retinopatia diabetica Flashcards
¿el edema macular puede estar en la RD?
puede estar en cualquier etapa y causa mas importante de limitación visual. relación con el mayor tiempo de evolución.
¿Como puede afectar la DM al ojo?
lesiones en la cornea
cataratas
glaucoma
enlentecimiento de los reflejos de la pupila
afectación del N optico
RD
¿En que parte de la retina afecta la RD?
2/3 internos de la retina
capa nuclear interna y cels ganglionares
Mecanismos para el desarrollo de RD
Acumulación de poliol
productos finales de la degradación de glicacion
disfunción células de Miller
Fase del pericito
via poliol
síntesis de diaglicerol
activa pkc
endotelina A
disminuye el flujo capilar
isquemia retinal
pared del pericito produce VFEG
MUERTE DEL PERICITO
Factor de neovascularización importante y donde se produce en la retina
VEFGA se produce en las células de Muller, células endoteliales, EPR y astrocitos
Que se produce en la fase endotelial?
La PKCII produce la Occludina-P, hace que salga las lipoproteinas y se producen los exudados céreos.
debilita la pared capilar y produce microaneurismas y microhemorragias
Si falla el transporte activo por el EPR
disfunción de los canales de agua y potasio de las células de Muller: edema citotoxico y edema a vasogenico.
Que son los exudados algodonosos
machas calidad de bordes difusos, microinfartos de retina que son indoloro, asintomáticos, destruyen fibras nerviosas.
Clasificación de la RD (SUCESOS IMPORTANTES)
Sin retinopatia diabetica
RPDNP LEVE –> MICROANEURISMAS
MODERADA
SEVERA
MUY SEVERA
RPDP
Hemorragias retinales
Intraretinales
hemorragias en llamas superficial en polo posterior
hemorragia dot and blot mas profunda (nuclear interna y plexiforme externa)
cual es el tto en RDNP severa, RDP, neovascularización del segmento anterior.
panfotocoagulacion con laser
si no es efectiva vitrectomia
Alteración histologica en el EMD
Acumulación de liquido en la capa de Henle y la capa nuclear interna de la retina.
Fisiopatologia del EMD
incremento en la permeabilidad de la superficie de membrana de las células endoteliales y del epitelio pigmentado de la retina
hipoxia
mayor susceptibilidad de la macula
Según OCT cual es tipo mas fcte
engrosamiento difuso
