importants. Quand on fait notre évaluation initiale, on sort les OISHT et on les cote de 0 à 4 selon l’impact de
ceux ci (même s’il est non-modifiable) )
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14
Q

Nommes des activités cliniques pour faire l’évaluation initiale de la situation de handicap au travail

A

Activités cliniques:
• Entrevue (exemple OISHT) et questionnaires (ex. ORTESES)
• Mise en situation, simulation de tâches de travail en clinique
• Évaluation des capacités fonctionnelles
• Discussion avec les différents acteurs

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15
Q

Outre l’identification de leviers et d’obstacle, quel autre élément est fait lors de l’évaluation initiale de la situation de handicap au travail

A

Estimation de la marge de manoeuvre initiale & potentielle

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16
Q

Nomme les trois objectifs généraux préparation du retour thérapeutique au travail

A
  • Encourager la mobilisation
  • Augmenter le sentiment d’efficacité personnelle
  • Créer un contexte favorable
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17
Q

Quel est l’objectif spécifique de

Encourager la mobilisation

A

Augmenter la conscience de soi et de son environnement (force, limites,
intérêts, valeurs, contraintes & possibilités)

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18
Q

Quels sont les activités cliniques possibles pour encourager la mobilisation?

A

Informations / enseignement

Entraînement au travail par simulation de tâches de travail (premier contact avec la réalité)

Visite en milieu de travail et premier contact avec l’employeur et le supérieur immédiat

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19
Q

Quells sont les objectifs spécifiques de :

Augmenter le sentiment d’efficacité personnelle

A

– diminuer les appréhensions et les craintes relatives au retour au travail

– augmenter le sentiment de confiance envers ses capacités

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20
Q

Quels sont les activités cliniques possibles pour augmenter le sentiment d’efficacité personnelle?

A

Activités cliniques:
• Apprentissage de stratégie d’autogestion de la douleur (en gras dans le ppt)
• Informations
• Entraînement au travail par simulation de tâches de travail
• Visite en milieu de travail et premier contact avec l’employeur et le supérieur immédiat

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21
Q

Objectifs spécifiques de :

Créer un contexte favorable (dans la préparation du RTT)

A

– S’assurer d’un discours cohérent entre les différents partenaires
– Réactiver le lien d’emploi

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22
Q

Quels sont les activités cliniques possibles pour créer un contexte favorable (préparation au RTT)

A

Activités cliniques:

• Contacts téléphoniques et rencontres communes avec les différents partenaires
– partage d’information, clarification des enjeux médico-légaux, rassurance auprès de certains partenaires…

• Intervention en milieu de travail
– clarifier les liens d’emploi et identifier où se fera le retour au travail
– contacts téléphoniques et rencontres avec l’employeur + visite du milieu

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23
Q

Quels sont les éléments clefs pour créer un contexte favorable (préparation du RTT)

A

a. Concertation entre les acteurs
b. Adhésion et participation de tous les acteurs
c. Coordination du retour au travail

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24
Q

Sur quels sujets doivent se concerter les acteurs lors de la création d’un contexte favorable (préparation du RTT)?

A
  • sur la situation actuelle

- sur une façon de travailler ensemble

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25
Q

Nomme des sujets régulièrement discuté lorsque les acteurs se concertent sur une façon de travailler ensemble.

A

• Modalités d’accueil pour le retour, diffusion de l’information aux collègues…
• Progression du temps d’entraînement en milieu de travail / diminution du
temps d’intervention en milieu clinique
• Analyse constante et conjointe des leviers et des obstacles au retour
durable en emploi
• Exposition graduelle, reprise progressive des tâches de travail (possibilité
de jumelage avec un collègue au début…)
• Suivi et visite de l’ergothérapeute en milieu réel de travail
• Fréquence et type de contacts entre partenaires (téléphonique, par écrit,
par courriel…)
• Date de rencontre bilan avec employeur et CNESST (assureur)
• Plan de retour au travail (avec accord du médecin traitant)

26
Q

Nomme des sujets régulièrement discuté lorsque les acteurs se concertent sur la situation actuelle

A

• Situation avant l’arrêt de travail + perception de la situation par l’employeur
• Portrait du travailleur actuel (en réadaptation au travail)
• Portrait de l’entreprise (changement depuis l’arrêt de travail)
• Clarifications des enjeux médico-légaux (accord donné par le médecin traitant et la
CNESST pour réadaptation au travail, droit de retour au travail, disposition
particulière relative à la convention collective…)

27
Q

Sur quoi les acteurs doivent participer et adhérer?

