Retinopatia Diabética e Hipertensiva

Question 1

Qual a fisiopatologia da RD

Answer 1

1) Alteração da microcirculação
- decorrente de acúmulo de substâncias tóxicas da glicosilação(decorrente da alta glicemia) e da formação de microtrombos

2) Alteração das características dos vasos
- alteração da parede do vaso e da permeabilidade

3) Formação de microaneurismas e de esxudatos
- esxudatos duros+microaneurismas+hemorragias

4) Isquemia retiniana
- fase avançada da doença
- presença das hemorragias “em chamas de vela”+manchas algodonosas

• 5)Afecção da mácula(maculopatia)
• ocorre edema de mácula devido ao extravasamento de material sanguíneo para o local

6) Neoformação de vasos
- aumento de chance de hemorragia vítrea e descolamento de retina
- RD proliferativa

*a evolução do quadro não varia conforme o grau de hiperglicemia. Basta ter hiperglicemia para o quadro avançar

Question 2

Quais são os tipos de RD

Answer 2

Proliferativa-grau mais avançado e grave
Não proliferativa
Maculopatia

Question 3

Quais as manifestações clínicas da RD

Answer 3

1) Não proliferativa

- assintomático ou sintomas leves(presença de escotomas)

Question 4

Como realizamos a triagem para a RD

Answer 4

1) Todos diabéticos com hiperglicemia acima de 5 anos devem ser rastreados- todos DM II devem ser avaliados
2) A triagem é feito com oftalmoscopia direta
3) Casos suspeitos de maculopatia devemos realizar uma angiografia e oftalmoscopia indireta

Question 5

Qual é a conduta frente a RD

Answer 5

Fotocoagulação com laser de Argonio

-reduz drasticamente a chance de perda de visão

Question 6

Qual o problema da RH

Answer 6

Ela em si só não causa perda de visão. Entretanto, a sua presença pode causar doenças vascular oclusiva retiniana

Question 7

Quais são os tipos de RH

Answer 7

1) Crônica
- assintomática

2) Maligna
- ocorre em indivíduos que possuem uma forma grave de Hipertensão arterial
- sintomática

Question 8

Quais achados da RH crônica

Answer 8

1) Cruzamento arteriovenoso patológico
2) Dilatações venosas e tortuosidades dos vasos
* são alterações que podem ser encontradas em retinopatias por senilidade

Question 9

Como podemos diferenciar RH e uma Retinopatia por senilidade

Answer 9

Na Retinopatia por senilidade, há um aspecto característico de fio de cobre ou fio de prata

Question 10

Quais as características da RH maligna

Answer 10

1) Vasoconstrição arteriolar difusa-presença de machas algodonosas +hemorragia em chamas de vela
2) Edema de retina

3) Papiledema
- em casos mais graves

Question 11

Qual a diferença de RD e RH maligna

Answer 11

Na RH maligna, não há presença de exsudatos duros e a quantidade de manchas algodonosas é menor
-além disso, há a presença de cruzamento arteriovenosos

Question 12

Qual quadro clínico da RH maligna

Answer 12

Cefaleia
Escotomas
Fotopsia
Borramento visual

Question 13

Como podemos classificar a RH

Answer 13

1) Grau I-estreitamento arteriolar discreto
2) Grau II-estreitamento arteriolar importante
3) Grau III-estreitamento arteriolar+hemorragia e manchas algodonosas
4) Grau IV-Grau III+papiledema

Question 14

Qual a conduta frente a uma RH

Answer 14

Independente do tipo, não há uma conduta certa a se fazer e apenas deve-se manter o controle da PA