A

Le résultat souhaité: le retour durable en emploi

28
Q

Quels sont les connaissances de base d’un coordonateur de retour au travail (Loisel et Corbière, 2011)

A
  • Correspond à l’ensemble des connaissances, des habiletés, des attitudes et des comportements requis pour réaliser de façon efficace et coordonnée les activités de retour ou de réintégration au travail
  • Champs de compétences occupés par plusieurs professions, dont les ergothérapeutes
29
Q

Nomme 3 exemples de compétences de coordination du retour au travail (Loisel et Corbière, 2011)

A

Exemple de compétences:
• Savoir respecter et maintenir la confidentialité
• Savoir communiquer de façon non menaçante
• Communiquer de façon honnête et franche
• Démontrer des pratiques éthiques , maintenir la neutralité lors de la discussion
• Avoir des capacités d’écoute, savoir adapter la communication selon les situations et les personnes
• Avoir de bonnes capacités communication verbale (au téléphone ou en personne) et écrite (lettre, rapport ou courriel)
• Avoir la capacité de mettre en relation travailleurs et employeurs
• Être en accord avec le dire et le faire
• Être joignable et disponible
• Se dévouer au but du retour au travail précoce
• Avoir la capacité de faire la différence entre l’important et l’accessoire
• Savoir découvrir et évaluer des problèmes sous-jacents nuisant au retour au travail
• Avoir la capacité d’évaluer et de bien décrire les exigences du travail
• Être correct et objectif dans ses jugements et ses actions
• Avoir la capacité de tolérer le stress, les échéances et les attentes

30
Q

Nommes les 4 objectifs généraux de l’intervention du RTT

A
  • Maintenir la disposition à s’engager
  • Favoriser une perception réaliste de la situation et ajuster les attentes
  • Créer un contexte favorable au retour au travail
  • Soutenir la reprise du rôle de travailleur
31
Q

Nomme les 3 objectifs spécifiques de l’objectif général: Maintenir la disposition à s’engager

A
  • Éviter les expériences d’échec et les déceptions relatives à des objectifs non atteints
  • Favoriser l’expression et la gestion des émotions
  • S’assurer d’un processus significatif
32
Q

Nommes des activités cliniques découlant de l’objectif spécifique: Éviter les expériences d’échec et les déceptions relatives à des objectifs non atteints

A

Activités cliniques:
• Évaluation constante de l’évolution du travail
• Échange sur la démarche avec le travailleur
• Entrainement au travail avec augmentation graduelle des exigences
• Début des interventions en milieu de travail (en rouge!!!)

33
Q

Nommes des activités cliniques découlant des objectifs spécifiques: Favoriser l’expression et la gestion des émotions et S’assurer d’un processus significatif

A

Activités cliniques:
• Soutien/rassurance
• Stratégie de gestion du stress (stratégie de « coping », technique de relaxation…
• Entrainement au travail: simulation en milieu clinique (choix d’activités thérapeutiques signifiantes)
• Entrainement en milieu de travail réel (en rouge!!!)

34
Q

Nomme les 3 objectifs spécifiques de l’objectif général: Favoriser une perception réaliste de la situation et ajuster les attentes

A
  • Améliorer la perception de l’état de santé
  • Augmenter les habiletés d’ auto-régulation du travailleur
  • S’assurer d’un message cohérent et clair au travailleur
35
Q

Nomme des activités cliniques découlant de l’objectif spécifique: Améliorer la perception de l’état de santé

A

Activités cliniques:
• Enseignement de nouvelles connaissances (mécanisme de la douleur…)
• Soutien/ rassurance/ reflet/ recadrage
• Entrainement au travail en clinique
• Entrainement en milieu de travail réel
• Interactions entre les partenaires (contacts et maintien d’un discours cohérant avec le médecin traitant, éviter les étiquetages diagnostiques)

36
Q

Nomme des activités cliniques découlant de l’objectif spécifique: Augmenter les habiletés d’autorégulation du travailleur

A

Activités cliniques:
• Enseignement de stratégies d’autorégulation (adaptation des techniques de travail, ajustements de l’organisation des tâches, gestion de la douleur et du stress, changement de postures, modification du rythme de travail…)
• Soutien/ rassurance/ reflet/ recadrage
• Simulation de tâche de travail et mise en application des techniques enseignées
• Entrainement en milieu de travail réel et mise en application des techniques
enseignées (en rouge!!!)

37
Q

Nomme des activités cliniques découlant de l’objectif spécifique: S’assurer d’un message cohérent et clair au travailleur

A

Activités cliniques:
• Interactions entre les partenaires (contacts et maintien d’un discours cohérent avec les différents partenaires impliqués et éducation sur l’impact d’un discours incohérent) (en rouge!!!)
• Rencontre d’équipe avec le travailleur et la CNESST (et parfois employeur) (en rouge!!!)

38
Q

Nomme les 2 objectifs spécifiques de l’objectif général: Créer un contexte favorable au retour au travail (de l’intervention)

A

S’assurer d’avoir optimisé les leviers et réduit les obstacles

S’assurer du maintien de l’action concertée et de la collaboration de l’employeur, du supérieur immédiat et des collègues

39
Q

Nomme des activités cliniques découlant des objectifs spécifiques: S’assurer d’avoir optimisé les leviers et réduit les obstacles et S’assurer du maintien de l’action concertée et de la collaboration de l’employeur, du supérieur immédiat et des collègues

A

Activités cliniques:
• Évaluation constante des leviers et des obstacles
• Négociation et alliance avec les partenaires pour optimiser les leviers et réduire les obstacles (en rouge!!!)
• Rencontres dans le milieu de travail, discussion avec les collègues/supérieurs et évaluation de leur perception de la situation (en rouge!!!)
• Révision fréquente du plan de retour au travail (en rouge!!!)

40
Q

Nomme les 3 objectifs spécifiques de l’objectif général: Soutenir la reprise du rôle de travailleur

A

Responsabiliser le travailleur dans la démarche

Maintenir les habitudes de travail ( sécuritaire )

Réintégrer graduellement le travail

41
Q

Nomme des activités cliniques découlant de l’objectifs spécifiques: Responsabiliser le travailleur dans la démarche

A

Activités cliniques:
• Plan précis (contrat écrit) donné au travailleur (en rouge!!!)
• Incitations au travailleur à établir les contacts et à faire les démarches requises
• Rencontres avec le travailleur et les partenaires (CNESST, employeur) (en rouge!!!)

42
Q

Nomme des activités cliniques découlant des objectifs spécifiques: Maintenir les habitudes de travail (sécuritaires) et Réintégrer graduellement le travail

A

Activités cliniques:
• Simulation en clinique et entrainement en milieu de travail réel + mise en application des techniques enseignées
• Soutien/rassurance
• Poursuite des interventions en milieu de travail (en rouge!!!)

43
Q

Nomme l’objectif général du maintien du RTT

A

Diminuer les risques de rechutes

44
Q

Nomme les 4 objectifs spécifiques de l’objectif général: Diminuer les risques de rechute

A
  • S’assurer d’un poste de travail sécuritaire
  • Réintégrer graduellement le travail
  • Améliorer les habiletés d’autorégulation et d’ affirmation de soi
  • Diminuer stress et anxiété liés au travail
45
Q

Nomme des activités cliniques découlant des objectifs spécifiques: S’assurer d’un poste de travail sécuritaire et Réintégrer graduellement le travail

A

Activités cliniques:
• Analyse du poste de travail (en rouge!!)
• Rencontre et négociation avec les partenaires pour adaptation du poste (en rouge!!)
• Démarche pour l’achat de matériel plus adapté

46
Q

Nomme des activités cliniques découlant des objectifs spécifiques: Améliorer les habiletés d’autorégulation et d’affirmation de soi et Diminuer le stress et l’anxiété liés au travail

A

Activités cliniques:

• Dernières étapes de l’exposition graduée

47
Q

Résume en trois étapes générales la démarche de retour thérapeutique au travail

A
  1. Évaluation de la situation de handicap au travail
  2. Préparation au retour thérapeutique au travail
  3. Retour thérapeutique au travail
48
Q

Résume en 12 étapes la démarche de retour thérapeutique du travail

A

A. (1) Évaluation de la situation d’handicap au travail

B. Pré-RTT

  1. Travailleur débute la réadaptation en clinique
  2. RTT recommandé lorsque travailleur a atteint capacités suffisantes pour répondre partiellement aux exigences
  3. L’ergo effectue une visite du poste de travail du client
  4. Action concertée auprès du travailleur, du médecin traitant, du responsable du service de santé et sécurité de l’entreprise concernée et du responsable de l’organisme de prise en charge (ex.: CNESST) pour débuter le RTT.

C. RTT

  1. Début reprise des tâches dans l’entreprise
  2. Exposition gradué travail avec réduction proportionnelle du temps en clinique
  3. Discussion continue travailleur et l’équipe concernant les difficultés rencontrées et le déroulement de la réintégration au travail. Au besoin, ajustement
  4. Reprise du travail à temps plein dans l’entreprise

D. Maintient

  1. Évaluation facteurs de risque encore présent (adéquation personne/environnement de travail).
  2. Recommandations de l’équipe au médecin traitant pour le retour permanent au poste de travail.
  3. Recommandations à l’employeur pour la reprise du poste de travail régulier.
49
Q

Qu’est-ce que le prévicap

A

Prévicap (PRÉVention du handICAP au travail). :
• Entente conclue entre la CSST et le Réseau en réadaptation au travail du
Québec (RRTQ) en 2000 pour expérimenter la prise en charge
interdisciplinaire des travailleurs victimes d’une lésion professionnelle
selon le modèle PRÉVICAP.
• Programme implanté en 2001 dans quatre régions du Québec (Montréal,
Montérégie, Québec et Abitibi-Témiscamingue).
• Programme pilote évalué par l’IRSST.
• Fondé sur une série de réflexions et travaux novateurs en réadaptation
au travail réalisés à l’Université de Sherbrooke au début des années 90,
ayant mené à l’élaboration du modèle de Sherbrooke.

50
Q

Quels sont les effets qu’on eu le Prévicap par rapport à la prise en charge conventionelle?

A

Comparativement aux travailleurs pris en charge de façon conventionnelle, les travailleurs PRÉVICAP :
• retournent de façon durable dans leur emploi presque 3 fois plus
rapidement et en plus grand nombre (55 % versus 29 % à 2 ans);
• cessent d’être indemnisés 1,7 fois plus rapidement, ce qui se traduit en
moyenne par 5 mois ½ d’indemnités de remplacement de revenue
épargnées sur 3 ans;
• réintègrent davantage leur poste prélésionnel
• Les travailleurs PRÉVICAP sont très satisfaits de leur passage dans le
programme et sont plus satisfaits des services reçus par la CSST que
les travailleurs témoins.

51
Q

Quel est la différence entre les travailleurs témoins et les travailleurs prévicap 3 ans après l’évènement?

A

Trois ans après l’évènement les travailleurs PRÉVICAP et les cas
témoins:
• présentent des niveaux de douleur et d’incapacité toujours importants
– mais travailleurs PRÉVICAP moins affectés par des comportements anxieux et d’évitement vis-à-vis de l’activité physique et le travail

Recourent de façon similaire et encore importante à des médicaments, services d’aide à domicile et/ou équipements
rendus nécessaires à cause de leur blessure

52
Q

Vrai ou Faux? Le Prévicap est moins cher que la prise en charge conventionnelle

A

Faux

Comparativement à la prise en charge conventionnelle, le programme PRÉVICAP : • coûte plus cher (coût total de la prise en charge 13 % plus élevé)

53
Q

Quels sont les services en ergothérapie qui ne sont pas payable dans le cadre du droit à l’assistance médicale.

A

L’assistance médicale comprend: Réception de la prescription médicale et Évaluation initiale, plan de traitement et dispensation des traitements

Donc, les services d’ergothérapie qui ne sont pas payables avec l’assistance médicale sont:
• programme d’intégration au travail ou de retour thérapeutique au travail
• analyse d’un poste de travail ou son adaptation et l’essai d’équipement;
• intervention interdisciplinaire ou multidisciplinaire;
• programme de développement, d’évaluation des capacités fonctionnelles ou de travail, ou toute autre intervention poursuivant ces mêmes objectifs

54
Q

Le Contrat de services professionnels d’ergothérapie est mis en place dans le cadre de quel droit et pour qui? (CNESST)

A

«a droit à la réadaptation que requiert son état en vue de sa réinsertion sociale et professionnelle»

• a ou aura une atteinte permanente à son intégrité physique et psychique
• les conséquences physiques ou psychologiques de sa lésion…
compromettent sa réinsertion sociale ou professionnelle.

55
Q

Quels sont les buts visés par Contrat de services professionnels d’ergothérapie?

A

Buts visés:
• Éliminer ou atténuer son incapacité physique
• Développer sa capacité résiduelle pour pallier ses limitations fonctionnelles
• Surmonter au mieux les conséquences personnelles et sociales de sa lésion
• Faciliter son adaptation à la nouvelle situation qui découle de sa lésion
• Redevenir autonome dans la réalisation des activités effectuées avant sa lésion
• Faciliter sa réintégration en emploi

56
Q

Quels sont les conditions à respecter lors d’une assignation? Plus précisement, celles pour un RTT?

A

Soumettre au médecin qui a charge du travailleur une description détaillée des tâches prévues à l’assignation temporaire et obtenir son accord sur les points suivants :
• le travailleur est raisonnablement en mesure d’accomplir ce travail,
• ce travail ne comporte pas de danger pour la santé, la sécurité et l’intégrité physique
du travailleur compte tenu de sa lésion, et
• ce travail favorise la réadaptation du travailleur ;

Pour le RTT (en rouge dans le ppt)

  • Soumettre au médecin
  • travailleur est raisonnablement en mesure d’accomplir ce travail,
  • ne comporte pas de danger pour la santé
  • favorise la réadaptation du travailleur
57
Q

Lors d’un RTT, est ce que on conserve le salaire et les avantages liés à l’emploi?

A

À négocier par la CNESST

our les autres assureurs pensez à la notion d’emploi de réadaptation

58
Q

Quels sont les enjeux par rapport à la nature de l’assignation (Retour progressif au travail & RTT)?

A

Même emploi, mais adapté aux capacités fonctionnelles du travailleur

L’emploi du travailleur peut être modifié de différentes façons, par exemple :
• en diminuant le nombre de tâches à accomplir ou l’horaire de travail ;
• en ajustant la charge, le rythme ou l’intensité du travail.

Les modalités d’assignation doivent se rapprocher le plus possible de celles
prévues au contrat de travail habituel de manière à respecter la réalité
professionnelle du travailleur et à favoriser son retour au travail.

Peut prendre différentes formes:
• autre emploi existant dans l’entreprise
• autre emploi existant, mais adapté à la situation du travailleur (retrait, ajout ou modification de quelques tâches)
• ensemble de tâches exécutées à différents postes de travail
• nouvelles tâches pour l’entreprise

59
Q

Est ce que on est bonne?

A

oui

60
Q

Quels sont les trois étapes d’un retour progressif sous contrat de la SAAQ?

A

1) Évaluation/Activation (préalable à toutes les interventions)
2) Récupération fonctionnelle et retour aux activités (si nécessaire)

2+) Intervention additionnelle (si nécessaire)

3) Gradation/Maintient supervisé à son emploi (si nécessaire)

R s-p-2 (4 decks)

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